Cuidando dos intestinos e entendendo a constipação

O que os médicos chamam clinicamente de constipação é diferente do que as pessoas comuns entendem. Muitas vezes encontro pacientes no ambulatório que me dizem assim que chegam: “Doutor, estou constipado há muitos anos”. Mas, após uma inspeção mais detalhada, sua condição não era prisão de ventre. Os critérios de diagnóstico clínico para constipação devem incluir 2 ou mais das seguintes condições:

1. Mais de 25% dos pacientes têm dificuldade para defecar;

2. Mais de 25% de fezes secas e fezes duras;

3. Sensação de defecação incompleta em mais de 25% dos casos;

4. Obstrução anorretal em mais de 25% dos casos;

5. Mais de 25% das técnicas são assistidas;

6. Mais de 25% defecam espontaneamente menos de 3 vezes por semana.

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Além disso, as fezes moles são raras sem o uso de laxantes, o que pode ser causado pelo uso de certos medicamentos. Os sintomas estão presentes há pelo menos 6 meses e os critérios acima foram atendidos nos últimos 3 meses.

Muitos pacientes ambulatoriais vêm ao meu ambulatório pensando que estão constipados, mas pergunto sobre seu histórico médico. Por exemplo, eles só desenvolveram sintomas de prisão de ventre no último mês, o que significa que não aparecem há 6 meses. Ou pode aparecer apenas após comer churrasco ou certos alimentos irritantes, e a frequência de ocorrência é de uma ou duas vezes por mês. Neste caso, o diagnóstico de “prisão de ventre” não pode ser feito. Algumas pessoas defecam uma vez a cada dois ou três dias durante todo o ano. O processo de defecação é tranquilo e eles não sentem nenhum desconforto. Isso ocorre porque ouviram outras pessoas dizerem que devem defecar uma vez por dia. Hoje em dia, muitos artigos chamados de beleza e saúde o recomendam fortemente. A “desintoxicação”, ou seja, a limpeza das fezes, deixa muito ansiosas as pessoas que originalmente evacuam a cada dois ou três dias, pensando que estão constipadas. Mas na verdade é normal ele ficar assim, e não é prisão de ventre.

De acordo com a definição e classificação da constipação, também podemos perceber que as causas e finalidades do tratamento dos vários tipos de constipação são diferentes. Nossa defecação não é apenas um processo de expulsão de resíduos alimentares do corpo, esse processo trará às pessoas uma sensação de euforia. Cada paciente com constipação tem preocupações diferentes. Algumas pessoas desejam apenas evacuar, e outras não desejam apenas evacuar, mas também desejam evacuar suavemente e uma sensação relativamente boa após a defecação. O tratamento para pacientes com constipação geralmente consiste simplesmente no uso de laxantes, na esperança de que os laxantes possam resolver os sintomas da constipação. Muitas vezes bebem veneno para matar a sede. Quanto mais laxantes são usados, mais grave se torna a constipação. No início, você pode expelir as fezes com um comprimido de cada vez. Depois de um tempo, pode ser necessário usar dois comprimidos para defecar. Depois de um tempo, pode ser necessário usar três comprimidos. Então este laxante se torna ineficaz e você precisa mudar para outro. Laxantes, repita o processo acima. Os sintomas da constipação estão piorando e o paciente fica cada vez mais infeliz.

Quando sou paciente ambulatorial, os pacientes costumam me fazer essa pergunta. Costumo fazer uma analogia: os laxantes só podem resolver problemas temporários. Para defecar, o intestino deve primeiro ser peristáltico para transferir as fezes para o intestino grosso. , depois de acumular até uma certa quantia, você terá vontade de defecar. Essa vontade de defecar é transmitida ao cérebro através dos nervos, que é o que chamamos de reflexo cérebro-intestino, informando que você precisa defecar. Agora você usa laxantes, atrapalhando a evacuação normal. Em particular, alguns laxantes estimulantes podem estimular o peristaltismo intestinal e a defecação. Isso equivale a ter alguém fazendo tudo por você, para que seu trato intestinal e reflexo cerebral se tornem cada vez mais preguiçosos. A manifestação é que a prisão de ventre está piorando cada vez mais e estou ficando cada vez mais dependente de laxantes.

Não se pode dizer que a constipação não deva ser tratada com laxantes. Algumas constipações devem ser tratadas com laxantes. Para responder a esta pergunta, primeiro vamos entender a classificação dos laxantes.

Existem quatro categorias principais de laxantes utilizados clinicamente para tratar a constipação, nomeadamente laxantes volumétricos, laxantes estimulantes, laxantes de volume e laxantes lubrificantes. Os laxantes mais comumente usados ​​são laxantes estimulantes, como ruibarbo, sene, pílulas de cânhamo, etc., que podem estimular diretamente o peristaltismo intestinal e reduzir a absorção de água. Pode atingir efeitos de curto prazo, mas pode facilmente causar reações adversas, como desequilíbrio eletrolítico e dor abdominal. No entanto, a eficácia a longo prazo não é optimista. É fácil causar dependência dos pacientes em laxantes e agravamento progressivo da constipação. O uso prolongado de laxantes também pode levar a complicações como desnutrição, e os efeitos a longo prazo não são satisfatórios. Laxantes de antraquinona, como ruibarbo, sene e aloe vera, podem causar melanose coli. Clinicamente, vemos que muitos pacientes com constipação de longa duração apresentam intestino preto quando são submetidos à colonoscopia. Isso é chamado de melanose coli. A grande maioria da pigmentação é causada pela administração oral prolongada de laxantes antraquinonas, como ruibarbo, sene e aloe vera. Uma vez que os intestinos ficam pretos, isso é irreversível e permanecerá preto para sempre. Alguns estudos também relataram que a incidência de câncer intestinal na melanose coli será ligeiramente superior ao normal.

Os laxantes estimulantes não são a primeira escolha para a constipação crônica. Tomar laxantes estimulantes pode causar aumento da constipação e melanose coli. Aqui, também aconselho muitas senhoras amantes da beleza a não ouvirem cegamente anúncios que dizem que bebem chá de beleza XX e chá hidratante intestinal para desintoxicar e nutrir a pele. Além disso, não dê ouvidos à propaganda de alguns salões de beleza, a chamada “defecação” e desintoxicação, e faça alguns tratamentos de enema. Ouvi dizer que algumas instituições de beleza têm pacotes de desintoxicação, muitos dos quais são caros, e dizem que alguns usam a preciosa medicina tradicional chinesa ou medicamentos de alta tecnologia. Venha fazer um enema. Aqui lembro a todos que consumam racionalmente.

Voltando à pergunta sobre laxantes para constipação. Acabamos de dizer que os laxantes incluem 4 categorias, nomeadamente laxantes volumétricos, laxantes estimulantes, laxantes de volume e laxantes lubrificantes. Os laxantes estimulantes não são a primeira escolha e o tratamento de rotina, portanto os laxantes de volume e os laxantes osmóticos são a primeira escolha na escolha dos laxantes. Laxantes de volume são usados ​​para constipação leve e laxantes osmóticos são usados ​​para constipação moderada.

Os laxantes volumétricos (drogas de volume) atuam como laxantes, retendo água nas fezes, aumentando o teor de água e o volume das fezes e promovendo o peristaltismo intestinal. Eles são usados ​​principalmente para pacientes com constipação funcional leve e devem ser suplementados com quantidades adequadas durante o uso do medicamento. de água. Medicamentos a granel comumente usados, como glucomanano, celulose de trigo, etc. Aqui eu gostaria de recomendar fibra de trigo para complementar a fibra alimentar, aumentar a evacuação e é completamente natural. É adequado para mulheres grávidas e lactantes, idosos e crianças. Também não contém calorias e aumenta a saciedade, por isso também é indicado para quem está tentando perder peso. Tome-o adicionando-o à comida ou bebida. Como sopa, mingau, leite, suco, etc.

O gradiente de pressão osmótica intraluminal produzido pelos laxantes osmóticos pode promover a secreção de água e eletrólitos, reduzindo assim a dureza das fezes, aumentando o volume das fezes e promovendo o peristaltismo intestinal. Os medicamentos incluem polietilenoglicóis, açúcares não absorvidos (como lactulose, lactitol e manitol) e laxantes salinos (como sulfato de magnésio, citrato de magnésio, fosfato de sódio e hidrogenofosfato dissódico). Os que comumente usamos são lactulose e polietilenoglicol.

Se esse paciente desenvolveu constipação há pouco tempo, tem mais de 50 anos de idade ou apresenta sinais de alarme, os exames laboratoriais, de imagem e de colonoscopia necessários devem ser realizados primeiro para determinar se a constipação é causada por doença orgânica. Os sinais de alarme incluem sangue nas fezes, exame de sangue oculto nas fezes positivo, fezes finas, anemia, perda de peso, dor abdominal óbvia, massa abdominal, história de pólipos colorretais e história familiar de tumores colorretais. Somente após excluir a constipação causada por lesões orgânicas, como tumores colorretais, obstrução ou estenose intestinal, fissuras anais, hemorróidas internas, etc., considerarei a constipação como constipação funcional.

O tratamento da constipação funcional é dividido em tratamento básico, tratamento de emergência e tratamento ansiolítico e depressivo. Em primeiro lugar, precisamos informar os pacientes com constipação, especialmente aqueles que dependem de laxantes e laxantes estimulantes por muito tempo para evacuar. Esses laxantes devem ser usados ​​como tratamento de emergência, ou seja, só devem ser usados ​​quando não conseguem evacuar e o estômago está muito inchado. deve ser usado como tratamento de rotina. O tratamento básico é o pré-requisito para o tratamento da constipação.

Qual é o tratamento básico?

1. Em primeiro lugar, os pacientes com constipação funcional devem garantir o consumo suficiente de água e fibra alimentar. A ingestão diária recomendada de líquidos para adultos é de 2L. Suplementar fibra alimentar para adultos e orientar os pacientes sobre a estratégia de “começar com uma dose pequena e aumentar lentamente”. Coma quantidades moderadas de alimentos que possam umedecer o intestino e aliviar a constipação, como sementes de gergelim, mel, amêndoas doces, etc. Coma mais vegetais e frutas, como banana, fruta do dragão, etc., para ajudar na defecação. Se os pacientes tiverem ingestão insuficiente de fibra alimentar, eles podem considerar a compra de suplementos de fibra alimentar prontos.

2. O exercício moderado pode melhorar a constipação. O exercício aeróbico regular pode ajudar a aliviar a constipação, facilitar a descarga de gases intestinais e melhorar a distensão abdominal. Exercícios apropriados, como fricção abdominal, exercícios levantadores, caminhada e corrida podem ser realizados. É especialmente benéfico para jovens que ficam sentados em frente ao computador por longos períodos e pacientes idosos que fazem pouco exercício.

3. Estabeleça bons hábitos de defecação. A atividade do cólon é mais ativa quando você acorda de manhã e após uma refeição. Recomenda-se que os pacientes escolham um horário fixo todos os dias, geralmente tentem defecar pela manhã ou 2 horas após a refeição, concentrem-se na defecação e reduzam o impacto de fatores externos. Interferência, não olhe para o telefone, pense em defecar e, lentamente, desenvolva seu reflexo intestinal-cérebro.

4. Tome probióticos todos os dias. Os probióticos podem gerar ácidos orgânicos no intestino, reparar e promover a função intestinal, reduzir o valor do pH da cavidade intestinal, regular a atividade neuromuscular intestinal e melhorar o peristaltismo intestinal, promovendo assim a digestão e absorção intestinal; ao mesmo tempo, podem inibir eficazmente o crescimento de bactérias putrefativas nos intestinos, melhorar o ambiente intestinal e tornar as fezes macias e propícias à excreção.

Fitoterapia natural para aliviar a constipação-Cistanche

Cistanche é um gênero de plantas parasitas que pertence à família Orobanchaceae. Estas plantas são conhecidas pelas suas propriedades medicinais e têm sido utilizadas na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) há séculos. As espécies de Cistanche são encontradas predominantemente em regiões áridas e desérticas da China, Mongólia e outras partes da Ásia Central. As plantas Cistanche são caracterizadas por seus caules carnudos e amarelados e são altamente valorizadas por seus potenciais benefícios à saúde. Na MTC, acredita-se que Cistanche tenha propriedades tônicas e é comumente usado para nutrir os rins, aumentar a vitalidade e apoiar a função sexual. Também é usado para tratar de questões relacionadas ao envelhecimento, fadiga e bem-estar geral. Embora Cistanche tenha uma longa história de utilização na medicina tradicional, a investigação científica sobre a sua eficácia e segurança é contínua e limitada. No entanto, sabe-se que contém vários compostos bioativos, como glicosídeos feniletanóides, iridóides, lignanas e polissacarídeos, que podem contribuir para os seus efeitos medicinais.

Wecistanche'scistanche em pó, comprimidos de cistanche, cápsulas de cistanche, e outros produtos são desenvolvidos usandodesertocistanchecomo matérias-primas, que têm um bom efeito no alívio da constipação. O mecanismo específico é o seguinte: Acredita-se que Cistanche tenha benefícios potenciais no alívio da constipação com base em seu uso tradicional e em certos compostos que contém. Embora a investigação científica específica sobre o efeito do Cistanche na obstipação seja limitada, pensa-se que tem múltiplos mecanismos que podem contribuir para o seu potencial no alívio da obstipação. Efeito laxante:Cistanchetem sido usado há muito tempo na Medicina Tradicional Chinesa como remédio para constipação. Acredita-se que tenha um efeito laxante suave, que pode ajudar a promover os movimentos intestinais e induzir a constipação. Este efeito pode ser atribuído a vários compostos encontrados em Cistanche, como glicosídeos feniletanóides e polissacarídeos. Umedecendo os Intestinos: Com base no uso tradicional, considera-se que Cistanche possui propriedades hidratantes, visando especificamente os Intestinos. Promover a hidratação e a lubrificação dos intestinos pode ajudar a suavizar as ferramentas e facilitar a passagem, aliviando assim a constipação. Efeito antiinflamatório: Às vezes, a constipação pode estar associada à inflamação no trato digestivo. Cistanche contém certos compostos, incluindo glicosídeos feniletanóides e lignanas, que se acredita terem propriedades antiinflamatórias. Ao reduzir a inflamação nos intestinos, pode ajudar a melhorar a regularidade dos movimentos intestinais e a aliviar a constipação.