Visão geral do tratamento da demência vascular com o método de aquecimento do Yang

Demencia vascular(VaD)é uma doença cerebrovascular que ocorre frequentemente em pessoas de meia-idade e idosos, tendo como principais manifestações clínicas a disfunção de aprendizagem e memória, incluindo doença cerebrovascular isquêmica, doença cerebrovascular hemorrágica e demência causada por doença cerebrovascular hipóxica aguda ou crônica. De acordo com dados relevantes, a prevalência de VaD na China é de 1,1 por cento a 3,0 por cento, afetando seriamente a qualidade de vida dos pacientes. Com o advento da era do envelhecimento global, a taxa de incidência de DV está aumentando. Por um lado, a prevenção da DV pode melhorar a qualidade de vida dos idosos, reduzir a carga para as famílias e a sociedade e, por outro, pode alcançar o "envelhecimento saudável" proposto pela Organização Mundial de Saúde. A DV pertence à categoria de "demência" na medicina tradicional chinesa, e sua ocorrência está relacionada principalmente a fatores como catarro, estagnação do sangue, turbidez, toxicidade e deficiência. O tratamento clínico baseia-se principalmente nos métodos de enriquecer a essência e a inteligência, tonificar o qi e o sangue, promover a circulação sanguínea e resolver a estase, resolver o catarro e abrir os orifícios. Nos últimos anos, com o surgimento da escola acadêmica Fuyang no campo acadêmico da medicina tradicional chinesa, algumas conquistas foram alcançadas no tratamento da DV usando o método de aquecimento yang. O seguinte é um resumo.

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VaD está localizado no cérebro e enraizado nos cinco órgãos internos. A doença é caracterizada por deficiência e excesso na origem e é mais comum em pacientes idosos. Sua deficiência se deve principalmente à deficiência de yang e qi.Portanto, a seleção de prescrição clínica e medicação deve ser baseada na legislação de aquecimento yang, complementada por métodos como preenchimento de essência e medula, tonificação de qi e sangue, promoção da circulação sanguínea e resolução de estase, e purgação de fogo e expulsão de fleuma de acordo com diferentes síndromes, que podem alcançar resultados satisfatórios. Rosa e cols. [9] acreditam que as pessoas modernas são caracterizadas principalmente por deficiência de yang devido a fatores como estilo de vida, então DV é caracterizada principalmente por deficiência de yang, fornecendo novas ideias e métodos para o tratamento e diferenciação de sintomas e sinais de DV. Zhang Ruijie (10) acredita queaquecer o yang e resolver o catarro é a chave para o tratamento da DV. Ele dividiu aleatoriamente 60 pacientes com DV em dois grupos. O grupo controle tomou comprimidos de nimodipina, 40 mg de cada vez, três vezes ao dia; O grupo de tratamento tomou Wenyang Huatan Decoction (gengibre seco, Morinda Officinalis, osmanthus cassia "Ramos, Spinelli ternata preparado, Acorus calamus, Poria cocos (15g cada), acônito processado (decocto primeiro) 12g, casca de tangerina, nan xing preparado, ginseng 12g cada, e alcaçuz torrado 6g cada), com um período de tratamento de 2- meses. Após 6 meses de tratamento, as pontuações ADL, as pontuações MMSE e a taxa efetiva total dos dois grupos foram comparadas." tratamento, o escore ALD no grupo de tratamento diminuiu significativamente em comparação com o antes do tratamento e após o tratamento no grupo controle (P<0.05), while the MMSE score increased compared with that before treatment and after treatment in the control group (P<0.01). The total effective rate in the treatment group was significantly better than that in the control group (P<0.05), indicating that Wenyang Huatan Decoction can effectively improve the daily living ability of patients, improve their cognitive function, and improve their quality of life. Wang Qizhi et al. [11] believe that the formation of VaD is mainly related to the weakness of the lung function, which leads to insufficient intake of clear qi in the human body, resulting in passive gasification of the body, inability to replenish the brain due to qi deficiency, accumulation of turbid qi in the body, interaction of turbid qi and blood as blood stasis, and turbid qi ascending with blood in the brain and stagnation of the brain meridians. They also use the "Wenfei Jiangzhuo Tang Tang Tang Tang Tang Decoction", which was prepared by Professor Tang Nong of the Fuyang School and consists of prepared aconite (decocted first) 30g, ginseng 15g, roasted licorice, dried ginger, wine rhubarb Tian Sanqi (10g each) is used to treat patients with VaD, supporting the body's yang qi, and eliminating phlegm, dampness, and cold. Results: There were 16 cases with significant effect, 12 cases with effective effect, and 2 cases with ineffective effect. The clinical efficacy was 93.3%, indicating that Wenfei Jiangzhuo Decoction can achieve certain efficacy in the treatment of VaD. Tang Nong et al. [12] believe that the etiology and pathogenesis of VaD are mainly qi stagnation, phlegm turbidity, and blood stasis, and their formation is rooted in the deficiency of yang in the five zang organs. Based on this understanding, 44 patients with atherosclerotic VaD were treated with a self-developed Wuzang Wenyang Huayu Decoction (30g monkshood, 15g epimedium, ginger, morinda officinalis, cassia twig, Spinelli ternata, notoginseng, Acorus tatarinowii, ginseng, and 6g rhubarb), with a total effective rate of 86.36%. Este tratamento pode melhorar significativamente a capacidade de comportamento da vida diária do paciente e os defeitos da função neurológica.

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Tratamento Integrado de Medicina Tradicional Chinesa e Ocidental

O tratamento da DV com prescrição Wenyang combinada com a medicina ocidental pode muitas vezes desempenhar suas respectivas vantagens e alcançar efeitos complementares, melhorando assim a eficácia clínica. Lv Lifeng et al. [13] dividiram pacientes idosos com DV (tipo de deficiência de yang) em dois grupos. O grupo controle recebeu tratamento básico e cápsulas de butilftalida administradas por via oral. O grupo de pesquisa recebeu decocção Wenpi Tongluo Kaiqiao (30g de raiz de astrágalo, 10g cada de Yizhiren, Sanqi, Shichangpu, Polygonum multiflorum, Gynostemma pentaphyllum, acônito preparado, Eucommia ulmoides, 6g de canela, 15gcistanche deserticola) com base no grupo de controle. Após três cursos consecutivos de tratamento, as escalas simplificadas de exame do estado mental MMSE, HDS e MoCA foram usadas Os escores BI foram usados ​​para avaliar a função cognitiva e as atividades da vida diária dos pacientes, comparar vários indicadores de observação clínica e registrar a ocorrência de reações adversas . Os resultados mostraram que os sintomas clínicos no grupo de estudo melhoraram significativamente em comparação com o anterior e foram superiores ao grupo controle (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group. This indicates that this prescription combined with butylphthalide can effectively improve the cognitive function and daily living ability of elderly patients with VaD (yang deficiency type). Zhuang He et al. [14] studied the improvement of cognitive function and daily living ability of VaD patients with integrated traditional Chinese and Western medicine. They divided VaD patients into two groups. The control group was treated with Liuwei Dihuang Decoction alone (30g bovine spinal cord, 20g tortoiseshell, 12g Poria cocos, and ginseng each, 12g yam, rhizoma polygonal, and Acorus tatarinowii each, 6g alisma orientalis, 9g peony bark, 10g gastrodia elata, Fructus oxyphylli, and cistanche deserticola ma, 5g de acônito e 3g de galho de cássia cada), o grupo de combinação recebeu buflomedil por via oral com base no grupo de controle por 2 meses. Os escores MMSE e BI foram usados ​​no primeiro e segundo meses de tratamento, respectivamente. Os resultados mostraram que os escores MMSE e BI do grupo de tratamento em nós duplos foram maiores do que os do grupo controle (P. Huang Xunfu et al. [15] tratou a doença com medicina tradicional chinesa e ocidental integrada, enquanto o o grupo de controle foi tratado com medicina ocidental convencional. O grupo de observação foi tratado com Decocção Dihuang Yinzi modificada nesta base. O curso do tratamento foi de 3 meses, e os escores de AVD e HDS foram comparados.

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Os resultados mostraram que a taxa efetiva total de habilidade comportamental no grupo de observação após o tratamento foi significativamente maior do que no grupo de controle (P＜{{0}}.05). Após o tratamento, o escore de AVD no grupo de observação foi maior do que antes do tratamento e no grupo de controle (P＜0,05), e o escore de HDS foi significativamente menor do que antes do tratamento e no grupo de controle (P＜0,05). Portanto, acredita-se que o tratamento integrado da medicina tradicional chinesa e ocidental pode melhorar significativamente a capacidade cognitiva e a capacidade de vida diária dos pacientes com Va, o que é digno de promoção clínica.

Mecanismo de ação

1) Uma receita para aquecer o yang.

Nos últimos anos, a pesquisa básica descobriu que Sini Decoction, Shenfu Injection, Dipsacus, Epimedium,Cistanche deserticola, e outras fórmulas de aquecimento yang têm efeitos neuroprotetores significativos. O efeito neuroprotetor daCistanche deserticola foi confirmado, e seu mecanismo de proteção está intimamente relacionado com a melhoria da capacidade de eliminar os radicais livres de oxigênio, aumentando a atividade de GSH-Px, reduzindo a síntese de NOS e aumentando a capacidade antioxidante. Alguns estudos confirmaram queCistanche deserticolatem um efeito protetor sobre os neurônios do hipocampo lesionados por isquemia cerebral, e seu mecanismo está intimamente relacionado com a eliminação de radicais livres de oxigênio, apoptose antineuronal e estabilização de íons de cálcio intracelular. Zhu Dan et ai. [17] obteve através de um teste comportamental do labirinto aquático de Morris que a injeção intraperitoneal de 4 ml/(kg · d)Cistanche deserticolapode aumentar o número de vezes que os ratos VaD cruzam a plataforma e melhorar suas habilidades de aprendizado e memória.

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2) Fitoterapia chinesa para aquecer o yang.

Ervas chinesas como Dipsacus, Epimedium e Cistanche deserticola e seus extratos têm um certo efeito protetor sobre os neurônios. Alguns estudos confirmaram que o mecanismo de dano vascular causado pela DV está relacionado principalmente à produção de uma grande quantidade de radicais livres de oxigênio após isquemia cerebral e hipóxia, danificando as células nervosas do cérebro, enquanto o Bcl-2 gene tem o efeito de inibir a apoptose celular. Hong Ru et ai. [18] descobriram ao discutir os efeitos protetores do extrato de Dipsacus nas habilidades de aprendizado e memória e nos neurônios do hipocampo em ratos VaD que o extrato de Dipsacus pode aumentar a expressão do gene Bcl-2, aumentar a capacidade de eliminar os radicais livres de oxigênio, melhorar a capacidade antioxidante do corpo e capacidade anti-apoptose. Tem um certo efeito protetor sobre os neurônios em ratos com isquemia cerebral e hipóxia, melhorando assim as habilidades de aprendizado e memória de ratos VaD. Xu Ruixia et al. [19] confirmaram em seu estudo experimental sobre o efeito protetor deCistanche deserticolasobre aprendizagem e memória em ratos que seu efeito neuroprotetor está relacionado à sua capacidade de aumentar a atividade da SOD, aumentar a expressão de ChAT e AChE, reduzir o conteúdo de MDA e inibir a produção de peróxidos lipídicos nos neurônios. Yang Bo et ai. [20] estudaram a eficácia de glicosídeos totais deCistanche deserticolano tratamento de pacientes com DV com comprometimento cognitivo leve a moderado.Os resultados mostraram que os glicosídeos totais deCistanche deserticolapode melhorar significativamente a função cognitiva, reduzir o grau de demência e melhorar a capacidade de vida diária em pacientes com DV, o que está relacionado a fatores como a eliminação efetiva de vários radicais livres reativos de oxigênio pelos glicosídeos totais de cistanche.

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Resumo

Em resumo, a medicina tradicional chinesa fez certo progresso na prevenção e tratamento da DV. A escola acadêmica de Fuyang considera a "deficiência de yang" como o ponto-chave da diferenciação da síndrome e usa o método de aquecimento yang para tratar a DVa, que alcançou certa eficácia e enriqueceu a compreensão da DVa. O método do aquecimento yang trará novas ideias e amplas perspectivas para o tratamento da DV. No futuro, pesquisas clínicas mais padronizadas e cientificamente projetadas devem ser realizadas, e os resultados da pesquisa devem ser aplicados à prática clínica para que o tratamento da medicina tradicional chinesa possa desempenhar um papel maior no tratamento de pacientes com DV.

referência

[1] Weng Yinghong, Huang Jianhong. Definição e evolução diagnóstica da demência vascular ［ J ］. Guangdong Medical Journal, 2010, 31 (14): 1881-1882

[2] Zhao Qingshan. Aplicando a teoria da circulação de um Qi para explorar o mecanismo de tratamento da demência vascular do pulmão ［ J ］. Jornal da Faculdade de Medicina Tradicional Chinesa de Guiyang, 2013, 35 (6): 51-53

[3] Jia Menghui, He Xiaohui, Tian Jianying. Tratamento da Doença de Alzheimer por Deficiência de Yang [J]. Nova Medicina Chinesa, 2005, 37 (7): 80-81

[4] Lu Chonghan. Palestras sobre Fuyang. Pequim: China Traditional Chinese Medicine Press, 2006:47176189

[5] Xing Bin, Huang Li. Zhu Weiju: Uma revisão de cinco livros médicos. Pequim: Imprensa de Medicina Tradicional Chinesa da China, 2008:169