Abordagens práticas para terapia nutricional para doença renal crônica (DRC)

O que você precisa saber sobre a doença renal crônica (DRC)

Nos últimos anos, a incidência da doença renal crônica vem aumentando globalmente, e o público em geral carece de conhecimento sobre a prevenção e o tratamento dessa doença. De acordo com sua etiologia, pode ser dividida em três tipos: primária, secundária e hereditária. A DRC é uma doença intimamente relacionada ao estilo de vida. Um estilo de vida irracional, especialmente uma estrutura alimentar irracional, acelerará o progresso da doença renal crônica e promoverá a ocorrência de várias complicações.

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Os fatores de risco para o desenvolvimento progressivo da DRC incluem hiperglicemia, hipertensão, proteína urinária (incluindo microalbuminúria) e hipoalbuminemia, além de anemia, hiperlipidemia, fósforo elevado, idade avançada, desnutrição e uremia. doença renal crônica. De acordo com a observação de pacientes ambulatoriais e internados com DRC no Departamento de Nefrologia de nosso hospital nos últimos 3 anos, a proporção de pacientes com hiperuricemia é relativamente alta. Estudos atuais têm mostrado que a hiperuricemia (HUA) é uma complicação comum da doença renal crônica (DRC). É um importante fator de risco para a progressão da função renal em pacientes com DRC. Portanto, o nível de ácido úrico no sangue deve ser ativamente controlado para retardar a progressão da DRC.

A terapia nutricional desempenha um papel importante no tratamento integrado da doença renal crônica. O princípio do suprimento dietético é calorias suficientes, baixo teor de sal, alta qualidade, baixo teor de proteínas e uma dieta balanceada de potássio, fósforo e vitaminas. A terapia nutricional científica e razoável pode retardar o progresso da insuficiência renal, retardar o início da diálise, reduzir o acúmulo de "toxinas" no corpo, corrigir vários distúrbios metabólicos e melhorar o estado nutricional, reduzindo assim os sintomas dos pacientes, melhorando a qualidade do vida e aumentando a sobrevida do paciente. Estudos mostraram que a partir do terceiro estágio da DRC, a ingestão de fósforo deve ser limitada, ou seja, 600-800mg/d, porque o fósforo alto é um fator de risco independente para morte por DRC e também é fácil causar sintomas de desconforto como coceira na pele em pacientes; quando a TFG cai para 20 -25ml/(min.1.73m2), a produção de urina do paciente diminui, a capacidade do rim de excretar potássio diminui e a hipercalemia é propensa a ocorrer, então a ingestão de potássio deve ser estritamente limitada .

A importância da "água branqueadora"

"Blanchar água" é colocar as matérias-primas processadas preliminarmente em uma panela de água fervente até que estejam meio cozidas ou totalmente cozidas e, em seguida, retirá-las para processamento posterior. "Nan" é chamado de "Zhao" em Guangdong. Após o processamento da "água branqueada", a cor dos vegetais ficará mais viva, o cheiro peculiar da carne será reduzido e o tempo de cozimento será reduzido. Especialmente para pacientes com DRC, os benefícios do "branqueamento" de alimentos processados ​​são particularmente importantes!

(1) Legumes e frutas são cortados primeiro, depois encharcados e depois "escaldados" para processamento e consumo. Após o processamento dessa forma, parte do potássio dos vegetais será removido, reduzindo assim o risco de hipercalemia e aumentando os tipos de frutas e vegetais que os pacientes podem escolher, não apenas limitados a vegetais e frutas com baixo teor de potássio. Além disso, a cor dos vegetais processados ​​​​pela "água branqueada" é melhor, o que pode facilmente despertar o apetite dos pacientes e melhorar sua qualidade de vida.

Alimentos com baixo teor de potássio (menos de 150mg de potássio por 100g de alimento):

Incluindo bucha, melão vegetal, cabaça de cera, etc.;

Alimentos com teor moderado de potássio (150mg a 250mg de potássio por 100g de alimento):

Incluindo repolho chinês, alho-poró, couve-flor, alface, etc.;

Alimentos com alto teor de potássio (mais de 250mg de potássio por 100g de alimento):

Incluindo frutas cítricas, bananas, fungos, cogumelos, algas e batatas.

Lembrete caloroso: não beba sopa de legumes e evite a ingestão excessiva de sódio e potássio.

(2) Carnes magras, peixes e outras proteínas de alta qualidade são marinados e "escaldados" ou comidos depois de cozidos e descartados na sopa. Isso pode não apenas reduzir a ingestão de purinas, mas também reduzir o teor de fósforo, que é muito adequado para pacientes idosos com doença renal crônica Um método de cozimento, como almôndegas magras cozidas ou carne desfiada frita pode ser marinado com amido antes do "branqueamento", que não só é bom para a mastigação, mas também garante a ingestão de proteína de alta qualidade (a ingestão depende da altura, peso e cálculo específico do paciente com base em fatores como o estágio da doença renal).

O grau de redução do fósforo após o processamento do "branqueamento" está relacionado a fatores como a quantidade de água utilizada, o tamanho dos ingredientes, o tempo de cozimento e se as cascas são descascadas. O método de controlar o fósforo no sangue restringindo a ingestão de proteínas pode fazer mais mal do que bem. Você deve consultar a relação fósforo/proteína nos alimentos para escolher alimentos com alto teor de proteína, mas menos teor de fósforo. Geralmente, os alimentos com proporção inferior a 12 mg/g são alimentos com baixo teor de fósforo, como a clara de ovo, comumente conhecida como clara de ovo, que contém alto teor de proteína e um teor de fósforo de apenas 1,4 mg/g.

O método de "água branqueada" reduz ainda mais a ingestão de fósforo. Estudos demonstraram que o processamento da "água de branqueamento" pode reduzir o fósforo nos vegetais em 51%, e o fósforo nos alimentos à base de carne também pode ser reduzido em 38%.

A taxa de absorção de fósforo na proteína animal é de cerca de 50%, a taxa de absorção de fósforo na proteína vegetal é de 30% e quase todo o fósforo em aditivos alimentares será absorvido, portanto, a ingestão de fósforo inorgânico em alimentos processados ​​​​deve ser estritamente limitada .

(3) Processamento de "água de branqueamento" de alimentos básicos. Para pacientes que comem parte do alimento básico de amido de trigo, depois de "branquear" arroz e macarrão para fazer arroz e macarrão, parte do teor de fósforo pode ser reduzido. A maioria dos alimentos básicos de amido de trigo foi processada com água durante o processo de produção, de modo que o teor de fósforo é relativamente baixo.

(4) Após o processamento de "água de branqueamento", o teor de ácido oxálico nos alimentos pode ser reduzido. Pacientes com doença renal crônica têm alta incidência de anemia renal e doença óssea renal. É necessário minimizar o impacto do ácido oxálico na absorção de cálcio e ferro no corpo humano. Ao mesmo tempo, aumente a ingestão de alimentos ricos em cálcio e ferro heme na dieta.

para mais informações:ali.ma@wecistanche.com