Tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade com drogas antitéticas
Jul 31, 2023
Li Liang e Han Fei
[Abstrato]O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um transtorno psicocomportamental comum na infância. Sua patogênese é complexa e suas manifestações são diversas
Os autores acreditam que o tratamento desta doença deve ser baseado em tonificar o rim e encher a essência, revigorar o baço e remover a umidade, limpar o catarro e abrir a boca e o uso flexível do medicamento certo com base na combinação de diferenciação de doenças e síndromes. Entre eles, Radix Rehmanniae Rehmanniae e Cornus officinalis nutrem o yin do rim e o sangue do fígado, Cistanche deserticola e Zhiren aquecem o yang do rim e beneficiam a essência e o qi, Codonopsis pilosula e Astragalus membranaceus reabastecem o baço, nutrem a fonte de energia, Atractylodes macrocephala e Poria cocos restauram circulação do baço e remover a umidade, Acorus calamus e Polygala tenuifolia limpam a fleuma e abrem e fecham fatores patogênicos. O uso de medicamentos pode cumprir o papel de delinear e simplificar para complexo, e o efeito clínico é significativo, o que fornece certa orientação e referência para o tratamento desta doença.
[Palavras-chave]Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade; Controle de drogas; Rehmannia glutinosa; Cornus officinalis;Cistanche deserticola; Yizhiren; Atractylodes macrocephala; Poria cocos; Codonopsis pilosula; Astrágalo; Gladíolo; alta aspiração
Ginseng do deserto
Medicamentos emparelhados são chamados de "pares de medicamentos", também conhecidos como "medicamentos irmãos", o que significa que a prescrição da medicina chinesa para tratamento clínico geralmente usa dois medicamentos chineses juntos para promover, inibir, coordenar e interagir um com o outro, de modo a atingir o objetivo de aumentar a eficiência, reduzir a toxicidade, conectar ou transformar em outros usos. É uma ponte invisível entre a medicina simples e a medicina chinesa composta [1]. O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), comumente conhecido como "transtorno de hiperatividade", é uma síndrome de distúrbio psicológico e comportamental relativamente comum na infância, caracterizada por desatenção, falta de atenção, impulso de hiperatividade e muitas vezes acompanhada de dificuldades de aprendizagem, mau comportamento e outros problemas que não correspondem à idade real ou nível de desenvolvimento [2]. De acordo com suas manifestações clínicas, pode ser classificada nas categorias de "esquecimento", "agitação", "surdez", "sujeira" e assim por diante. O autor acredita que a doença está localizada no coração, baço e rim. A patogênese básica é deficiência de qi e deficiência de essência, bloqueio de fleuma-umidade, falha do mecanismo divino e frouxidão. As principais causas da doença são dotação fetal insuficiente, distrofia adquirida, educação inadequada e ambiente inadequado. O principal fator patológico é a deficiência, com catarro e umidade, e estagnação do sangue por muito tempo.Portanto, no tratamento, devemos prestar atenção à relação entre o baço e o rim, eliminar a causa da doença e tonificar o rim e preencher a essência, fortalecer o baço e remover a umidade e limpar o catarro para abrir a boca como o método básico. Os medicamentos comumente usados para o tratamento do TDAH são apresentados a seguir para ajudar no tratamento dessa doença.
1. Nutrir o Yin do Rim e o Sangue do Fígadopreparou Rehmannia e Cornus officinalis
As crianças são o corpo do yin infantil e do yang infantil. A essência, o sangue e o fluido corporal ainda não estão cheios, a função das vísceras não está madura e a particularidade fisiológica também se tornou o fator interno do TDAH. O rim é um oficial forte. É habilidoso e habilidoso. Ele armazena principalmente essência, gera medula e preenche o cérebro. Se o rim está cheio de energia, o rim está cheio de energia, o mar de medula está cheio e o cérebro é alimentado, então as funções dos sentidos, movimento e memória são normais. A Determinação Direta da Síndrome Pediátrica de Drogas [3] disse: "O rim governa a deficiência e não há substância." As crianças com TDAH geralmente apresentam anormalidades congênitas, como deficiência da essência do rim e do qi do rim, falta de fonte de produção de medula e perda de nutrição no cérebro, que se manifestam por memória fraca e distúrbios sensoriais. Deficiência do qi do rim, fraqueza ou força, deficiência da essência do rim, perda do mar de medula e perda da nutrição do cérebro podem levar a ações desajeitadas, má coordenação e diminuição da memória; A deficiência do yin do rim, a desarmonia do coração e do rim e a hiperatividade do yang do coração podem levar ao déficit de atenção e à inquietação.
Rehmannia glutinosa tem sabor doce e natureza quente, e pertence ao fígado e rim. Doce e quente, nutrindo o yin e o sangue, repondo a essência e preenchendo a medula. "Resumo de ervas": "É o remédio para a divisão yin entrar no meridiano renal Shaoyin. Todas as síndromes devem ser reabastecidas com o agente de nutrição do sangue e yin, rim tonificante e essência de preenchimento, e Rehmannia glutinosa deve ser preparada para reabastecê-lo." Cornus officinalis tem sabor azedo, natureza suave e pertence ao fígado e aos rins. Adstringente ácido e quente, tonificante do fígado e rins, adstringente e sólido. De acordo com o Registro de Meditação e Referência para o Ocidente, "Cornus officinalis pode adstringir grandemente a vitalidade, revigorar o espírito e ser teimoso e escorregadio".
Rehmannia glutinosa e cornus officinalis são medicamentos comumente usados para tonificar essência e medula. Rehmannia glutinosa tem um sabor espesso e um qi fino. Pode nutrir grandemente a vitalidade, a essência e a medula, e sua função é mais benéfica. Cornus officinalis é quente, mas não seco, e pode beneficiar o fígado e o rim, ajudar o rim a armazenar essência e sua função é mais convergente. Como a essência e o sangue são homólogos, o sangue nutritivo do fígado também pode promover a metaplasia da essência do rim. As duas drogas são compatíveis, uma é reconstituinte e a outra é adstringente, o que restringe e promove uma à outra, e o poder de reabastecer o fígado e os rins e beneficiar a essência do sangue é especialmente aumentado. Yuan Haixia et ai. [4] descobriram que o Rehmannia preparado pode melhorar a memória e a capacidade de aprendizado de ratos modelo de TDAH e reduzir sua hiperatividade, impulsividade e outras manifestações comportamentais. Wang Aimei e cols. [5] descobriram que o Cornus officinalis pode melhorar a função de aprendizado e memória de ratos, o que pode estar relacionado ao fato de que os polissacarídeos contidos no Cornus officinalis podem melhorar significativamente a plasticidade sináptica e promover a expressão do fator neurotrófico derivado do cérebro e da tirosina receptor B da quinase no hipocampo. Além disso, Zhao Min [6] descobriu que o cornus officinalis - Rehmannia officinalis tem um certo efeito regulador na flora intestinal.
2. Aquece o yang do rim, beneficia a essência e o qi - Cistanche deserticola, Yizhiren
Deserto vivendo cistanche
Yin e Yang são mutuamente fundamentais e mutuamente transformadores. A deficiência de qi e yin do rim por um longo período inevitavelmente afetará o yang do rim. O yang do rim é a essência do yang, assim como Zhang Jingyue disse: "Cinco vísceras Você não pode liberar o yang sem ele." O yang do rim tem a função de estimular, promover, aquecer e promover. Somente quando o yang do rim está cheio, aquecendo as vísceras, meridianos, corpo, órgãos e orifícios e promovendo e promovendo suas atividades funcionais, a essência do sangue e o fluido corporal podem ser normalizados e distribuídos. Portanto, ao tonificar a essência do rim e o qi do rim, devemos também prestar atenção em aquecer o rim e ajudar o yang. Este é o significado de buscar o yin no yang.
Cistanche deserticola tem sabor doce e salgado, quente por natureza, pertence ao rim e é grande emtestine. Tem um sabor pesado e umedece o corpo. Ele pode não apenas aquecer o rim, ajudar o yang e reabastecer a essência do sangue, mas também umedecer os intestinos e aliviar a constipação.O Clássico da Matéria Médica o chama de "o remédio essencial para nutrir a essência dos rins e do sangue". Yizhiren tem um sabor pungente, natureza quente e dois meridianos do baço e do rim. É picante, quente e seco. É bom para aquecer o baço e parar a diarréia, absorvendo a saliva e tem o efeito de consolidar a essência e diminuir a urina. Matéria Medica Mu chamou de "um remédio para promover o yang e remover o yin".
Cistanche deserticola ma e Alpinia oxyphylla são drogas comumente usadas para aquecer e tonificar o baço e os rins. Cistanche deserticola é nutritivo, nutritivo, mas não severo, quente, mas não seco, Alpinia oxyphylla é perfumado, aquecendo o baço e o estômago, aquecendo o rim e o frio e adstringindo o qi. As duas drogas são compatíveis e se complementam. Eles podem aquecer o rim e aquecer o baço. Eles são especialmente adequados para crianças com TDAH acompanhada de enurese e cuspir. Além disso, a Cistanche deserticola também pode ajudar a Rehmannia glutinosa e Cornus officinalis a repor a essência e o sangue do fígado e dos rins, e a combinação de medicamentos que aquecem o yang para o tratamento desta doença ainda tem o significado de buscar o yin no yang.
Cstanche deserticola
Hu Yuming e outros. [7] descobriram que os componentes eficazes em Cistanche deserticola podem melhorar significativamente a função do nervo colinérgico, regulando a atividade da colinesterase Aprendizagem e capacidade de memória. Ma Junqiao et al. [8] realizaram um estudo sobre Alpinia heterophylla e descobriram que ela tem um efeito semelhante com Cistanche deserticola. Xie Jihong et al. [9] descobriram que o conteúdo de norepinefrina e ácido 5-hidroxiindol acético no hipotálamo aumentou, a proporção de dopamina para ácido diidroxifenilacético aumentou e o conteúdo de ácido diidroxifenilacético no corpo estriado também aumentou depois que os ratos receberam o extrato etanólico de Cistanche deserticola por gavagem.
Superman ervas cistanche
3. Reabastecimento do baço e recursos -Codonopsis pilosula e Astragalus membranaceus
O baço é pensado para esse propósito, e o corpo é combinado com a carne e domina os membros. Os intestinos e estômagos das crianças são frágeis e finos, e seu baço geralmente é insuficiente. Eles são fáceis de serem feridos por alimentos lácteos, resultando em temperamento insuficiente. A deficiência do baço se perde na tranquilidade. A fala é ousada e caprichosa; A deficiência do baço não é boa para pensar, mas lógica pobre, falta de organização, independentemente das consequências, independentemente dos riscos; A deficiência do baço leva à perda de membros, que é difícil de controlar, enquanto mais mãos e pés, mais pequenos movimentos. Além disso, o rim é a base inata e o baço é a base adquirida. Os dois se apoiam e se promovem mutuamente. A essência inata armazenada no rim também depende do reabastecimento contínuo da essência da água e do grão. A deficiência do baço levará à perda de saúde, água e grãos não serão distribuídos, e a fonte bioquímica de qi e sangue não será suficiente para suportar a doença congênita, o que também agravará a doença.
Codonopsis pilosula é doce e suave e tem dois canais: baço e pulmão. Pode nutrir o baço e os pulmões, reabastecer o qi e gerar fluido. "Materia Medica Justice", disse que sua "origem não é muito semelhante ao ginseng Far. Astragalus é doce e quente e pertence ao pulmão e ao baço. É doce, quente e moderado e tem um cheiro leve. É bom ao suplementar o qi e fortalecer a superfície, apoiar o veneno e gerar músculos, e também é benéfico para o efeito da água e da detumescência. "Tang Ye Ben Cao", disse que tem a função de suavizar o baço e o estômago e é o remédio de Zhongzhou.
Tcompatibilidade de Codonopsis pilosula e Radix Astragali é derivada da Teoria do Baço e Estômago. É um medicamento comumente usado para tonificar o qi e fortalecer o baço. Codonopsis pilosula é um tipo de yin e pode nutrir o qi, nutrir o estado central, harmonizar o baço e o estômago, promover uma circulação saudável e produzir complemento parcial fluido; Astragalus membranaceus é leve e flutuante, reabastecendo o baço e os pulmões, revigorando a energia vital, elevando o yang qi e beneficiando a água e a umidade. Pertence ao yang, mas é parcial à superfície sólida. Ambos são medicamentos essenciais para revigorar o qi e ambos têm a função de revigorar o baço. As duas drogas são combinadas, uma yin e uma yang, uma externa e uma interna, e a outra é necessária para o uso. O poder de revigorar o qi e revigorar o baço é maior.
Zhang Zhendong et al. [10] descobriu queCodonopsis pilosula pode antagonizar aquisição de memória, consolidação de memória e reprodução de memória em camundongos. Liu Dongmei e outros. Além disso, Codonopsis pilosula e Radix Astragali também têm efeitos antitumorais, antifadiga, antienvelhecimento, regulam a imunidade, melhoram a circulação e aumentam a motilidade gastrointestinal [12-13].
4. Restaurar a circulação do baço e remover a umidade -Atractylodes macrocephala e Poria cocos
O baço é responsável pelo transporte da água, gosta da secura, mas odeia a umidade e tem um temperamento vigoroso. Somente quando a água pode ser transportada normalmente sem parar de se acumular, e a secagem do baço é o pré-requisito para garantir seu transporte normal e função química. e a umidade da água, que, por sua vez, prenderá o baço e agravará ainda mais a deficiência do baço, ou seja, a fleuma e a umidade da água prenderão o baço. Molhado, turvo e pegajoso, bloqueando o fluxo de gás, você pode ver que prefere deitar e fazer as coisas devagar. Além disso, as pessoas geralmente comem produtos gordurosos, doces, espessos e gordurosos, resultando na perda de saúde do baço, na água que fica úmida e não se espalha e se acumula em fleuma, ou no corpo com deficiência de baço e fleuma sendo úmido, ou na corpo com deficiência de baço e catarro sendo úmido e úmido devido à preferência por materiais picantes e quentes, resultando em catarro, umidade e calor de catarro, que pode ser usado para limpar o corpo e perturbar a mente.
Atractylodes macrocephala tem sabor doce e amargo e tem uma natureza quente. Pode retornar ao baço e ao estômago. Gan Wen é bom para tonificar o baço e reabastecer o qi, e Wen amargo é bom para secar para beneficiar a água e a secura. Também tem a função de parar o suor e prevenir a gravidez. Matéria Médica
Xuan disse: "Atractylodes macrocephala é um medicamento para revigorar o baço e o estômago." Poria cocos são doces e leves e têm uma natureza plana. Pode ser devolvido aos quatro canais do coração, baço, pulmão e rim. Doce, leve, penetrante e benéfico, e também pode suprir a deficiência. Não só pode beneficiar a água e a umidade, fortalecer o baço e o estômago, mas também acalmar o coração e a mente. O Medication Mind Method diz que "tem um sabor doce e suave, reabastece o yang, beneficia o baço e expele a água".
A compatibilidade de Atractylodes macrocephala e Poria cocos é derivada de Jingyue Quanshu, que é um medicamento comumente usado para revigorar o baço e remover a umidade; Poria Ling Gan é leve e plano, reabastecendo, mas não estagnando, e agudo, mas não severo. É importante ser leve e úmido. A combinação das duas drogas, uma para reabastecer e outra para infiltrar, pode restaurar o baço, remover água e umidade e permitir a distribuição normal de água e líquido, o que também ajuda a dissipar o catarro.
Ji Zhihong et al. [14] descobriram que atractylodes macrocephala pode melhorar a memória e a capacidade de aprendizado. Xu Yubin e outros. [15] descobriram quePoria cocos não só pode melhorar o aprendizado e a memória, mas também tem efeitos sedativos e hipnóticos. Além disso, Atractylodes macrocephala e Poria cocos também têm propriedades anti-inflamatórias, anticancerígenas, antidepressivas, hipoglicêmicas e promotoras da motilidade gástrica [16-17].
5. Registros médicos típicos
O paciente, do sexo masculino, 9 anos, foi diagnosticado inicialmente em 15 de agosto de 2019. A queixa principal é que ele não consegue se concentrar e ouvir atentamente as aulas há mais de meio ano. Ele foi diagnosticado com TDAH em um hospital local. Seus sintomas melhoraram ligeiramente após o tratamento com oselta oral, mas ele parou de tomar o medicamento por causa de insônia, anorexia e outras reações adversas após tomar o medicamento. Então ele veio ao nosso hospital para tratamento com a medicina tradicional chinesa. Gravação: desatenção, memória fraca, desempenho de aprendizado reduzido, movimentos mais pequenos, coordenação deficiente, fadiga muitas vezes autoconsciente, fala precipitada, bom sono, dois tons, língua leve, pelo branco e oleoso e pulso suave. Diagnóstico da medicina ocidental: TDAH, diferenciação da síndrome da MTC: deficiência do baço e do rim, perda do coração e da mente, catarro e umidade bloqueando os orifícios. Prescrição: 12 g de rehmannia cozida, 12 g de inhame chinês, 12 g de cornus officinalis, 12 g de poria cocos, 12 g de ligustrum lucidum, 12 g de radix pseudostellariae, 15 g de codonopsis pilosula, 9 g de Pueraria lobata, 9 g de acorus tatarinowii, 9 g de radix polygala preparado, 9 g de sêmen ziziphi spinosae, 9 g de semente de cipreste, 15 g de atractylodes macrocephala frito, 12 g de astrágalo, 9 g de cistanche, 9 g de fructus oxyphylli, 6 g de pinellia, 28 doses, 1 dose por dia, 300 mL de decocção de água, duas bebidas quentes pela manhã e à noite. Na segunda visita, em 12 de setembro de 2019, os pais reclamaram que os sintomas acima haviam melhorado em vários graus após a ingestão do medicamento, mas ainda havia muitos pequenos movimentos e a coordenação ainda era ruim. Recentemente, ocorreu congestão nasal devido ao frio, principalmente à noite, a língua estava vermelha clara, a pelagem branca e gordurosa e o pulso flutuante. Adicionar 9 g de Angelica dahurica e 9 g de Magnolia magnolia à parte superior, 28 doses, 1 dose por dia, e fazer uma decocção com água. Em 10 de outubro de 2019, durante a terceira visita, os pais reclamaram que as crianças conseguiram ouvir as palestras em sala de aula, seu desempenho acadêmico melhorou, seus pequenos movimentos diminuíram, eles acordaram facilmente durante o sono, seus a língua era vermelha clara, a pelagem era fina e branca e o pulso era fibroso, e eles removeram Spinelli ternate, acônito, angélica dahurica e magnólia da parte superior e adicionaram 15 g28 doses de quilha calcinada, uma dose por dia , e decocção em água. Depois disso, as prescrições acima ainda são adicionadas ou subtraídas para consolidar o efeito curativo.
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De acordo com este caso, a criança está doente há mais de meio ano e seus sintomas incluem desatenção, fala descuidada, pelo oleoso e pulso escorregadio, que se manifestam por catarro e umidade e perda de consciência. Memória fraca e ações desajeitadas são os sintomas de deficiência renal, deficiência de essência, insuficiência de medula óssea e fraqueza. Muitos pequenos movimentos e fadiga autoconsciente são sintomas de deficiência de temperamento e perda de membros. Esta doença é baseada em deficiência renal e deficiência de essência, deficiência de baço e estagnação de umidade, e o alvo é catarro turvo e perda de coração e mente. Portanto, deve ser tratado tonificando o rim e reabastecendo a essência, nutrindo o coração e acalmando os nervos, fortalecendo o baço e removendo a umidade, limpando o catarro e abrindo os orifícios. A prescrição é composta de Liuwei Dihuang Pill mais ou menos Ligustrum lucidum, Atractylodes macrocephala, Codonopsis pilosula, Radix Astragali e Radix Pseudostellariae, que podem reabastecer o rim e a essência, fortalecer o baço e remover a umidade; A semente de jujuba azeda e a semente de cipreste nutrem a mente e acalmam os nervos; Acorus calamus e Polygala tenuifolia podem limpar a fleuma e abrir a mente, e se comunicar com o coração e os rins; Pinellia ternate e Su Zi potencializam o poder de eliminação de umidade e fleuma; Cistanche deserticola e Yizhiren aquecem o rim e beneficiam a essência, implicando o significado de buscar yin em yang; Pueraria lobata pode elevar e limpar o yang, estimular o qi do baço e do estômago e ajudar o ginseng, Ling, Shu e Qi a restaurar o baço. Os sintomas das crianças do segundo diagnóstico foram aliviados, mas a congestão nasal ocorreu devido a uma infecção externa. Portanto, Angelica dahurica e Magnolia magnolia foram adicionadas para dispersar os fatores patogênicos externos e limpar o nariz. Os sintomas das crianças com o terceiro diagnóstico melhoraram significativamente, elas puderam ouvir as palestras e seu desempenho escolar também melhorou. De acordo com a língua e o pulso, sua fleuma e umidade aumentaram gradualmente, e seu baço e rim aumentaram gradualmente, mas são fáceis de acordar durante o sono. Portanto, Spinelli ternata, Suzi, angelica dahurica e magnólia foram removidos, e a quilha foi calcinada para acalmar o coração e acalmar os nervos.
6. Conclusão
As características fisiológicas e patológicas especiais das crianças, como vísceras delicadas, forma e qi não preenchidas, deficiência do baço e deficiência do rim, são a base interna do TDAH. Portanto, a idade de 7 a 12 anos é a idade de alta incidência de TDAH. No tratamento clínico, devemos prestar atenção ao conceito geral e enfatizar a combinação de diferenciação da doença e diferenciação da síndrome. De acordo com a etiologia e patogênese da doença, combinada com suas características patológicas de deficiência, fleuma e umidade, e estase sanguínea por um longo período, devemos prestar igual atenção ao tratamento de doenças congênitas e adquiridas e aplicar métodos de tratamento como tonificando o rim e preenchendo a essência, fortalecendo o baço e removendo a umidade, limpando o catarro e abrindo os orifícios, e combinam com a diferenciação da síndrome para combinar os produtos de acalmar os nervos e revigorar a mente, regular o qi e ativar a circulação sanguínea.Dada a complexa etiologia e patogênese da doença, vários fatores patológicos e diversas manifestações clínicas, o sabor do medicamento também deve ser aumentado correspondentemente ao dispensar a prescrição, e o uso do medicamento pode atingir o objetivo de delinear e simplificar a complexidade , o que também contribui para a melhoria da eficácia clínica.
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