Compreensão e tratamentos da medicina tradicional chinesa para hiperplasia prostática benigna

ResumoHiperplasia prostática benigna(BPH), uma doença comum da urologia, manifesta-se principalmente como estimulação urinária e obstrução urinária． A medicina chinesa irá classificá-la como categoria "Disúria", o tratamento da doença pela medicina chinesa alcançou bons resultados． Juntamente com uma revisão da literatura nacional e estrangeira em 10 anos, este artigo resumiu 8 aspectos, incluindo etiologia e patogênese da HBP, diferenciação de síndromes e campos de terapia da medicina chinesa, a fim de fornecer uma referência para a prática clínica do diagnóstico de MTC e tratamento da HPB. Palavras-chave Diferenciação de síndromes; Etiologia e patogênese; Hiperplasia prostática benigna; Disúria; tratamento de medicina chinesa

Hiperplasia Benigna da Próstata(BPH) é uma doença comum em homens de meia-idade e idosos com dor lombar, fadiga, micção deficiente, micção frequente, urgência e disúria. Atualmente, a incidência de HBP em meu país está aumentando ano a ano. A tendência atraiu a atenção generalizada da sociedade. A prática clínica mostra queterapia de medicina tradicional chinesatem um bom efeito clínico na HBP.

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1 A etiologia e patogênese da estagnação

Existem muitos registros sobre estagnação na literatura chinesa antiga. Por exemplo, o "Huangdi Neijing" não apenas registra o nome da estagnação pela primeira vez, mas também discute seu diagnóstico, diagnóstico diferencial, etiologia, patogênese e tratamento de diferenciação de síndrome com mais detalhes.

"Lingshu·Benshu": "Três queimadores... na verdade, eles estão fechados, e se estiverem vazios, serão afogados. Se estiverem se afogando, compensarão, e se estiverem fechados, irão ser expulso." Long não é sobre afogamento." "Su Wen·Wu Changzheng Da Lun" diz: "A doença está encerrada, e o mal danifica orim." "Lingshu·kou Wen" diz: "Se o qi no meio for insuficiente, o qi mudará. "Perguntas Simples: Capítulo da Doença da Febre" diz: "Long, tome Yin Qiao e San Mao Shang e colaterais de sangue para sangramento." Chao Yuanfang disse uma vez em "A Origem e Síndrome de Várias Doenças" [1]: "Aqueles com estrangúria É causada pordeficiência renale calor na bexiga." De um modo geral, a maioria dos médicos acredita que a localização da estagnação da doença é na bexiga, mas está intimamente relacionada ao baço, pulmão,rime outras vísceras. A principal alteração da patogênese é sempre a insuficiência do qi do rim ou o bloqueio da estagnação do sangue, etc. e outras razões [2]. Se o calor do pulmão e o qi estiverem bloqueados, os canais de água não podem ser regulados e a bexiga não pode ser regulada; se o qi do fígado estiver estagnado e sua regulação for perdida, o mecanismo do qi estiver bloqueado e os fluidos corporais não estiverem funcionando suavemente, o fluido corporal irá parar e a água irá se acumular, e a excreção normal não poderá ser realizada. Se o baço estiver fraco, não conseguirá elevar o claro e abaixar o turvo; se orimé deficiente, a essência é fria e o qi é frio, e o qi não se transforma em água, e a doença subjacente ocorre.

2 Classificação da síndrome de estagnação

A classificação clínica da estagnação não é uniforme, mas a maioria parte das duas pontas de deficiência e excesso. Na verdade, é a síndrome da estagnação do sangue e estagnação do orifício, a síndrome do excesso de calor no pulmão, a síndrome da estagnação do fígado e do qi e a síndrome da umidade-calor na bexiga. síndrome,síndrome de deficiência de rim-yang, síndrome de deficiência do baço, etc.

Zhang Yada et al[9] coletaram 220 pacientes na clínica e dividiram os pacientes com HBP em 87 casos com síndrome de Jiao inferior de estase sanguínea; 64 casos com síndrome de deficiência de yin do rim; 31 casos com síndrome de umidade-calor vesical; 23 casos com síndrome de deficiência de yang do rim; 15 processos foram encerrados, representando 39,5 por cento, 29,1 por cento, 14,1 por cento, 10,5 por cento e 6,8 por cento, respetivamente. Cao

Jigang [10] dividiu os 93 casos de HPB coletados clinicamente em 4 tipos: síndrome de fleuma e estase sanguínea, deficiência de yang e síndrome de estase sanguínea, síndrome de estase calor-úmido e deficiência de qi e síndrome de estase sanguínea. A taxa efetiva total foi de 76,67%. De acordo com muitos anos de experiência clínica, Wang Wenchun[11] dividiu a doença em síndrome de umidade-calor da bexiga, estagnação de qi e síndrome de estase de sangue, deficiência de yang do rim e síndrome de estagnação do sangue e síndrome de deficiência de yin do rim. Liu Lihua[12] dividiu a HBP em síndrome primária, síndrome concomitante e síndrome variante de acordo com as características da doença e da síndrome. Síndrome, síndrome de deficiência de baço, síndrome de umidade-calor da bexiga, estagnação do fígado e síndrome de estagnação do qi.

Pelo exposto, os médicos modernos têm entendimentos diferentes da diferenciação da síndrome e classificação da estagnação, mas são inseparáveis ​​das quatro vísceras do pulmão, baço, fígado e rim, e deficiência e excesso de frio e calor. De acordo com os requisitos da padronização da MTC, existem atualmente 6 tipos de classificações da MTC: síndrome de deficiência de rim-yang, deficiência de yin e síndrome de fogo-prosperidade, síndrome de obstrução por estase sanguínea, síndrome da bexiga

Síndrome de cisto úmido-calor, síndrome de estagnação do Qi do calor do pulmão e síndrome de deficiência do baço [13]. Além disso, as síndromes de Jiao inferior de estase sanguínea e de estagnação do qi do fígado também são comuns na prática clínica.

3.Tratamento de medicina chinesa oral

De acordo com os clássicos médicos das dinastias passadas, combinados com sua própria rica experiência clínica, todos os médicos clínicos modernos alcançaram bons resultados clínicos referindo-se a prescrições clássicas, prescrições comprovadas ou prescrições autopreparadas. Receitas clássicas e comprovadas comumente usadas, como a decocção Danggui Shaoyao Gancao [33], a decocção Tongguan [34], a decocção Zhenwu [35], etc., têm efeitos clínicos significativos. Su Deyi [36] autopreparou Qishui San (Sanqi, Puhuang, sanguessuga e outros medicamentos foram tomados em três doses no final) para tratar 90 casos de BPH, e o grupo de controle foi tratado com cápsulas orais de Qianlietongyu. Ambos os grupos

Após 2 semanas de serviço contínuo, a taxa efetiva total foi de 93,5% em 46 casos no grupo de tratamento e 77,3% no grupo de controle em 44 casos. Yan Ming'an [37] usou Wudang Powder (Alismatis, Guizhi, Polyporus, Atractylodes, Poria) para tratar 70 casos de estagnação causada por BPH causada por deficiência de rim-yang, e os dividiu em um grupo de tratamento e um grupo de controle, e o grupo de controle tomou comprimidos de cloridrato de terazole Zine. As alterações do volume residual de urina, taxa de fluxo máximo de urina, IPSS e volume de pacientes nos dois grupos antes e após o tratamento foram observadas. Após 8 semanas, verificou-se que a taxa efetiva total no grupo de tratamento foi significativamente maior do que no grupo de controle. Li Hongjie [38] acreditava que a doença é baseada em deficiência e deficiência, e deficiência de rim, qi e yin é baseada, e calor úmido e estagnação de sangue são os sintomas. ,

Liu Jinu,Cistanche, Polygonum cuspidatum, Achyranthes sichuanensis, etc.) tratou 47 casos desta doença, e um grupo controle foi criado para observação. Os resultados mostraram que a taxa efetiva total foi de 91,45% no grupo de tratamento e 71,73% no grupo de controle. O grupo de tratamento foi significativamente melhor do que o grupo de controle. Zhai Minhong[39] e outros acreditavam queenvelhecimento deficiência de essência renalfoi a principal doença.

A causa raiz da doença, 50 casos foram tratados com qi tonificante auto-fabricado, rim nutritivo e remoção de decocção de estase de sangue (astrágalo, cominho, Cyperus officinalis, Yizhiren, Achyranthes fragrans, Motherwort, Wangbuliu, sanguessuga, dodder, raiz de junco, etc .). A taxa efetiva é de 92%.

3.3.2 Uso externo da medicina tradicional chinesa [40]

O tratamento externo da medicina tradicional chinesa tem uma longa história e existem vários métodos. Entre eles, os métodos adequados para o tratamento da hiperplasia prostática benigna incluem banho de assento [41], fumigação [42], enema [43], injeção de pontos de acupuntura [44], pasta umbilical [45] e outros métodos. Shu Yong [46] observou o efeito de melhora dos sintomas do banho de assento com água quente em pacientes com HPB. Os resultados mostraram que os sintomas de micção frequente e disúria melhoraram significativamente. Pan Suhua [47] e outros usaram enema de retenção da medicina tradicional chinesa combinado com micro-ondas para tratar 72 casos de HBP, nos quais a medicina tradicional chinesa consistia em: Guloseimas, Paijiangcao, Ruibarbo, Hedyotis diffusa, Wangbuliuxing, Dandelion, Zihuadiding, etc., decocção Após enema, combinado com terapia de microondas, um bom efeito clínico foi alcançado. O método de colagem do umbigo também foi amplamente relatado clinicamente e alcançou resultados notáveis. Zhang Baorong et al.[48] aplicou o acuponto Shenque para tratar a estagnação, a taxa efetiva total foi de 91,7% e o paciente pôde urinar espontaneamente em 0,5 h no menor tempo possível. Além disso, existem outras terapias da medicina tradicional chinesa. Tang Xiaoyun e outros. [49] usou injeção de Danhong para injetar pontos Guanyuan e Shenshu, etc., para tratar 72 pacientes com BPH, com uma taxa efetiva total de 86,11 por cento.

4. Terapia de massagem MTC

A massagem TCM baseia-se na teoria dos órgãos e meridianos zang-fu e aplica a manipulação a partes específicas do corpo humano para ajustar as condições fisiológicas e patológicas do corpo e atingir o objetivo da fisioterapia. É seguro e não invasivo e tem um bom efeito clínico na HBP. . A maioria dos médicos acredita que, no tratamento da HBP, diferentes pontos de massagem devem ser selecionados de acordo com diferentes síndromes [50]. Wang Wei [51] selecionou o rim, bexiga, ureter, uretra, próstata, glândula adrenal, hipófise, etc.

Reflexologia combinada com terapia de acupuntura. Entre eles, as áreas reflexas dos rins, bexiga, ureter e uretra são pressionadas por 5 minutos no total, as áreas reflexas da próstata e da hipófise são ligeiramente mais fortes e pressionadas por 10 minutos. 1 ~ 2 min, a taxa efetiva total atingiu 92,8 por cento. Meng Xiangqi dividiu 100 pacientes com HBP precoce no grupo de tratamento. Manipulação de Tuina foi usada, tomando Shenshu, juntamente com Yaojiaji, Mingmen, bexigashu, Ciliao, Taixi, Jinggu e outros pontos, 1 vez/d, 5 vezes seguidas 1 curso de tratamento, 3 cursos de tratamento contínuo; o grupo de controle recebeu a pílula Jinkuishenqi por via oral por 3 semanas. Resultados A taxa efetiva total do grupo de tratamento foi significativamente maior do que a do grupo de controle.

4. Discussão

HBPé uma das doenças comuns dos homens idosos. Com a aceleração do processo de envelhecimento, a hiperplasia da próstata tem atraído cada vez mais atenção. A medicina tradicional chinesa acredita que a HBP pertence à categoria de esquizofrenia, e sua etiologia é complexa, principalmente devido à perda de qi do rim, falta de qi da bexiga, acúmulo de água na bexiga, falta de qi correto ou acúmulo de mal visível, que pode causar má micção, gotejamento ou mesmo gotejamento. Bloqueado. De acordo com diferentes síndromes clínicas, o tratamento deve ser baseado nos sintomas e na causa, devendo ser estabelecido um tratamento e prescrição razoáveis. Medicina chinesa tem efeito curativo comprovado no tratamento da HBP

Há menos reações adversas e a terapia abrangente é amplamente utilizada no tratamento clínico da HBP, como a combinação de acupuntura e medicina tradicional chinesa, a combinação de tratamento interno e externo, etc.Essas terapias abrangentes costumam ser mais eficazes do que a terapia única. Método do pote medicinal e outros tratamentos; irradiação a laser, irradiação de microondas, instrumento de introdução de drogas e outras terapias físicas combinadas com acupuntura e medicina tradicional chinesa, o efeito curativo dessas terapias é gradualmente reconhecido. Combinando com a literatura, pode-se constatar que o tratamento da HBP porMedicina Chinesa Tradicionalapresenta um fenômeno de discórdia entre uma centena de escolas de pensamento, tanto no método quanto na teoria. Na pesquisa básica, deve-se prestar atenção à combinação de avaliação do índice de sintomas e mecanismo molecular para fornecer evidências objetivas mais aprofundadas de eficácia, prestar atenção à combinação de síndromes e sintomas clínicos, explorar a pesquisa sobre alvos múltiplos e múltiplos funções reguladoras do canal detratamento MTC, e promover métodos TCM. A aplicação aprofundada do tratamento da HBP e a formação de um plano de tratamento eficaz, sistemático e padronizado.

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