Medicamentos comuns para tratar a constipação funcional usando medicina tradicional chinesa e ocidental integrada

A constipação funcional é um tipo de doença intestinal funcional, caracterizada principalmente por dificuldade de defecação, frequência reduzida de defecação ou sensação de defecação incompleta, e não atende aos critérios diagnósticos para síndrome do intestino irritável com predominância de constipação (SII-C). Pertence às categorias de "prisão de ventre", "dificuldade de defecação", "dificuldade de defecação", "nó do baço", "nó secreto" e outras categorias da medicina tradicional chinesa.

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Critério de diagnóstico

O diagnóstico de constipação funcional baseia-se nos critérios de Roma IV. É necessário excluir a constipação causada por fatores intestinais e sistêmicos, medicamentos e outras causas e atender aos seguintes padrões.

(1) Deve apresentar 2 ou mais dos seguintes sintomas:

① É trabalhoso defecar pelo menos 25% das vezes;

② A defecação é irregular ou dura em pelo menos 25% das vezes (consulte o tipo de escala de fezes de Bristol 1-2);

③Sensação de defecação incompleta pelo menos 25% das vezes;

④Ter obstrução anorretal ou sensação de obstrução durante a defecação pelo menos 25% das vezes;

⑤ Pelo menos 25% das vezes a defecação requer assistência manual (como usar os dedos para auxiliar na defecação, suporte do assoalho pélvico);

⑥ Evacuações intestinais espontâneas menos de 3 vezes por semana.

(2) Fezes moles raramente ocorrem quando laxantes não são usados. (

3) Não atende aos critérios diagnósticos para IBS-C.

Os sintomas apareceram durante pelo menos 6 meses antes do diagnóstico e os sintomas preencheram os critérios diagnósticos acima nos últimos 3 meses. Se o paciente atender aos critérios diagnósticos para constipação induzida por medicamentos (COI), ele não deverá ser diagnosticado com CF, mas os médicos devem observar que a CF e a constipação induzida por medicamentos podem se sobrepor.

Tipos

De acordo com os critérios de Roma IV, é dividida em constipação de trânsito normal (CNT), constipação de trânsito lento (CST) e constipação com distúrbio de defecação de acordo com o mecanismo fisiopatológico. Classificação clínica dos distúrbios funcionais da defecação: propulsão insuficiente da defecação e defecação descoordenada.

① Critérios diagnósticos para propulsão defecação insuficiente: a medição da pressão mostra propulsão retal insuficiente, com ou sem contração descoordenada do esfíncter anal e/ou músculos do assoalho pélvico.

②Critérios diagnósticos para defecação descoordenada: A eletromiografia da superfície perianal ou medição da pressão mostra que o assoalho pélvico se contrai descoordenadamente durante a tentativa de defecar, mas com propulsão suficiente. Os sintomas apareceram durante pelo menos 6 meses antes do diagnóstico e os sintomas nos últimos 3 meses preencheram os critérios diagnósticos acima.

Classificação da Medicina Tradicional Chinesa

Existem muitos métodos tradicionais de classificação de constipação funcional na medicina tradicional chinesa. O método de classificação que combina etiologia e patogênese é usado para classificar FC em segredo de acúmulo de calor, segredo de acúmulo de frio, segredo de estagnação de gás, segredo de deficiência de gás, segredo de deficiência de sangue e deficiência de yin. Segredo, segredo de deficiência de Yang, sete tipos de síndromes para diferenciação e tratamento de síndromes. Vários tipos de síndromes também podem ser observados clinicamente.

1. Segredo de acumulação de calor

Principais sintomas: ① fezes constitutivas; ② fezes com mau cheiro e/ou fezes fedorentas e/ou urina curta. Sintomas secundários: ① distensão ou dor abdominal; ② rosto ruborizado e coração perturbado; ③ ou febre. Pulso: revestimento vermelho, amarelo, pulso escorregadio e rápido. Determinação do tipo de síndrome: Os sintomas principais são necessários e 1 a 2 sintomas secundários podem ser adicionados para fazer o diagnóstico. Consulte o pulso e exames físicos e químicos.

2. O segredo do acúmulo de frio

Principais sintomas: ① Evacuações intestinais duras e adstringentes; ② Dor abdominal tensa e aliviada pelo aquecimento ou abdômen cheio que se recusa a ser pressionado. Sintomas secundários: ① As mãos não estão quentes; ② Aversão ao frio. Pulso: textura clara e escura, pêlo fino e oleoso, pulso fibroso e tenso. Determinação do tipo de síndrome: Os sintomas principais são necessários e 1 a 2 sintomas secundários podem ser adicionados para fazer o diagnóstico. Consulte o pulso e exames físicos e químicos.

3. O segredo da estagnação do Qi

Principais sintomas: ① Fezes constituintes ou pouco constipadas e defecação desagradável; ② Distensão abdominal ou dor abdominal. Sintomas secundários: ① Borborigmo intestinal e respiração ininterrupta; ② Agravamento quando o humor está insatisfatório; ③ Plenitude no peito e flancos e arrotos frequentes. Pulso: vermelho, pêlo fino, pulso fibroso. Determinação do tipo de síndrome: Os sintomas principais são necessários e 1 a 2 sintomas secundários podem ser adicionados para fazer o diagnóstico. Consulte o pulso e exames físicos e químicos.

4. O segredo da deficiência de gases

Principais sintomas: ① As fezes não são duras e, embora sinta vontade de defecar, a defecação é trabalhosa; ② Sudorese e falta de ar ocorrem ao exercer força. Sintomas secundários: ① Falta de energia após defecar; ② Fadiga mental e preguiça. Pulso da pelagem: pêlo branco e pálido, pulso fraco. Determinação do tipo de síndrome: **Os sintomas principais são necessários e 1 a 2 sintomas secundários podem ser adicionados para fazer o diagnóstico. Consulte o pulso e exames físicos e químicos.

5. Deficiência de sangue e mistério

Principais sintomas: ① prisão de ventre; ② descoloração e tontura. Sintomas secundários: ① palpitações e falta de ar; ② lábios pálidos. Pulso: A textura é leve e o pulso é fino e fraco. Determinação do tipo de síndrome: **Os sintomas principais são necessários e 1 a 2 sintomas secundários podem ser adicionados para fazer o diagnóstico. Consulte o pulso e exames físicos e químicos.

6. Segredo da deficiência de Yin

Principais sintomas: ① constipação semelhante a fezes; ② ondas de calor, suores noturnos e/ou palmas das mãos quentes e/ou maçãs do rosto vermelhas. Sintomas secundários: ①<⼼ Less fluid; ② thin body, dizziness, and tinnitus; ③ irritability and lack of sleep; ④ soreness and weakness in the waist and knees. Bone veins: red in texture, with cracks, less moss, and thready and rapid pulses. Determination of syndrome type: The main symptoms are required, and 1 to 2 secondary symptoms can be added to make the diagnosis. Refer to the pulse and physical and chemical examinations.

7. Segredo da deficiência de Yang

Principais sintomas: ① Prisão de ventre ou dificuldade para evacuar; ② Descoloração facial e cor esbranquiçada, fezes longas e claras. Sintomas secundários: ① Frio e dor abdominal; ② Dor e frio na cintura e joelhos; ③ Os membros não estão quentes ou têm medo do frio. Pulso: pálido, pêlo branco, pulso profundo e lento. Determinação do tipo de síndrome: Os sintomas principais são necessários e 1 a 2 sintomas secundários podem ser adicionados para fazer o diagnóstico. Consulte o pulso e exames físicos e químicos.

tratar

Tratamento geral

1. Garantir ingestão adequada de líquidos e fibra alimentar adequada

2. O exercício moderado pode melhorar a constipação

3. Estabeleça bons hábitos intestinais

tratamento médico

2. Tratamento pela Medicina Tradicional Chinesa

(1) Segredo de acumulação de calor

Princípios de tratamento: Eliminar o calor e hidratar os intestinos.

Prescrição: Modificação de ⿇⼼Pan ("Tratado sobre Doenças Febris"); Ren medicinal, peônia, amêndoa, ruibarbo, Magnolia officinalis, Citrus aurantium, etc.

(2) Segredos acumulados a frio

Princípio de tratamento: Wen Tong dissipa a acumulação.

Prescrições: Decocção Wenpi Modificada ("Preparação Essencial para Emergência"); acônito medicinal, ruibarbo, sal de sódio, angélica, gengibre, ginseng, erva, etc.

(3) Segredo da estagnação do ar

Princípio de Tratamento: Suaviza o Qi e orienta a estagnação.

Prescrições: Decocção de Liumo (Prescrição de Shiyi Dehui), Pó Sini (Tratado sobre Doenças Febris) mais ou menos; os medicamentos incluem raiz de Bupleurum, raiz de peônia branca, casca frita de Citrus aurantium, amido de milho em pó, raiz de ruibarbo, raiz preta, ⽠Lou Ren et al.

(4) Qi Xu Mi

Princípio de tratamento: Yiqi e hidratação dos intestinos.

Prescrição: Decocção Huangqi ("Golden Guiyi") adição e subtração; os medicamentos incluem Astragalus, Shengbaishu, Huiren, Chenpi, Baimi, etc.

(5) Deficiência de sangue e mistério

Princípios de tratamento: nutrir o yin e nutrir o sangue, hidratar a secura e aliviar a constipação.

Prescrições: Pílulas Runchang ("Shen Zunshengshu") mais ou menos; medicinal Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Wuren, grãos de pêssego, casca de Citrus aurantium, etc.

(6) Segredo da deficiência de Yin

Princípio de tratamento: Nutrir o yin e hidratar a secura.

Prescrição: Decocção Zengye ("Tratado sobre Doenças Febris") mais ou menos; ginseng medicinal, Ophiopogon japonicus, Radix Rehmanniae, Radix Semen, Angelicae Sinensis, Adenophora adenophora, Dendrobium, etc.

(7) Segredo da deficiência de Yang

Princípio de tratamento: Quente e laxante.

Prescrições: Jichuan Jian ("Livro Completo Jingyue") mais ou menos usos medicinais; Angelicae Sinensis, Radix Gentilens, Acônito, Cistanche, Alisma, Sheng⿇, Citrus Aurantii, etc.

Adições e subtrações apropriadas podem ser feitas de acordo com os principais sintomas. Para aqueles com sangramento após defecar, adicionar Sophora japonica, Sanguisorba, Agrimony, Trichosanthes e rizoma de Trichosanthes; para quem tem prisão de ventre, toque nas fezes e dores abdominais que dificultam a passagem, acrescente ruibarbo e sal de Glauber. , sene, lenha e grãos de cipreste; para aqueles com estagnação gastrointestinal, adicione sementes de rabanete, noz de betel, Jiao Shenqu, Magnolia officinalis e outras estagnações gastrointestinais; para quem tem tosse, asma e prisão de ventre, adicione caqui, sementes de coentro e amêndoas. ; Para quem é melancólico e sem apetite, acrescente Bupleurum, Peônia Branca e Albizia Julibrissin; para quem tem fígado forte e a estagnação vira fogo, acrescente Wenzi e Genciana; para aqueles com prisão de ventre e prolapso do ânus devido a deficiências, adicione Sheng, Bupleurum, Astragalus, Baishu, ginseng, platycodon.

4. Medicamento único

A cirurgia de clareamento em altas doses tem certa eficácia clínica no tratamento da constipação funcional. Com base no tratamento da decocção de Zhizhu, uma grande dose de decocção de Zhizhu é usada como remédio rei, combinada com a fruta Zhishi, para tratar pacientes com síndrome de deficiência de acordo com a diferenciação da síndrome em FC, que tem um certo efeito clínico.

5. Tratamento especial da medicina tradicional chinesa

①Tratamento de acupuntura

A acupuntura é um tratamento opcional para FC. O tratamento de acupuntura de FC frequentemente adota a ideia de terapia convencional mais diferenciação de síndromes. Os tratamentos de acupuntura comumente usados ​​para FC incluem: Tianshu, Dachangshu, Sanli, Jigou, Shangjuxu, Abdominal Knot e Qingliao;

②Fio incorporado na posição ②

A inclusão lateral de categute é um tratamento opcional para FC. Os métodos comumente usados ​​são Tianshu, Dachangshu, Sanli, Qihai, Guanyuan, Qiliu, etc. A incorporação de catgut é realizada uma vez a cada 15 dias;

③aplicação de posição

A aplicação posicional é um tratamento opcional para FC. A aplicação posicional consiste em moer o medicamento até virar pó e usar um determinado solvente para transformá-lo em uma pasta ou pasta ou decocção do medicamento para extrair o suco e concentrá-lo, depois adicionar excipientes para fazer uma pomada em pasta, que é aplicada e fixada no superfície selecionada. Posição fixa ou umbigo. Ao mesmo tempo, métodos de tratamento externos, como medicina tradicional chinesa, engomadoria e massagem abdominal, podem ser considerados com base nas evidências. Clinicamente, as preparações compostas da medicina tradicional chinesa com efeitos laxantes ou gastrointestinais podem ser selecionadas com base na diferenciação da síndrome;

④Enema de medicina chinesa

A terapia com enema com medicina tradicional chinesa é um tratamento opcional para FC. Enema com decocção composta da medicina tradicional chinesa pode ser usado com base na diferenciação da síndrome.

Fitoterapia natural para aliviar a constipação-Cistanche

Cistanche é um gênero de plantas parasitas que pertence à família Orobanchaceae. Estas plantas são conhecidas pelas suas propriedades medicinais e têm sido utilizadas na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) há séculos. As espécies de Cistanche são encontradas predominantemente em regiões áridas e desérticas da China, Mongólia e outras partes da Ásia Central. As plantas Cistanche são caracterizadas por seus caules carnudos e amarelados e são altamente valorizadas por seus potenciais benefícios à saúde. Na MTC, acredita-se que Cistanche tenha propriedades tônicas e é comumente usado para nutrir os rins, aumentar a vitalidade e apoiar a função sexual. Também é usado para tratar problemas de envelhecimento, fadiga e bem-estar geral. Embora Cistanche tenha uma longa história de utilização na medicina tradicional, a investigação científica sobre a sua eficácia e segurança é contínua e limitada. No entanto, contém vários compostos bioativos, como glicosídeos feniletanóides, iridóides, lignanas e polissacarídeos, que podem contribuir para seus efeitos medicinais.

Wecistanche'spó de cistanche, comprimidos de cistanche, cápsulas de cistanche,e outros produtos são desenvolvidos usandodesertocistanchecomo matérias-primas, que têm um bom efeito no alívio da constipação. O mecanismo específico é o seguinte: Acredita-se que Cistanche tenha benefícios potenciais no alívio da constipação com base em seu uso tradicional e em certos compostos que contém. Embora a investigação científica específica sobre o efeito do Cistanche na obstipação seja limitada, pensa-se que tem múltiplos mecanismos que podem contribuir para o seu potencial no alívio da obstipação. Efeito laxante:Cistanchetem sido usado há muito tempo na Medicina Tradicional Chinesa como remédio para constipação. Acredita-se que tenha um efeito laxante suave, que pode ajudar a promover os movimentos intestinais e induzir a constipação. Este efeito pode ser atribuído a vários compostos encontrados em Cistanche, como glicosídeos feniletanóides e polissacarídeos. Umedecendo os Intestinos: Com base no uso tradicional, considera-se que Cistanche possui propriedades hidratantes, visando especificamente os Intestinos. Promover a hidratação e a lubrificação dos intestinos pode ajudar a suavizar as ferramentas e facilitar a passagem, aliviando assim a constipação. Efeito antiinflamatório: Às vezes, a constipação pode estar associada à inflamação no trato digestivo. Cistanche contém certos compostos, incluindo glicosídeos feniletanóides e lignanas, que se acredita terem propriedades antiinflamatórias. Ao reduzir a inflamação nos intestinos, pode ajudar a melhorar a regularidade dos movimentos intestinais e a aliviar a constipação.