Pacientes com doença renal crônica precisam de atenção médica urgente nessas situações!

Ser um nefrologista crônico não é apenas fazer exames regulares. A prevenção é a estratégia de saúde mais econômica. Seja você um amigo renal crônico ou um membro da família de um amigo renal crônico, você precisa prestar muita atenção à condição do paciente. Se você tiver os seguintes sintomas ou se sentir desconfortável, você precisa ir ao hospital imediatamente.

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1. Febre, tosse

A maioria dos pacientes tem baixa imunidade e resistência e são propensos a infecções concomitantes no inverno rigoroso, sendo as mais comuns infecções do trato respiratório e do sistema urinário. Geralmente, a febre de pacientes com doença renal é causada por uma infecção viral, e a febre pode ser reduzida dentro de 24 a 48 horas, e medicamentos antivirais e tratamento sintomático são suficientes. Se a febre durar 48 horas, significa que a doença renal é complicada com infecção grave. A pneumonia por Pneumocystis jirovecii deve ser considerada especialmente em pacientes em uso de corticosteroides e imunossupressores. Os principais sintomas dessa doença são febre, tosse seca e dispnéia progressiva, apresentando alta taxa de mortalidade.

2. Pressão arterial significativamente elevada

Quando a doença renal é combinada com pressão alta, isso indica que a condição é séria e complicada. Originalmente, a pressão arterial é estável, mas a pressão arterial aumenta repentinamente e é difícil de controlar, especialmente em pacientes com doença renal com pressão arterial diastólica superior a 200 mmHg ou pressão arterial diastólica superior a 130 mmHg. Um aumento súbito da pressão arterial não só levará a acidentes cardiovasculares e cerebrovasculares, mas também um sinal de perigo para doença renal. A hipertensão maligna pode levar a nefrosclerose de arteriosclerose pequena e média maligna e rapidamente entrar em insuficiência renal.

Quando os pacientes com doença renal apresentam um aumento súbito da pressão arterial, deve-se considerar a tolerância aos medicamentos, ou seja, após tomar anti-hipertensivos para reduzir a pressão arterial, o corpo produz um efeito protetor compensatório contra a queda da pressão arterial. Neste momento, muitas vezes é necessário combinar outros medicamentos anti-hipertensivos com medicamentos. Além disso, a exacerbação da condição, o uso de hormônios, antiinflamatórios não esteróides etc. também podem levar a alterações na pressão arterial. Portanto, os pacientes devem procurar tratamento médico a tempo e ajustar o medicamento sob a orientação do médico.

3. Edema com oligúria ou anúria

Uma produção diária de urina inferior a 400 ml é chamada de oligúria, e menos de 100 ml é chamada de anúria. Quando um paciente desenvolve subitamente edema agravado acompanhado de oligúria ou anúria, muitas vezes é visto no agravamento da síndrome nefrótica e lesão renal aguda, especialmente oligúria e anúria são manifestações típicas de lesão renal aguda. A diminuição do volume sanguíneo circulante efetivo causada pela diminuição da pressão de perfusão renal, doença vascular renal, substâncias nefrotóxicas, infecção e obstrução do trato urinário podem induzir lesão renal aguda, resultando em edema agravado com oligúria ou anúria.

Se a oligúria ou anúria for causada por febre, sudorese profusa e diarreia, pode ser devido à diminuição da função renal causada por hipovolemia, sendo necessário procurar tratamento médico a tempo; se não houver sudorese ou diarreia, você deve procurar tratamento médico urgente. A oligúria e a anúria são manifestações típicas da insuficiência renal aguda, devendo a causa ser rapidamente identificada e resolvida.

4. Náuseas e vômitos

Náuseas e vômitos em pacientes com doença renal são comuns em duas situações:

Um é o edema gastrointestinal causado por hipoproteinemia. Uma grande perda de proteína urinária não só causará edema da superfície corporal, mas também edema visceral. O edema gastrointestinal causará disfunção do trato digestivo, manifestada como náuseas e vômitos.

O segundo é o excesso de toxinas no sangue. Quando a função excretora dos rins é significativamente reduzida, as substâncias tóxicas como nitrogênio ureico, guanidinas, fenóis, indóis e ácido úrico no corpo (no sangue) excedem o padrão, o que estimula o trato gastrointestinal e causa náuseas e vômitos . Esses pacientes são frequentemente acompanhados de sangramento gastrointestinal e acidose e precisam de tratamento oportuno.

5. Hipercalemia

A hipercalemia é uma das complicações comuns em pacientes com insuficiência renal crônica, e também é uma indicação comum para pacientes receberem hemodiálise de emergência, o que aumenta o risco de morte súbita. Quando os pacientes com doença renal ingerem muitos alimentos com alto teor de potássio, como bananas, pêssegos, toranjas, etc., a ingestão de potássio aumenta, o que excede a capacidade compensatória dos rins, ou eles tomam alguns medicamentos, como potássio- diuréticos poupadores, IECA, anti-hipertensivos BRA, causando diminuição da excreção de potássio, podem levar à ocorrência de hipercalemia. Uma vez que a hipercalemia ocorre, os pacientes devem prestar atenção e procurar tratamento médico a tempo.

6. Aperto no peito, falta de ar, incapaz de deitar

Quando os pacientes com doença renal apresentam aperto no peito, sufocamento, falta de ar, falta de ar e incapacidade de se deitar, é provável que seja um ataque de insuficiência cardíaca, que é comum em pacientes com edema e insuficiência renal. O coração e o rim estão integrados, e a miopatia causada por doença renal, desequilíbrio de água e sal, sobrecarga de fluidos, distúrbio neuro-hormonal e distúrbio da microcirculação afetarão a função cardíaca. A insuficiência cardíaca deve ser tratada a tempo de garantir a segurança da vida. Além disso, devido ao vazamento de grande quantidade de proteína, os pacientes com doença renal costumam ser acompanhados por um estado de hipercoagulabilidade, o que aumenta muito a incidência de trombos. Quando o trombo cai e causa embolia pulmonar, o paciente também fica pálido, tem suor frio, dispnéia, dor no peito, tosse e outros sintomas, e deve procurar tratamento médico a tempo.

7. Várias dores

Quando os pacientes com doença renal apresentam vários sintomas de dor, eles também devem estar alertas para possíveis emergências e doenças críticas. A trombose é a complicação mais grave da síndrome nefrótica, trombose venosa comum dos membros inferiores e trombose da veia renal. Quando um paciente desenvolve repentinamente inchaço unilateral dos membros, dor, veias varicosas superficiais, etc., acompanhados de cor avermelhada da pele e temperatura elevada da pele, a trombose venosa dos membros inferiores deve ser considerada. Se dor lombar aguda, sensibilidade e dor à percussão na área renal aparecerem repentinamente, acompanhadas de febre, hematúria súbita, creatinina sérica elevada, etc., fique atento à trombose da veia renal. Além disso, quando a angina de peito e a gota atacam em pacientes com doença renal, eles também precisam procurar tratamento médico a tempo.

Uma vez que os pacientes com doença renal apresentam as anormalidades acima, eles precisam procurar tratamento médico imediatamente, para não perder o melhor momento de tratamento. Na vida diária, é necessário reduzir ativamente a carga sobre os rins e evitar o contato com drogas tóxicas para os rins. Costuma praticar mais exercícios físicos para aumentar a resistência e evitar que a doença se agrave devido à infecção. Controle estritamente a pressão arterial, porque os pacientes com doença renal são propensos a pressão alta, a pressão alta agravará os danos nos rins e, eventualmente, entrará em um círculo vicioso.

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