Diretrizes de prática clínica para lesão renal aguda na China

A lesão renal aguda (LRA) é a doença crítica mais comum entre pacientes hospitalizados e apresenta alto risco de morte. A LRA tem muitas causas e mecanismos complexos e é caracterizada por alta morbidade, alta mortalidade e enormes danos. Evidências de pesquisas mostram que pacientes com LRA têm um risco 267- vezes maior de aparecimento recente ou progressão para doença renal crônica (DRC), um risco 481- vezes maior de uremia, um risco de 38% aumento do risco de eventos cardiovasculares, um risco de morte 180- vezes maior e uma taxa de readmissão de 5-ano de 32,4%, o número global de mortes por LRA excede 2 milhões por ano, o que aumenta muito o número de mortes médicas e custos financeiros, representa um pesado fardo para as famílias dos pacientes e para a sociedade e tornou-se um grave problema de saúde pública em todo o mundo.

Clique para Cistanche para doença renal

Actualmente, a maioria dos trabalhadores médicos na China, especialmente os trabalhadores médicos de base, ainda não têm compreensão suficiente sobre o diagnóstico e tratamento da LRA. Existem muitos pontos cegos e mal-entendidos no diagnóstico, tratamento e prevenção da LRA, e o nível de diagnóstico e tratamento é desigual. Existe um problema comum de monitoramento insuficiente da função renal entre pacientes hospitalizados na China. Hospitais de diferentes níveis apresentam altas taxas de diagnósticos perdidos e erros de diagnóstico de LRA, resultando em mau prognóstico do paciente. Portanto, há uma necessidade urgente de estabelecer padrões de diagnóstico e especificações de tratamento para LRA na China.

Em 2012, foram lançadas as Diretrizes de Prática Clínica para Lesão Renal Aguda da Doença Renal para Melhorar os Resultados Globais (KDIGO), que unificaram e padronizaram a definição e os critérios de estadiamento da LRA, melhoraram a sensibilidade do diagnóstico de LRA, reduziram a taxa de diagnóstico perdido e melhoraram o capacidade de prever pacientes gravemente enfermos. A capacidade de morrer. Posteriormente, diferentes organizações acadêmicas internacionais formularam sucessivamente diretrizes para o diagnóstico e tratamento da LRA, incluindo as "Diretrizes de Tratamento de Diálise Peritoneal para Lesão Renal Aguda" formuladas pela Sociedade Internacional de Diálise Peritoneal (ISPD) em 2014, e pela Sociedade Francesa de Anestesia e Medicina Intensiva em 2016. "Diretrizes para o Tratamento de Lesão Renal Aguda no Perioperatório e na UTI", "Diretrizes para o Tratamento de Lesão Renal Aguda" desenvolvida pela Sociedade Japonesa de Nefrologia (JSN) em 2016, "Diretrizes para o Gestão de Lesão Renal Aguda" desenvolvida pela Iniciativa de Qualidade de Diálise Aguda (ADQI) no Consenso de 2017" e as "Diretrizes de Lesão Renal Aguda" divulgadas pela Associação Britânica de Nefrologia (RA) em 2019 desempenharam um papel orientador no diagnóstico e tratamento da LRA até certo ponto. No entanto, a maior parte das evidências médicas baseadas em evidências citadas nestas diretrizes são resultados de pesquisas de países europeus e americanos, e há uma falta de dados de pesquisas epidemiológicas e de ensaios clínicos randomizados (ECR) sobre o povo chinês. A orientação sobre o diagnóstico e tratamento da LRA em chineses é baseada na raça, etiologia e composição. Diferenças nas características de diagnóstico e tratamento.

Nos últimos 10 anos, estudiosos chineses publicaram um grande número de estudos epidemiológicos e ECR de influência internacional sobre epidemiologia, biomarcadores, diagnóstico e métodos de tratamento da LRA, e apresentaram dados chineses. No entanto, até o momento, não existem diretrizes de LRA formuladas pelo povo chinês para orientar o diagnóstico e tratamento da LRA na China. Com base nas razões acima, o Centro Nacional de Pesquisa Clínica em Doença Renal Crônica e o Ramo de Nefrologia da Associação Médica Chinesa reuniram especialistas nacionais autorizados na área de diagnóstico e tratamento de IRA para seguir a classificação internacionalmente aceita de avaliação, desenvolvimento e avaliação de recomendações . GRADE), usando os métodos de desenvolvimento e fluxo de trabalho de diretrizes baseadas em evidências clínicas, foram formuladas as "Diretrizes de Prática Clínica para Lesão Renal Aguda na China" (doravante denominadas esta diretriz) que são adequadas às condições nacionais da China.

Esta diretriz visa fornecer uma base de tomada de decisão clínica para médicos chineses e profissionais relacionados na prevenção, diagnóstico e tratamento da LRA, reduzir métodos de tratamento desnecessários e excessivos, identificar e evitar estratégias de tratamento erradas e prejudiciais e melhorar a eficácia da LRA. tratamento. A padronização e a eficácia podem reduzir as taxas de incapacidade e mortalidade de pacientes com LRA e reduzir o consumo excessivo de recursos médicos.

Esta diretriz concentra-se em seis questões clínicas principais no diagnóstico e tratamento da LRA e apresenta sistematicamente a definição e características epidemiológicas da LRA, diagnóstico e monitoramento da LRA, tratamento da LRA sem purificação do sangue, estratégias de terapia de substituição renal para LRA, diagnóstico e tratamento de LRA em populações especiais e LRA Tem como objetivo padronizar sistematicamente o diagnóstico e tratamento de LRA na China e fornecer o primeiro documento orientador abrangente e sistemático para o diagnóstico e tratamento de LRA na China.

Introdução à metodologia

A fim de garantir a cientificidade, autoridade e imparcialidade desta diretriz, o Centro Nacional de Pesquisa Clínica em Doenças Renais Crônicas e a Seção de Nefrologia da Associação Médica Chinesa estabeleceram um grupo de redação de diretrizes composto por especialistas em nefrologia, urologia e purificação do sangue. , liderado pelo acadêmico Chen Xiangmei. Atua como líder da equipe. A equipe de redatores inclui especialistas em medicina clínica, medicina baseada em evidências, economia da saúde, epidemiologia, pesquisa bibliográfica e estatística. As questões clínicas são coletadas por meio de pesquisa bibliográfica, consulta a especialistas, etc. A equipe de redatores formula a formulação por meio de reuniões e e-mails. Para a elaboração de uma proposta, foram selecionadas questões clínicas com base no princípio PICO.

Para questões clínicas importantes, como definição e epidemiologia da LRA, diagnóstico e detecção de LRA, tratamento de LRA, prevenção e tratamento de LRA em populações especiais, pesquise Medline, PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Epistemonikos e Chinese Sistema de Serviço de Literatura Biomédica, Banco de Dados Wanfang e CNKI analisam se o artigo pode responder às principais questões clínicas e avaliam o nível de evidência do artigo. O grupo de especialistas em redação de diretrizes avalia a qualidade dos artigos e das evidências abrangentes recuperadas do sistema. A ferramenta de avaliação adota o padrão GRADE, e o padrão de classificação das diretrizes adota o sistema de classificação GRADE.

Após avaliar as evidências e discutir sua consistência com o problema clínico, as evidências são convertidas em recomendações. As recomendações devem ser apoiadas por evidências e as fontes de evidências correspondentes devem ser incluídas nas referências. As opiniões recomendadas adotam o princípio da consistência pericial. Quando houver opiniões periciais diferentes, será utilizada a perícia com mais de 2/3 dos votos. Ao mesmo tempo, as atuais diretrizes clínicas nacionais e estrangeiras relacionadas à LRA foram utilizadas como referência. Para relatos de casos amplamente utilizados na prática clínica e opiniões de especialistas que não foram verificadas por pesquisas sistemáticas, o método de consenso de especialistas é utilizado para formar recomendações, e a fonte é marcada como "consenso de especialistas".

A equipa de redacção desta diretriz afirmou que durante o processo de elaboração e revisão da diretriz, prometeu não aceitar empregos a tempo parcial para remuneração de empresas relevantes. Eles não levaram em consideração as demandas das empresas na elaboração da diretriz e não divulgaram o conteúdo aos fabricantes relevantes antes de sua divulgação oficial. De 2020 a 2023, após 5 discussões de especialistas, foram realizadas revisão e finalização, e este guia foi compilado em conjunto.

Como Cistanche trata doenças renais?

Cistancheé um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar vários problemas de saúde, incluindo doenças renais. É derivado dos caules secos deCistancheDeserticola, uma planta nativa dos desertos da China e da Mongólia. Os principais componentes ativos da cistanche sãofeniletanóideglicosídeos, equinacósido, eacteosídeo, que demonstraram ter efeitos benéficos na saúde renal.

A doença renal, também conhecida como doença renal, refere-se a uma condição na qual os rins não funcionam adequadamente. Isso pode resultar no acúmulo de resíduos e toxinas no corpo, levando a vários sintomas e complicações. Cistanche pode ajudar a tratar doenças renais através de vários mecanismos.

Em primeiro lugar, descobriu-se que a cistanche tem propriedades diuréticas, o que significa que pode aumentar a produção de urina e ajudar a eliminar resíduos do corpo. Isso pode ajudar a aliviar a carga sobre os rins e prevenir o acúmulo de toxinas. Ao promover a diurese, a cistanche também pode ajudar a reduzir a pressão arterial elevada, uma complicação comum da doença renal.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos antioxidantes. O estresse oxidativo, causado por um desequilíbrio entre a produção de radicais livres e as defesas antioxidantes do organismo, desempenha um papel fundamental na progressão da doença renal. Ajudam a neutralizar os radicais livres e a reduzir o estresse oxidativo, protegendo assim os rins contra danos. Os glicosídeos feniletanóides encontrados na cistanche têm sido particularmente eficazes na eliminação de radicais livres e na inibição da peroxidação lipídica.

Além disso, descobriu-se que a cistanche tem efeitos antiinflamatórios. A inflamação é outro fator chave no desenvolvimento e progressão da doença renal. As propriedades anti-inflamatórias do Cistanche ajudam a reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias e inibem a ativação das vias obrigatórias da inflamação, aliviando assim a inflamação nos rins.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos imunomoduladores. Na doença renal, o sistema imunológico pode estar desregulado, causando inflamação excessiva e danos aos tecidos. Cistanche ajuda a regular a resposta imunológica modulando a produção e atividade de células imunológicas, como células T e macrófagos. Esta regulação imunológica ajuda a reduzir a inflamação e a prevenir maiores danos aos rins.

Além disso, descobriu-se que a cistanche melhora a função renal, promovendo a regeneração dos tubos renais com células. As células epiteliais tubulares renais desempenham um papel crucial na filtração e reabsorção de resíduos e eletrólitos. Na doença renal, essas células podem ser danificadas, causando danos à função renal. A capacidade do Cistanche de promover a regeneração dessas células ajuda a restaurar a função renal adequada e a melhorar a saúde renal geral.

Além desses efeitos diretos sobre os rins, descobriu-se que a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas do corpo. Esta abordagem holística da saúde é particularmente importante na doença renal, uma vez que a doença afecta frequentemente vários órgãos e sistemas. Foi demonstrado que che tem efeitos protetores no fígado, coração e vasos sanguíneos, que são comumente afetados por doenças renais. Ao promover a saúde desses órgãos, a cistanche ajuda a melhorar a função renal geral e a prevenir complicações adicionais.

Concluindo, a cistanche é um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar doenças renais. Seus componentes ativos possuem efeitos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatórios, imunomoduladores e regenerativos, que ajudam a melhorar a função renal e a proteger os rins de maiores danos. , a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas, tornando-se uma abordagem holística para o tratamento de doenças renais.