Discussão sobre a eficácia do tratamento da constipação crônica e recomendações clínicas: ajuste dietético e suplementação com fibras alimentares

A constipação crônica é uma doença crônica do sistema digestivo com uma prevalência global de 15,4%-16,0%, entre a população em geral na China 8,2%, entre os idosos 18,1% e entre as crianças 18,8%. De acordo com as alterações fisiopatológicas, pode ser dividido em três subtipos: tipo de trânsito lento, tipo de trânsito normal e tipo de distúrbio de defecação. O consenso de especialistas em constipação crônica de 2019 apontou que a terapia medicamentosa é o método de tratamento mais comumente usado para constipação crônica, e laxantes volumétricos e laxantes osmóticos (como a lactulose) são usados ​​​​principalmente para pacientes com constipação leve a moderada. Além do tratamento medicamentoso, o consenso também recomenda fortemente o ajuste da estrutura alimentar e a suplementação de fibra alimentar e água como medidas básicas de tratamento para a constipação crônica.

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01 Relação entre dieta e constipação crônica

A ingestão insuficiente de fibra alimentar é uma das causas da constipação. Um estudo com 62.036 mulheres da Suíça mostrou que a prevalência de constipação foi de 5,4%, e aquelas com alta ingestão diária de fibra alimentar (cerca de 20g/d) tiveram menor ingestão de fibra alimentar do que aquelas com baixa ingestão de fibra alimentar. A multidão (ingestão de cerca de 7g/d) não é propensa à constipação. Os estudos existentes também confirmaram que a suplementação de fibra alimentar através de alimentos naturais pode aumentar o volume das fezes, melhorar a textura das fezes, aumentar a frequência das defecações e reduzir os sintomas abdominais.

De acordo com as "Diretrizes Dietéticas para Residentes Chineses", é recomendado que adultos normais consumam 25-30g de fibra alimentar por dia. Em 2015, a ingestão média de fibra alimentar insolúvel para adultos residentes no meu país foi de 12,2g/d, e a ingestão média de fibra alimentar total foi de 18,5g/d, cerca de 1/2 da população tem ingestão alimentar insuficiente, atingindo apenas 40% a 79% da ingestão adequada.

02 Mecanismo de fibra alimentar que melhora a função intestinal

A fibra dietética refere-se a carboidratos indigeríveis ou lignina que são inerentes ou sintetizados artificialmente nas plantas.

O mecanismo pelo qual a fibra alimentar melhora a função intestinal pode ser:

(1) A fibra alimentar permanece nas fezes porque não pode ser digerida. A fibra alimentar promove a proliferação de microrganismos e produz gases através de propriedades de retenção de água, aumentando assim o volume das fezes e causando peristaltismo colônico; (2) a estimulação mecânica ou fermentação de fibras produz certos produtos finais que induzem o peristaltismo colônico.

03 Estratégia de suplemento de fibra alimentar

As "Diretrizes Dietéticas para Residentes Chineses" recomendam que adultos normais consumam 25-30g de fibra alimentar por dia. A suplementação de fibra alimentar deve seguir o princípio gradual e ordenado, e a suplementação muito rápida pode causar desconforto, como distensão abdominal. Obtenha 10-20g de fibra alimentar dos alimentos todos os dias, e o restante pode ser obtido através de suplementos especiais de fibra ou alimentos com adição de fibra alimentar, e a ingestão total deve atingir a quantidade recomendada. O plano complementar específico pode ser implementado de acordo com as seguintes etapas:

● Semana 1: Calcule a quantidade de fibra que você pode obter da sua dieta regular todos os dias, compre um suplemento de fibra, alimentos naturais, alimentos processados ​​ou suplementos de fibra dietética estão disponíveis e escolha um produto que contenha cerca de 5g de fibra em um embalagem única para suplementos, verifique o rótulo para verificar o teor de fibras; beba 8-10 copos de água (cerca de 2L no total).

● Semana 2: Adicione 5g extras de fibra à sua dieta todos os dias; beba 8-10 xícaras de água.

● Semana 3: Adicione 10g de fibra à dieta todos os dias; beba 8-10 xícaras de água.

● Semana 4 e seguintes: Continue a aumentar a quantidade de celulose extra adicionada todos os dias, aumentando 5g por semana até que a meta de ingestão total de 25~30g/d seja atingida.

Em comparação com os suplementos de fibra alimentar, as pessoas podem preferir escolher frutas naturais ou comer alimentos processados ​​a partir de matérias-primas alimentares mais ricas em fibras alimentares. Existem principalmente farelo de trigo, ameixa, kiwi, konjac e centeio. Além disso, o conceito tradicional no meu país acredita que as bananas podem melhorar a defecação, mas o teor de fibra alimentar nas bananas maduras é muito pequeno e não há provas de alto nível que provem que as bananas maduras possam tratar a obstipação crónica. Portanto, não é recomendado o uso de bananas para prevenir e tratar a constipação crônica.

Fitoterapia natural para aliviar a constipação-Cistanche

Cistanche é um gênero de plantas parasitas que pertence à família Orobanchaceae. Estas plantas são conhecidas pelas suas propriedades medicinais e têm sido utilizadas na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) há séculos. As espécies de Cistanche são encontradas predominantemente em regiões áridas e desérticas da China, Mongólia e outras partes da Ásia Central. As plantas Cistanche são caracterizadas por seus caules carnudos e amarelados e são altamente valorizadas por seus potenciais benefícios à saúde. Na MTC, acredita-se que Cistanche tenha propriedades tônicas e é comumente usado para nutrir os rins, aumentar a vitalidade e apoiar a função sexual. Também é usado para tratar de questões relacionadas ao envelhecimento, fadiga e bem-estar geral. Embora Cistanche tenha uma longa história de utilização na medicina tradicional, a investigação científica sobre a sua eficácia e segurança é contínua e limitada. No entanto, sabe-se que contém vários compostos bioativos, como glicosídeos feniletanóides, iridóides, lignanas e polissacarídeos, que podem contribuir para os seus efeitos medicinais.

Wecistanche'scistanchepó, cistanchecomprimidos, cistanchecápsulas, e outros produtos são desenvolvidos usandodesertocistanchecomo matérias-primas, que têm um bom efeito no alívio da constipação. O mecanismo específico é o seguinte: Acredita-se que Cistanche tenha benefícios potenciais no alívio da constipação com base em seu uso tradicional e em certos compostos que contém. Embora a investigação científica específica sobre o efeito do Cistanche na obstipação seja limitada, pensa-se que tem múltiplos mecanismos que podem contribuir para o seu potencial no alívio da obstipação. Efeito Laxante: Cistanche é usado há muito tempo na Medicina Tradicional Chinesa como remédio para constipação. Acredita-se que tenha um efeito laxante suave, que pode ajudar a promover os movimentos intestinais e induzir a constipação. Este efeito pode ser atribuído a vários compostos encontrados em Cistanche, como glicosídeos feniletanóides e polissacarídeos. Umedecendo os intestinos: com base no uso tradicional,Cistancheé considerado como tendo propriedades hidratantes, visando especificamente os intestinos. Ao promover a hidratação e a lubrificação dos intestinos, pode ajudar a suavizar as ferramentas e facilitar a passagem, aliviando assim a prisão de ventre. Efeito antiinflamatório: Às vezes, a constipação pode estar associada à inflamação no trato digestivo. Cistanche contém certos compostos, incluindo glicosídeos feniletanóides e lignanas, que se acredita terem propriedades antiinflamatórias. Ao reduzir a inflamação nos intestinos, pode ajudar a melhorar a regularidade dos movimentos intestinais e a aliviar a constipação.

referências:

[1] ]Grupo de Dinâmica Gastrointestinal do Ramo de Doenças Digestivas da Associação Médica Chinesa, Grupo Colaborativo de Doenças Gastrointestinais Funcionais do Ramo de Doenças Digestivas da Associação Médica Chinesa. Opinião de consenso de especialistas chineses em constipação crônica (2019, Guangzhou)[J]. Jornal Chinês de Digestão, 2019,39(9):577-598.

[2] Sun Songpeng, Long Junhong, Ni Hong, Liang Longyu, Huo Xingxiao. Evidências médicas baseadas em evidências e recomendações clínicas para ajuste dietético e suplementação de fibra alimentar no tratamento da constipação crônica [J]. Medicina Geral Chinesa, 2022, 25(18): 2179 -2187,2214.