O que os pacientes com doença renal devem fazer se forem infectados com a nova coroa

Com o enfraquecimento da patogenicidade do Omicron e a popularização da vacinação, o controle da epidemia foi gradualmente relaxado. Isso significa que todos enfrentarão um risco maior de uma nova infecção da coroa. Uma vez recrutado um paciente com doença renal, o que devo fazer? Que medicamento posso usar? O que devo fazer se minha doença renal piorar? Para abordar essas questões centrais, pedimos ao nefrologista Dr. Mou Lijun para respondê-las em detalhes.

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Se uma infecção assintomática ocorrer em um paciente com doença renal

Infecção sintomática significa que o próprio paciente não sente desconforto e apenas o teste de ácido nucleico é positivo. Para esses pacientes, não é necessário nenhum tratamento especial, apenas repouso e ingestão de bastante água, não tomando medicamentos indiscriminadamente. Se um paciente com doença renal tiver uma infecção leve da nova coroa, que remédio ele pode tomar?

A maioria dos pacientes com doença renal que foram vacinados são assintomáticos ou levemente infectados com a nova coroa. Vamos dar uma olhada primeiro, quais sintomas aparecerão?

Os sintomas de curto prazo se concentram principalmente em: febre, dor de garganta muito óbvia, dores no corpo e tosse. Além dos seguintes sintomas típicos, alguns pacientes também podem apresentar manifestações de gastroenterite, como náuseas, vômitos e diarreia. Perda de olfato, paladar e anosmia também podem ocorrer.

Observe que o uso de medicamentos como antipiréticos e analgésicos é para fazer com que os pacientes com doença renal se sintam melhor antes que a nova coroa se recupere e para aliviar os sintomas óbvios de desconforto. É seu sistema imunológico que limpa e derrota o vírus.

Portanto, se os sintomas em si não forem graves e puderem ser totalmente tolerados, não há necessidade de correr para tomar remédios. Se houver algum desconforto, você pode considerar a medicação sintomática sob a orientação de um médico:

Para febre, dor de garganta e dor no corpo: Quando a temperatura corporal for maior ou igual a 38,5 graus ou as dores no corpo forem intensas e os sintomas de desconforto geral forem óbvios, você pode usar paracetamol ou ibuprofeno. Escolha um destes dois antitérmicos e analgésicos OK!

Não sobreponha vários remédios para resfriado com os mesmos ingredientes para melhorar rapidamente e veja claramente os ingredientes dos remédios que está usando. Ambos contêm acetaminofeno), ou tomar 2 vezes e 3 vezes a dose de uma só vez, o que é muito perigoso para os rins.

Antipiréticos e analgésicos podem reduzir a febre e aliviar a dor, portanto o efeito de aliviar os sintomas da nova coroa é bom, mas eles têm mais ou menos certa nefrotoxicidade (acetaminofeno e ibuprofeno são relativamente antipiréticos Analgésicos são menos nefrotóxicos), portanto, use apenas quando necessário, reduza ao máximo a frequência de uso e pare de tomá-los após o alívio dos sintomas da nova coroa.

Se as condições permitirem, é melhor consultar um médico profissional antes de usar para garantir que não haja overdose ou curso de tratamento. Agora a Internet é muito conveniente e você pode consultar na Internet.

Quando a dor de garganta é óbvia, você também pode tomar medidas como gargarejar com água morna e sal, beber água com mel, conter balas duras, aplicar calor no pescoço, comer alimentos macios e manter o ambiente úmido.

Como a diarreia pode facilmente levar à perda de água e eletrólitos, o tratamento mais crítico é substituir os eletrólitos e a água perdidos por soluções contendo água, sal e açúcar, como beber suco de frutas, solução salina light ou sais de reidratação oral. Você pode usar pó de montmorilonita para aliviar sintomaticamente a diarreia.

Além disso, medicamentos chineses patenteados para resfriados, como Grânulos Ganmao Qingre, Grânulos Jinhua Qinggan, Grânulos Xiaochaihu, Cápsulas Shufengjiedu, etc., são seguros para os rins quando usados ​​por um curto período e podem ser usados ​​conforme necessário.

Quais pacientes com doença renal devem ir ao hospital o mais rápido possível após a infecção?

Nem todo mundo é adequado para a autocura em casa. O seguinte paciente com doença renal deve ir ao hospital a tempo:

1) Paciente com doença renal com imunidade obviamente baixa: use hormônios em altas doses (prednisona, prednisolona), imunossupressores (ciclofosfamida, tacrolimus, ciclosporina, micofenolato de mofetil, rituximab) Esses medicamentos suprimirão o sistema imunológico e a imunidade dessa parte do rim O paciente com doença é significativamente menor do que o das pessoas comuns, e o risco de uma nova doença grave da coroa é maior.

2) Pacientes com doença renal com doença renal instável que não foram vacinados: Pacientes com doença renal cuja própria doença renal não foi controlada e estabilizada (como proteinúria maciça, hipertensão arterial, etc.), muitos deles não foram vacinados. Uma vez infectado, a probabilidade de doença grave é maior.

3) O estado mental do paciente está piorando, a febre persiste ou até aumenta, e há aperto no peito persistente e não aliviado, dor no peito, falta de ar (frequência respiratória maior ou igual a 30 vezes/min), dispnéia (referente para saturação de oxigênio inferior a 95 por cento), etc.: Esses sintomas sugerem que pode ser uma infecção grave da nova coroa.

4) Agravamento significativo dos indicadores de doença renal

Os pacientes acima não são adequados para auto-reabilitação em casa. Se você for recrutado, entre em contato com seu médico e vá ao hospital a tempo.

A doença renal piorará após a infecção?

Qualquer infecção pode agravar a doença renal, incluindo, claro, a infecção pelo novo coronavírus. Em maio deste ano, um estudo foi publicado na "Chinese Critical Care Medicine", que incluiu 421 pessoas que foram infectadas pela primeira vez com Omicron em Tianjin e não tinham doença renal subjacente antes. Os resultados finais mostraram:

A proporção de urina com elenco patológico foi de 28,9 por cento, proteinúria foi de 16,9 por cento, hematúria renal foi de 14,7 por cento, e a taxa de filtração glomerular estimada diminuiu ligeiramente em 9,3 por cento. As pessoas mais velhas têm uma probabilidade maior de danos renais do que isso.

Pode-se especular que em pacientes com doenças renais subjacentes, a proporção de agravamento da doença renal pode ser maior do que isso.

Se piora, no final, varia de pessoa para pessoa. Recomenda-se que os pacientes com doença renal monitorem os indicadores relacionados aos rins para julgar. Se você encontrar hematúria agravada, hematúria macroscópica, proteinúria agravada ou mesmo um aumento significativo da creatinina sérica, significa que a doença renal se agravou. Isso pode ser um agravamento transitório e os indicadores de doença renal retornarão aos seus níveis originais após a recuperação da nova coroa. Mas alguns pacientes desenvolverão lesões renais persistentes. A incidência atual de sequelas de COVID-19 precisa de mais pesquisas e análises.

Em suma, a chave para pacientes com doença renal é monitorar os indicadores de doença renal.

1) Para pacientes com doença renal estável, pode-se adotar o teste domiciliar, usando tiras de teste de urina, equipamento de teste de urina e esfigmomanômetro para determinar preliminarmente se a doença renal está estável de acordo com proteína na urina e pressão arterial, e vá para hospital para reexame, se necessário.

2) Para pessoas com doença renal instável, é mais seguro ir ao hospital para uma revisão direta após a infecção.

Que medidas podem ser tomadas se a doença renal piorar após a infecção?

1) Aumento significativo de hemácias e hematúria macroscópica: beba bastante água e tome bicarbonato de sódio para alcalinizar a urina. Geralmente, a hematúria macroscópica dura 2-3 dias. Se não aliviar por mais de 7 dias, vá ao hospital a tempo.

2) Agravamento da proteinúria: A maioria dos pacientes será reexaminada após a recuperação completa da infecção, e a proteína da urina se recuperará por si mesma, portanto, não é necessário apressar o aumento dos medicamentos redutores de proteína durante o período de infecção, e é pode ser observada por algum tempo.

3) Creatinina elevada: descobrir a causa do aumento da creatinina, como se há hipovolemia, se houver, repor fluidos adequadamente e suspender os anti-hipertensivos; como se há abuso de drogas; após a correção desses fatores, o aumento da creatinina costuma ser reversível.

Nova infecção da coroa pode ocorrer repetidamente e várias vezes. Estudos demonstraram que infecções múltiplas representam uma ameaça maior para os rins.

Uma análise recente publicada na Nature Medicine apontou que, em comparação com pessoas que não foram reinfectadas, as pessoas que foram infectadas com a nova coroa várias vezes têm duas vezes mais chances de morrer e três vezes mais chances de serem hospitalizadas. Rins, pulmões, coração, etc. A chance de danos aumenta várias vezes.

Algumas pessoas foram infectadas 2, 3, 4 ou mais vezes.

O uso de máscaras N95 pode fornecer um alto nível de proteção

Pacientes com doença renal que ainda não foram infectados devem prevenir a primeira infecção; pacientes com doença renal que já foram infectados devem prevenir infecções múltiplas.

A melhor maneira de prevenir a infecção é seguir estas 6 etapas:

1) Vacinação: Antigamente, quando a prevenção e o controle da epidemia eram rígidos, as pessoas podiam esperar para ver a vacina. Agora que a política está relaxada, o risco de infecção é alto. Pacientes com doença renal que não são alérgicos a vacinas e cuja condição é relativamente estável são recomendados para serem vacinados a tempo;

2) Evite contato com pessoas infectadas e evite fazer força;

3) Use máscara;

4) Preste atenção para manter distância ao entrar em contato com pessoas em ambientes fechados e preste atenção à ventilação;

5) Lave as mãos com frequência;

6) Reforce o exercício em horários normais (mas suspenda o exercício durante o período de infecção e descanse mais), coma uma dieta razoável, durma o suficiente, não trabalhe demais, relaxe sua mente e melhore sua aptidão física.

É importante mencionar aqui que gotículas respiratórias e contato próximo são as principais vias de transmissão da nova coroa. Portanto, usar uma máscara N95 adequada e de boa qualidade é uma excelente maneira de proteger você e outras pessoas da infecção pelo novo vírus da coroa.

Em comparação com as máscaras médicas comuns, recomenda-se que os pacientes com doença renal usem máscaras N95, que são o melhor nível de proteção atualmente.

Se internado devido à nova coroa, quais medicamentos podem ser usados ​​por pacientes com doença renal?

Se a nova doença da coroa se desenvolver gravemente, o médico pedirá que o paciente seja hospitalizado e use tratamento antiviral precocemente.

PF-07321332/ritonavir é o tratamento de primeira linha para o novo antiviral da coroa. Outras terapias, como o uso de injeção de ambavirumabe/romisvirumabe, injeção intravenosa de COVID-19 imunoglobulina humana, infusão de plasma convalescente, imunoterapia (glicocorticóides), pacientes com doença renal seguem o conselho do médico Apenas use.

para mais informações:ali.ma@wecistanche.com