Lembre aos pacientes diabéticos: interrompa a metformina ao usar meio de contraste

A metformina é o agente hipoglicemiante oral mais amplamente utilizado e mais antigo no tratamento daDiabetes tipo 2. Por causa de seu preço barato, melhor efeito curativo e melhor segurança durante o uso a longo prazo, tornou-se oprimeira escolha de drogas hipoglicemiantes para muitos diabéticos tipo 2. Embora a incidência dereações adversas à metforminaé baixo, eles ainda ocorrem.

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acidose lácticaé uma das complicações agudas dos amantes do açúcar, e é também a mais gravereação adversa das biguanidas. É comum empacientes diabéticosque tomam um grande número de biguanidas. Sintomas leves podem ter apenasnáusea, dor abdominal,perda de apetite, etc., e pacientes graves ou graves podem ser acompanhados por náuseas, vômitos, coma profundo ou choque.

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Para evitar a acidose láctica, se você encontrar as 6 situações a seguir, é melhor interromper primeiro a metformina.

Dentro de 48 horas antes e depois do uso de meios de contraste. Se um agente de contraste for usado para o teste, o médico geralmente perguntará ao paciente sobre o medicamento. Para os pacientes que estão tomando metformina, eles geralmente são solicitados a interromper o uso do agente de contraste 48 horas antes e depois de usá-lo. Isso ocorre porque os agentes de contraste são produtos químicos contendo iodo injetados no tecido humano para melhorar a observação da imagem, o que pode causarlesão renalouagravar a lesão renal existente; se você estiver tomando metformina, pode causar acúmulo de drogas e causar acidose láctica.

Insuficiência renal. Apesarmetformina não tem toxicidade hepática ou renal, 90% da droga será excretada pelos rins. Se o paciente tiverinsuficiência renal, dificultará a excreção do fármaco e se acumulará no corpo, induzindo assim a acidose láctica. Portanto, a metformina deve ser descontinuada em pacientes com insuficiência hepática e renal grave, como diabetes grave, creatinina elevada, nitrogênio ureico no sangue e outros indicadores, ou indicadores hepáticos anormais graves.

Sangramento gastrointestinal recente. O principal efeito colateral da metformina é o desconforto gastrointestinal. A metformina precisa ser interrompida quando há doenças como úlcera péptica grave e sangramento gastrointestinal.

Gravidez, lactação. Embora a metformina pertença aos medicamentos da categoria B na classificação de medicamentos durante a gravidez, elanão aumenta o risco de malformação fetal e complicações neonatais, mas podeentrar na placenta, cordão umbilical, e leite, e especula-se que possa afetar a função celular e o desenvolvimento embrionário do feto. Não foi aprovado para uso em mulheres grávidas com diabetes. Portanto, a metformina também deve ser descontinuada durante a gravidez e amamentação.

Desidratação, diminuição da produção de urina.Vômito intenso, diarréia e vômito podem facilmente levar à desidratação e desequilíbrio eletrolítico. A primeira manifestação é a diminuição do débito urinário, que pode levar ao prejuízo da função renal e ao risco de agravamento da acidose lática.

Insuficiência cardiopulmonar grave. A metformina deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência cardiopulmonar grave. O suprimento insuficiente de oxigênio pode ser causado por disfunção cardíaca e pulmonar ou obstrução vascular. Sob condições hipóxicas, a produção de ácido lático aumentará significativamente, o que pode facilmente levar à acidose lática.