Memória relacional no estágio inicial da psicose: um estudo de acompanhamento de 2-anos
Apr 21, 2023
Fundo
A memória relacional, uma capacidade de combinar informações em memórias complexas, é moderadamente prejudicada na psicose precoce e gravemente prejudicada na esquizofrenia crônica, sugerindo que a memória relacional pode se deteriorar ao longo da doença. MÉTODOS: A memória relacional foi testada em 66 pacientes com psicose precoce e 64 controles saudáveis, dos quais 59 pacientes e 52 controles foram avaliados longitudinalmente no início e 2-ano de acompanhamento. A memória relacional foi avaliada por 2 tarefas complementares para testar como os indivíduos aprenderam as relações entre os itens (tarefa de ligação face-cena) e raciocinaram sobre as relações treinadas (tarefa de raciocínio associativo). RESULTADOS: O grupo de psicose precoce apresentou prejuízos na memória relacional em ambas as tarefas em comparação com controles saudáveis. Pacientes com psicose precoce permaneceram prejudicados em sua capacidade de aprender relações entre itens, enquanto a capacidade de fazer inferências sobre relações treinadas melhorou, embora nunca no nível de desempenho de controle saudável. Pacientes com psicose precoce que não desenvolveram esquizofrenia no acompanhamento tiveram melhor memória relacional do que aqueles que desenvolveram esquizofrenia. CONCLUSÕES: Déficits de memória relacional são alvo de intervenções precoces em psicose, algumas das quais são melhoradas e menos graves em pacientes que não desenvolvem esquizofrenia.
Palavras-chave
esquizofrenia; esquizofreniforme; longitudinal; hipocampo; memória;Benefícios Cistanche.
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Introdução
A esquizofrenia está associada a déficits cognitivos. Os déficits de memória são particularmente proeminentes: eles aparecem no início da doença, desenvolvem-se ao longo da doença e são fortes preditores de prognóstico funcional. Uma forma de memória, a memória relacional, é significativamente prejudicada na esquizofrenia e é particularmente preocupante na esquizofrenia por causa de sua forte dependência de uma rede pré-frontal-hipocampal intacta.
A memória relacional refere-se à capacidade de combinar elementos individuais da experiência para criar uma representação unificada de eventos discretos. Nossa memória não é um "instantâneo" de nossas experiências, mas uma representação flexível que liga os eventos a uma rede de relacionamentos. Pacientes com lesões no hipocampo apresentam déficits graves na memória relacional, enquanto outras formas de memória, incluindo a memória para itens individuais, estão relativamente intactas. Da mesma forma, a memória relacional é preferencialmente prejudicada na esquizofrenia e está associada à função anormal do hipocampo. A coordenação do hipocampo com o córtex pré-frontal também suporta a capacidade de fazer novas inferências sobre relações tensas. Pacientes com esquizofrenia apresentam uma capacidade reduzida de fazer novas inferências com base no aprendizado prévio, e esses déficits estão associados à disfunção cortical do hipocampo e pré-frontal.
Os déficits de memória associados observados na esquizofrenia podem acompanhar a progressão da neuropatologia hipocampal-pré-frontal. Os déficits de memória relacional são mais pronunciados na fase crônica da esquizofrenia do que na psicose inicial ou em estados clínicos de alto risco. a doença. Isso levou Lepage et al. propor que os déficits de memória relacional são um substituto para a progressão da neuropatologia na esquizofrenia. Um estudo longitudinal recente da memória relacional encontrou um declínio significativo da memória após 5 a 11 anos de doença, o que apóia essa afirmação. No entanto, não está claro se os déficits de memória associados progridem durante os primeiros anos da doença.
Suplemento Cistanche
Para testar essa hipótese, usamos um projeto longitudinal para examinar a memória relacional nos estágios iniciais da psicose. Os pacientes completaram uma avaliação inicial dentro de 2 anos antes do início e uma avaliação de acompanhamento 2 anos depois. Os participantes completaram duas tarefas complementares para avaliar diferentes aspectos da memória relacional: a tarefa de vinculação de cena facial (FSB), que usou movimentos oculares implícitos para medir a capacidade de vincular dois itens arbitrários (face e cena) juntos, e o raciocínio associativo (AI ), que avaliou a capacidade de fazer inferências explícitas por meio do item vinculado (face com a casa). O uso flexível da memória relacional anterior é necessário (Figura 1). A tarefa de IA foi recomendada pela iniciativa Cognitive Neuroscience Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia (CNTRICS) como a tarefa de escolha para estudar a memória relacional na esquizofrenia.
Anteriormente, encontramos déficits significativos de memória relacional nas tarefas FSB e AI em uma amostra de esquizofrênicos crônicos com duração de 16 a 22 anos e déficits de memória relacional menos pronunciados em uma amostra de pacientes psicóticos com duração inferior a 2 anos. Este é o primeiro estudo longitudinal dessas duas tarefas. Nossa hipótese é que o comprometimento da memória relacional pioraria dentro de 2 anos após a doença. Em uma análise secundária, testamos a hipótese de que a memória relacional é mais prejudicada em pacientes com psicose precoce que desenvolvem esquizofrenia do que naqueles que não desenvolvem esquizofrenia. Como essas tarefas testam diferentes aspectos da memória relacional e usam métodos diferentes, o que pode afetar as diferenças entre as tarefas, relatamos essas tarefas separadamente.
Comprimidos Cistanche
Conclusão
Nosso estudo tem algumas limitações. Primeiro, a perda de participantes para acompanhamento pode ter influenciado a amostra em direção a fenótipos de funcionamento superior. Essa preocupação é amplamente mitigada pelas altas taxas de retenção em psicose precoce (89%) e controles saudáveis (81%). Também não encontramos diferenças demográficas ou clínicas entre os participantes que completaram ou não o estudo. Em segundo lugar, a maioria dos participantes com psicose precoce recebeu medicação no início e no acompanhamento, embora menos no acompanhamento (64%) do que no início (85%), o que pode ter afetado o desempenho da memória relacional. No entanto, não houve associação entre o desempenho da memória relacional e a dose do medicamento. Em terceiro lugar, os controles saudáveis tinham um QI médio mais alto; estudos futuros devem testar o desempenho da memória relacional em pacientes com psicose precoce, por exemplo, em pacientes com psicose não emocional.
Concluímos que a memória relacional é prejudicada nos estágios iniciais da psicose e não diminui mais nos próximos 2 anos. Encontramos evidências convincentes de que pacientes com psicose precoce têm melhor memória de raciocínio e melhores resultados clínicos. Analisar a heterogeneidade da disfunção da memória é crucial para determinar quem irá ou não desenvolver esquizofrenia. Nossos achados sugerem que a preservação da capacidade de raciocínio durante o curso inicial da doença pode ser um marcador valioso da gravidade da doença e da progressão clínica.
Cistanche Tubulosa
Como tratar a esquizofrenia com o uso do extrato de Cistanche?
A esquizofrenia é um transtorno mental grave que afeta aproximadamente 1% da população mundial. A condição geralmente se manifesta em sintomas como delírios, alucinações, pensamento desordenado e embotamento emocional. Embora atualmente não existam curas conhecidas para a esquizofrenia, as opções de tratamento, como medicamentos antipsicóticos e psicoterapia, podem ajudar a controlar os sintomas. O extrato de Cistanche, um medicamento tradicional chinês, foi sugerido como uma potencial terapia complementar no tratamento da esquizofrenia.
O extrato de Cistanche contém vários compostos ativos, incluindo equinacosídeo, acteosídeo e glicosídeos feniletanóides, que demonstraram efeitos antipsicóticos e antiinflamatórios. Essas propriedades podem ser úteis no manejo dos sintomas da esquizofrenia, como psicose e déficits cognitivos.
Um estudo publicado no Journal of Ethnopharmacology investigou os efeitos do extrato de Cistanche nos receptores de dopamina, que desempenham um papel central no desenvolvimento da psicose na esquizofrenia. O estudo descobriu que o extrato de Cistanche diminuiu a atividade dos receptores de dopamina D2 e levou a melhorias nas medidas comportamentais de psicose em ratos.
Outro estudo com animais publicado na revista Neuropharmacology descobriu que Cistanche extrai memória de trabalho espacial melhorada e reduziu déficits cognitivos induzidos por uma droga que imita sintomas semelhantes aos da esquizofrenia.
Embora esses estudos sugiram os benefícios potenciais do extrato de Cistanche no tratamento da esquizofrenia, são necessárias mais pesquisas para entender seus mecanismos e potencial terapêutico. Além disso, é essencial consultar um profissional de saúde antes de iniciar qualquer nova terapia ou suplemento, especialmente para pessoas com problemas de saúde subjacentes ou que estejam tomando medicamentos.
Além do extrato de Cistanche, existem outras intervenções e tratamentos de estilo de vida que podem ajudar a controlar os sintomas da esquizofrenia. A psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental ou a terapia familiar, pode fornecer apoio e ensinar habilidades de enfrentamento para ajudar os indivíduos com esquizofrenia a controlar seus sintomas.
O apoio social também desempenha um papel importante no manejo da esquizofrenia. Familiares, amigos e grupos de apoio podem fornecer um ambiente de apoio para ajudar os indivíduos com esquizofrenia a lidar com seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida.
Exercício, uma dieta saudável, sono adequado e técnicas de controle do estresse também podem ajudar a controlar os sintomas da esquizofrenia. Foi demonstrado que a atividade física tem efeitos positivos no humor e melhora a função cognitiva geral, enquanto uma dieta balanceada fornece nutrientes essenciais que sustentam a saúde do cérebro.
Em conclusão, o extrato de Cistanche mostra potencial como terapia complementar para o tratamento da esquizofrenia por meio de suas propriedades antipsicóticas e anti-inflamatórias. No entanto, mais pesquisas são necessárias para entender completamente seus mecanismos de ação e potencial terapêutico. Juntamente com o extrato de Cistanche, outras intervenções no estilo de vida, psicoterapia e apoio social são cruciais para controlar os sintomas da esquizofrenia e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos afetados pela doença. É importante trabalhar em estreita colaboração com um profissional de saúde para determinar o melhor plano de tratamento e curso de ação para controlar a esquizofrenia.
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4. Ambos os autores contribuíram igualmente para este estudo.
