O impacto da medição da função renal dividida na função renal pós-doação: um estudo de coorte retrospectivo

Kelly C. Harper et al.

Abstrato

Fundo

Estudos relataram concordância entre tomografia computadorizada (TC) e renografia para a determinação de splitrimfunção. No entanto, sua correlação com a pós-doaçãorimfunção permanece obscura. Comparamos as medidas tomográficas com a renografia na avaliação da divisãorim(SKF) e suas correlações com a função renal pós-doação.

Métodos

Um estudo de coorte retrospectivo de centro único de 248 doadores de 1º de janeiro de 2009-31 de julho de 2019 foi avaliado. Correlações de Pearson foram usadas para avaliar pós-doaçãorimfunção com renografia e medições baseadas em TC. Além disso, examinamos grupos de alto risco com diferenças de SKF superiores a 10% na renografia e doadores com TFG pós-doação inferior a 60 mL/min/1,73m2.

Resultados

62 por cento dos doadores eram mulheres com média (desvio padrão) pré-doação eGFR 99 (20) e pós-doação eGFR 67 (22) mL/min/1,73m2 em 31 meses de acompanhamento. A pós-doaçãorima função foi pouco correlacionada com ambas as medidas baseadas em TC e renografia, incluindo o subgrupo de doadores com TFGe pós-doação inferior a 60 mL/min/1,73m2 (menos de 0,4 para todos) . Houve concordância entre medições baseadas em TC e renografia para determinação de SKF (concordância de Bland-Altman [viés, limites de concordância de 95 por cento] pornografia versus: volume de TC, 0,76 por cento, -7,60– 9,15 por cento; elipsóide modificado, 1,01 por cento, -8,38–10,42 por cento; dimensão CC, 0,44 por cento, -7,06–7,94); no entanto, CT perdeu mais de 10 por cento SKF encontrou renografia em 20 de 26 (77 por cento) dos doadores.

Conclusões

Em um estudo de centro único de 248 doadores vivos, não encontramos correlação entre TC ou renografia e TFGe pós-doação. Mais pesquisas são necessárias para determinar as melhores maneiras de preverrimfunção após a doação.

Contato: ali.ma@wecistanche.com

Introdução

Doador vivorimtransplante proporciona melhor sobrevida do paciente e do enxerto para pacientes comrimfalha em comparação com transplante renal de doador falecido [1,2]. No entanto, o número de transplantes de doadores vivos de rim permaneceu inalterado desde 2008, enquanto a necessidade aumentou no Canadá, embora o número de transplantes vivosrimtransplantes aumentou em outros países [3-5]. O processo de avaliação necessário para a doação de rim vivo é caro e demorado, exigindo testes extensivos e várias consultas médicas. Os doadores de rim destacaram a simplificação do processo de avaliação dos doadores como uma prioridade. Fazer isso pode se traduzir em aumento do número de transplantes de doadores de rim vivos, levando à investigação de testes redundantes e à eficiência da investigação do candidato a doador [6].

A tomografia computadorizada (TC) abdominal é realizada como parte da investigação do doador vivo em potenciais doadores para avaliar a vasculatura, ajudar no planejamento cirúrgico e excluir aqueles com achados incidentais e anatomia inadequada para transplante. O teste de função renal dividida também ajuda a orientar a seleção dorimpara transplante, com preferência em deixar o doador com o rim mais funcional. As medidas de tamanho de cada rim são realizadas com recomendações atuais sugerindo que a renografia nuclear (renografia) seja feita para determinar a função de cada rim (ou seja, função renal dividida) apenas em pacientes com uma diferença no comprimento do rim superior a 1 cm na TC [7,8 ]. No entanto, não está claro se este método por si só deve ser adotado por todos os programas de doadores individuais, dada a falta de dados de longo prazo sobre sua capacidade de prever o remanescente pós-doação.rimfunção [9–14]. Isso é de particular preocupação para doadores com uma diferença clinicamente significativa na função renal dividida na renografia que é perdida na TC e doadores com baixa TFGe após a doação. Várias instituições canadenses ainda realizam renografia em todos os potenciais doadores, incluindo aquelas que realizam uma avaliação de um dia de candidatos a doadores [8,15]. Nossa instituição está entre esse grupo, atualmente reexaminando nossa prática, o que, portanto, nos fornece uma grande população não consecutiva e um pool de dados dos últimos anos.

Os objetivos do nosso estudo foram determinar se medidas baseadas em TC e renografia podem predizer pós-doaçãorimfunção. Além disso, examinamos especificamente indivíduos de alto risco com função renal dividida de mais de 10% na renografia. Nós hipotetizamos que as medidas baseadas em TC seriam equivalentes à avaliação baseada em renografia de divisãorimfunção renal e predizer a função renal pós-doação.

Materiais e métodos

O protocolo do estudo foi aprovado pelo Ottawa Hospital Health Science Network Research Ethics Board (Protocol ID 20190489-01H) e é publicado no Open Science Framework. O estudo é relatado de acordo com a declaração The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) (Tabela S1 no Arquivo S1) [16]. Identificadores de pacientes foram usados ​​para coleta de dados, mas depois desidentificados no ponto de análise. Os prontuários dos pacientes foram acessados ​​de outubro de 2019 a setembro de 2020 e nenhum tratamento foi procurado pelos pacientes. O Ottawa Hospital Research Ethics Board dispensou a necessidade de consentimento informado para este estudo. Os dados contêm informações confidenciais e potencialmente desidentificantes do paciente e estão disponíveis apenas no Ottawa Health Science Network Research Ethics Board (www.ohri.ca/ohsn-reb, Civic Box 675, 725 Parkdale Avenue, Ottawa, Ontario K1Y 4E9 613-798-5555 ramal 16719 Fax: 613-761-4311) para pesquisadores que atendam aos critérios de acesso a dados confidenciais.

Conduzimos um estudo de coorte retrospectivo de todos osrimdoadores na vidaRimPrograma de doadores no Hospital de Ottawa, um hospital terciário, de 1º de janeiro de 2009 a 31 de julho de 2019. Todos os doadores em nosso programa de doadores de rim vivos passam por renografia nuclear, além de TC. As informações demográficas do doador,rimdoação (esquerda versus direita), creatinina sérica pré e pós-doação, datas de medição e taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) pela equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) foram coletados do prontuário eletrônico. Nosso centro requer 2 estimativas separadas de TFG antes da doação e não exige medição direta de TFG, conforme diretrizes canadenses [8]. Todos os doadores com imagens adequadas disponíveis, incluindo imagens realizadas em outras instituições, foram incluídos. Os doadores foram excluídos se a TC e o renograma nuclear fossem realizados com mais de 3 meses de intervalo, se os resultados de imagem não estivessem disponíveis ou se a imagem fosse incompatível com o sistema de arquivamento e comunicação de imagens de imagem (PACS) (McKesson Technology Systems, GA, EUA) ou estações de trabalho Hermes (Hermes Medical Solutions, Estocolmo, Suécia). Além disso, os doadores foram excluídos se tivessem prontuários incompletos, definidos como sem creatinina sérica disponível, data de doação ou visitas de acompanhamento.

Renografia nuclear e medições baseadas em TC

Cada doador foi submetido a uma medida retrospectiva de renografia nuclear. A região de interesse de cadarimfoi desenhado manualmente para gerar uma curva tempo-atividade a partir das imagens. As áreas das curvas tempo-atividade determinaram a função de divisão de cada rim em 1-3 minutos. A renografia nuclear em nossa instituição teria sido realizada inicialmente com 259–370 MBq(7.0–10,0 mCi) de dietilenotriaminopentacetato (Tc99m-DTPA) marcado com tecnécio ou mercaptoacetiltriglicina marcada com tecnécio (Tc99m -MAG3). Imagens dinâmicas do abdome posterior ou anterior e posterior foram realizadas com um scanner ECAM de duas cabeças (Siemens Medical Solutions, EUA) por 30 minutos.

Três medidas retrospectivas baseadas em TC foram obtidas: i) dimensão craniocaudal (CC) bidimensional ii) volume elipsóide modificado bidimensional e iii) volume tridimensional. As medidas de TC bidimensionais foram obtidas no software PACS com manipulação da imagem para fornecer uma orientação oblíqua ao longo dorinseixo longo verdadeiro. O volume do elipsóide modificado foi calculado volume=comprimento x largura x espessura x (pi/6) de acordo com Soga et al. para permitir a inferência de volume a partir de medidas 2D, exigindo medidas craniocaudal (comprimento), anterolateral (largura) e anteroposterior (espessura) [17]. A volumetria de TC tridimensional foi realizada com o software AquariusNET (TeraRecon, Foster-City, Califórnia) usando contorno semiautomático com exclusão de estruturas circundantes, incluindo a vasculatura e os sistemas coletores. As medidas de TC foram obtidas na fase corticomedular sempre que disponível. Se não estiver disponível, a fase arterial foi preferencialmente usada em relação à imagem da fase sem contraste para fornecer maior resolução de contraste entre os tecidos adjacentes.

Dois investigadores (residentes de radiologia diagnóstica do terceiro ano, KH e NA) realizaram todas as medidas de imagem independentemente para determinar a concordância entre os avaliadores. Um investigador (KH) realizou as medidas duas vezes para concordância intra-avaliador, com intervalo de pelo menos uma semana entre as medidas. Os investigadores estavam cegos para medições anteriores ou quaisquer resultados clínicos.

Medição da função renal dividida

Dividirrimfunção foi calculada como direita menos esquerdarim(direita-esquerda) para todas as modalidades de imagem. As medidas de renografia nuclear são expressas como funções percentuais com base na inferência do método integral cintilográfico. DividirrimA função de medidas baseadas em TC assumiu que a contribuição individual do rim para a função renal geral era proporcional ao tamanho e inferida pela conversão de medidas em porcentagens com base na equação (direita-esquerda)/(direita mais esquerda) x100 por cento. Uma diferença superior a 10 por cento entre a função renal dividida direita e esquerda foi considerada clinicamente significativa [7,9,10]

Predição baseada em TC e renografia da função renal remanescente após doação de rim

Pacientes com pelo menos 6 meses de dados pós-doação disponíveis, especificamente CKD-EPI eGFR, foram identificados. A eGFR pós-doação prevista foi calculada como a eGFR pré-doação x divisão percentualrimfunção do retidorimpara cada modalidade. A correlação entre a eGFR pós-doação prevista e observada foi determinada usando o coeficiente de correlação de Pearson para todos os doadores e o subgrupo de doadores com baixa eGFR (inferior a 60 mL/min/1,73m2). Os coeficientes de correlação foram interpretados da seguinte forma:<0.3 negligible,="" 0.3–0.5="" low,="" 0.5–0.7="" moderate,="" 0.7–0.9="" high,="" and="" 0.9–1.0="" very="" high="" correlation="">

Doadores com função renal dividida maior que 10% na renografia nuclear

Doadores com divisãorimdiferença de função de mais de 10 por cento na renografia foram identificadas. Seusrimfoi determinada a função renal remanescente doado e pós-doação no último acompanhamento. Os doadores deste grupo foram examinados por terem uma divisãorimdiferença de função superior a 10 por cento na renografia que não foi encontrada em nenhuma medida baseada em TC.

Concordância e reprodutibilidade entre as medidas de TC e renografia nuclear

A análise de Bland-Altman foi usada para avaliar a concordância entre cada uma das medidas baseadas em TC de splitrimfunção e renografia. A concordância intra e interexaminadores entre as medidas de TC e renografia foi realizada por meio da análise de correlação intraclasse (ICC). A concordância intraexaminador foi calculada usando os valores médios para o leitor (KH) com duas medidas de varredura e a concordância interexaminador foi calculada usando a primeira das duas medidas do leitor. Os valores de ICC foram interpretados da seguinte forma:<0.5 poor,="" 0.5–0.75="" moderate,="" 0.75–0.9="" good,="" and="">0.90 excelente confiabilidade [19].

Análise estatística

As características basais e os resultados são apresentados como médias (± desvio padrão, DP) para variáveis ​​contínuas e frequência (porcentagem) para variáveis ​​categóricas. A significância estatística foi definida como um p bilateral<0.05. all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" in="" r="" (r="" foundation="" for="" statistical="" computing,="" vienna,="">

Resultados

Duzentos e noventa e um vivos consecutivosrimos doadores foram identificados. 248 doadores tinham imagens de TC e renografia nuclear disponíveis e 243 doadores tinham eGFR pós-doação disponíveis (Fig 1). 154 (62 por cento ) eram do sexo feminino e 219 (88 por cento ) caucasianos. A idade média (DP) na doação foi de 48 (13) anos e o tempo de seguimento pós-doação foi de 31 (21) meses (Tabela 1). A média (DP) pré-doação foi eGFR 99 (20) mL/min/1,73m2 e pós-doação eGFR 67 (22) mL/min/1,73m2. O rim esquerdo foi doado em 222 doadores (89 por cento). 227 (93 por cento) doadores tiveram uma eGFR CKD-EPI pós-doação disponível em um mínimo de 6 meses após a doação.96 (40 por cento) dos doadores tiveram uma eGFR pós-doação inferior a 60 mL/min/1,73m2.

Predição baseada em TC e renografia da função renal remanescente após doação de rim

A correlação da eGFR prevista com a eGFR pós-doação observada em todas as quatro medições de imagem (renografia nuclear, volume de TC, elipsóide modificado, dimensão CC) está representada na Fig 2A-2D para todos os doadores com um mínimo de 6 meses de acompanhamento , n=227 (93 por cento). Houve uma correlação insignificante para todas as 3 medidas baseadas em TC e uma baixa correlação na renografia. Entre o subgrupo de doadores com a TFGe mais recente inferior a 60 mL/min/1,73m2, n=96 (40 por cento) (Fig 3A-3D), houve uma correlação insignificante para todos os 3 CT mensurações baseadas e baixa correlação para renografia.

Doadores com função renal dividida maior que 10% na renografia nuclear

Vinte e seis (11 por cento) doadores tiveram uma diferença superior a 10 por cento na divisãorimfunção baseada em renografia nuclear que foi perdida por pelo menos 1 medida baseada em TC em 20 (77 por cento) doadores (Tabela 2). Entre esses 26 doadores, 9 (35%) doaram seusrim(Tabela 3). 6 (23%) dos 26 doadores tiveram uma TFGe pós-doação inferior a 60 ml/min/1,73m²em um acompanhamento médio desde a doação até a medição de eGFR pós-doação mais recente de 37 ± 22 meses (Tabela 3). Apenas 1 dos 6 doadores que doaram seu maior funcionamentorimtinha uma eGFR inferior a 60 mL/min/1,73m²53 meses após a doação. Entre os 9 (35 por cento) doadores que doaram seusrim, a eGFR média pré-doação foi de 101 mL/min/ 1,73m²e TFGe pós-doação foi de 71 mL/min/1,73m²enquanto nos 17 doadores que doaram seu menor funcionamentorima média pré-doação foi de 98 mL/min/1,73m2 e a média pós-doação foi de 72 mL/min/1,73m². No geral, o declínio médio da eGFR para aqueles que doaram seusrimfoi de 30 mL/min/1,73m²e para aqueles que doaram seu baixo funcionamentorimfoi de 26 mL/min/1,73m².

Doadores com eGFR pós-doação<60>²

96 dos 243 doadores com TFGe pós-doação disponível (40%) tiveram TFGe pós-doação inferior a 60 mL/min/1,73m2 no último acompanhamento, com seguimento médio (DP) de 28 (27) meses. A eGFR pré-doação média (DP) deste grupo foi de 90 (25) mL/min/1,73m2 e pós foi de 51(6) mL/min/1,73m2. 39 (41 por cento) desses 96 pacientes doaram seusrime sua TFG média (DP) pré-doação foi de 89 (28) mL/min/1,73m2 e TFG pós-doação foi de 49 (7) mL/min/1,73m2. A função renal dividida de mais de 10 por cento identificada na renografia foi observada apenas em 7 doadores, 2 dos quais foram identificados por 1 ou mais medições baseadas em TC.

Concordância e reprodutibilidade entre as medidas de TC e renografia nuclear

Concordância de Bland-Altman entre renografia nuclear e medições de TC (viés médio, limites de concordância de 95 por cento) para renografia vs: volume de TC, 0,76 por cento, -7,60–9,15 por cento; elipsóide modificado, 1.01 por cento , {{10}},38–1{{30}}},42 por cento ; Dimensão CC, 0,44 por cento , -7.06–7,94 (Fig 4A-4C). O acordo intra-avaliador foi excelente para renografia nuclear (ICC {{40}},92). A concordância intra-examinador foi moderada para medidas baseadas em TC: volume, ICC 0,6; elipsóide modificado, ICC 0,57; e dimensão craniocaudal, ICC 0,66. Houve boa concordância entre avaliadores para renografia nuclear (ICC 0.86) e concordância moderada para medidas baseadas em TC: volume, ICC 0,64; elipsóide modificado, ICC 0,64; e dimensão craniocaudal, ICC 0,72 (Tabela 4).

Discussão

Nesta grande coorte de vidarimdoadores, nem a medição baseada em TC nem a renografia previstarimfunção em uma média de 31 meses de acompanhamento pós-doação. Além disso, isso foi consistente entre aqueles considerados de alto risco clínico com função renal dividida superior a 10% na renografia ou TFGe< 60="" ml/min="" post-donation.="" lastly,="" despite="" a="" high="" level="" of="" ct="" and="" nuclear="" renography="" for="" skf="" measures,="" a="" surprising="" ct="" missed="" a="" clinically="" significant="" split="" kidney="" function="" difference="" found="" by="" renography="" in="" 20="" out="" 26="" (77%)="" of="">

A renografia é usada rotineiramente em muitos programas de doadores devido a preocupações de perder uma diferença clinicamente significativa na divisãorimcom a preocupação final de um doador ter uma função renal remanescente pós-doação baixa inferior a 60 mL/min/1,73 m2. Em nosso estudo, nem as medidas baseadas em TC nem a renografia previram a TFGe pós-doação neste subgrupo clinicamente relevante. A maioria dos pacientes não teve uma diferença clinicamente significativa na função renal dividida por renografia ou medições baseadas em TC, mas um pequeno número de doadores apresentou uma diferença identificada na renografia que a TC não teria percebido. Esses valores discrepantes clinicamente relevantes com uma diferença significativa na divisãorimA função renal no renograma phynot encontrada na TC também cria preocupação sobre a função renal remanescente pós-doação para os médicos e o potencial de resultados adversos em pacientes submetidos a uma nefrectomia eletiva e altruísta. Nosso estudo adiciona dados granulares que descrevemrimfoi doado e sua função renal pós-doação com um seguimento maior de 37 meses para este grupo. Embora pós-doaçãorima função parecia semelhante entre os doadores com uma diferença clinicamente significativa na função renal dividida encontrada na renografia, mas não na TC, esse número é pequeno e impediu uma análise mais aprofundada sobre a capacidade da renografia ou TC de prever pós-doaçãorimfunção neste grupo de doadores, uma questão importante para pesquisas futuras. Além disso, a função renal dividida não foi o único determinante da seleção do rim para doação, supondo que doou seu rim com funcionamento superior, em vez de inferior.

Nosso estudo difere de outros estudos que encontraram a previsão mais forte de eGFR pós-doação [9-11]. A razão para essa diferença pode estar relacionada ao nosso maior tempo de acompanhamento, enquanto estudos anteriores examinaram a eGFR em apenas 6 a 12 meses [9-11]. No entanto, de acordo com estudos anteriores, nossa análise de Bland-Altman confirmou que a maioria dos escores de diferença entre a renografia e cada uma das 3 medidas baseadas em TC estavam dentro do intervalo de confiança de 95% das diferenças, indicando concordância entre medidas simples baseadas em TC e renografia nuclear para a estimativa de splitrimfunção semelhante a estudos anteriores [9,10,14,17,20].

Os pontos fortes do nosso estudo incluem dados derivados de uma grande coorte de doadores não selecionados, pois todos os candidatos a doadores tinham renografia nuclear e o desempenho do acordo entre avaliadores (com 2 avaliadores independentes), que muitos estudos não examinaram para a consideração de reprodutibilidade [9–11,13,14,21]. Estudos que pré-selecionam populações de doadores com base em resultados de imagem podem ser tendenciosos para o aumento da probabilidade de encontrar uma diferença maior que 1 cm narimcomprimento e, portanto, divisão discrepanterimfunção, enquanto nosso estudo inclui todos os doadores consecutivos, uma vez que a renografia foi realizada para todos os doadores no programa [14,17,22-24]. As limitações do nosso estudo incluem sua natureza retrospectiva, desenho de estudo de centro único e falta de medição direta da TFG. A Doença Renal: Avaliação de Diretrizes para Melhorar os Resultados Globais e Cuidados de VidaRimOs doadores reconhecem que tanto a TFG medida como a TFGe estão associadas a erros [7]. Além disso, KDIGO recomenda que a eGFR pós-doação seja avaliada pelo nível de creatinina sérica, uma vez que métodos alternativos não estão disponíveis (cistatina C), impraticáveis ​​(24-coletas de urina de hora para depuração de creatinina) e caros (medição nuclear) para vigilância de rotina [ 7]. Como não está claro se um método supera outro na previsão da função renal de longo prazo após a doação, ficamos tranquilos em usar a eGFR antes e após a doação para avaliarrimfunção em relação à imagem. Dado que a eGFR aumenta em 1 ml/min/1,73 m2 por ano em média até 5 anos após a doação, a falta de medições seriadas da eGFR em vários momentos também é uma limitação do nosso estudo [25]. Não coletamos dados sobre comorbidades presentes antes ou após a doação e nosso estudo é limitado a uma população predominantemente branca.

Avançando com nossa vida institucionalrimprograma de doadores, continuaremos a usar a renografia nuclear para a estimativa de rotina da função renal dividida, uma vez que existe o risco de perder uma diferença clinicamente significativa na função renal dividida usando apenas a TC. Para o pequeno número de doadores com uma diferença de função renal dividida clinicamente significativa na renografia - a maioria dos quais seria perdida pelas estimativas de medição de função renal dividida por TC - não parece haver nenhuma diferença na função renal pós-doação entre aqueles que doaram seu rim com funcionamento superior ou inferior, mas esses números são pequenos e podem não ser representativos de uma população maior. Embora o uso de medições baseadas em TC para a estimativa de rotina da função renal dividida reduza o tempo, a complexidade e o custo associados a uma avaliação de candidatos a doadores de rim vivos, nossos dados não suportam a mudança de nossa abordagem para usar apenas medições baseadas em TC .

Cistanche usa tratamento para doença renal

Suporte em formação

S1 Arquivo. ESTROBO declaração.Lista de verificação de itens que devem ser incluídos em relatórios de estudos observacionais com listas de páginas apropriadas fornecidas.

(PDF)

Agradecimentos

Agradecemos a Diana Dipelino, aRimFuncionária do programa de doadores, por sua ajuda na coleta de dados.

Autor Contribuições

Conceituação:Jean-Paul Salameh, Matthew DF McInnes, Ann Bugeja.

Dados curadoria:Kelly C. Harper, Natasha Akhlaq, Victoria Ivankovic, Mahdi H. Beydoun, Ann Bugeja.

Formal análise:Kelly C. Harper, Jean-Paul Salameh.

Investigação:Wanzhen Zeng, Ann Bugeja.

Metodologia:Matthew DF McInnes, Wanzhen Zeng.

Supervisão:Ana Bugeja.

Escrita – original rascunho:Kelly C. Harper, Ann Bugeja.

Escrita – Reveja & edição:Kelly C. Harper, Jean-Paul Salameh, Natasha Akhlaq, Matthew DF McInnes, Victoria Ivankovic, Mahdi H. Beydoun, Edward G. Clark, Wanzhen Zeng, Brian DM Blew, Kevin D. Burns, Manish M. Sood, Ann Bugeja.

1Departamento de Radiologia, Hospital de Ottawa, Universidade de Ottawa, Ottawa, Ontário, Canadá,

2Programa de Epidemiologia Clínica do Instituto de Pesquisa do Hospital de Ottawa, Ottawa, Ontário, Canadá,

3Faculdade de Medicina, Universidade de Ottawa, Ottawa, Ontário, Canadá,

4Divisão de Nefrologia, Departamento de Medicina, Kidney Research Centre, Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa, Ottawa, Ontário, Canadá,

5Divisão de Medicina Nuclear, Departamento de Medicina, Universidade de Ottawa, Hospital de Ottawa, Ottawa, Ontário, Canadá,

6Divisão de Urologia, Departamento de Cirurgia, Hospital de Ottawa, Universidade de Ottawa, Ottawa, Ontário, Canadá

Referências

1. Cecka JM. Transplantes de doadores vivos. Clin Transpl. 1995:363-77. PMID: 8794280

2. Fundação Internacional Eurotransplant. Relatório anual 2012 Eurotransplant International Foundation [Internet]. 2013. [citado em 21 de agosto de 2020].

3. Instituto Canadense de Informação em Saúde. Estatísticas anuais sobre substituição de órgãos no Canadá. Diálise, Transplante e Doação, 2008 a 2017 Canadian Institute for Health Information. 2018. [acessado em 21 de abril de 2021].

4. Relatório de Atividades de Doação e Transplante de Órgãos 2019 [Internet]. Banco de dados global sobre doação e transplante. Organização Mundial da Saúde - Organização Nacional de Trasplantes; 2019 [acessado em 23 de abril de 2021].

5. Al Ammar F, Yu Y, Ferzola A, Motter JD, Massie AB, Yu S, et al. O primeiro aumento ao vivorimdoação nos Estados Unidos em 15 anos. American Journal of Transplantation. 2020; 20(12):3590-8.

6. Habbous S, Woo J, Lam NN, Lentine KL, Cooper M, Reich M, et al. A Eficiência da Avaliação de Candidatos à Doação de Rim Vivo: Uma Revisão de Escopo. Transplante Direto. 2018; 4(10):e394. PMID: 30498771

7. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, Adams PL, Albert J, Bakr MA, et al. Guia de Prática Clínica KDIGO a linha sobre Avaliação e Cuidados de VidaRimDoadores. Transplantação. 2017; 101(8S Supl 1): S1– S109. PMID: 28742762

8. Richardson R, Connelly M, Dipchand C, Garg AX, Ghanekar A, Houde I, et al.RimProtocolo de Doação Pareada para Doadores Participantes 2014. Transplante. 2015; 99(10 Supl 1): S1–S88. PMID: 26425842

9. Barbas AS, Li Y, Zair M, Van JA, Famure O, Dib MJ, et al. A volumetria da TC é superior à renografia nuclear para predição da função renal residual em doadores vivos. Transplante de Clin. 2016; 30(9):1028–35. PMID: 27396944

10. Hall IE, Shaaban A, Wei G, Sikora MB, Bourija H, Beddhu S, et al. Doador vivo de linha de baserimvolume e função associados à função renal 1-ano pós-nefrectomia. Transplante de Clin. 2019; 33(3): e13485. PMID: 30689244

11. Halleck F, Diederichs G, Koehlitz T, Slowinski T, Engelken F, Liefeldt L, et al. O volume importa: medição do volume do córtex renal baseada em TC na avaliação da vidarimdoadores. Transpl Int. 2013; 26 (12):1208–16. PMID: 24118327

12. Herts BR, Sharma N, Lieber M, Freire M, Goldfarb DA, Poggio ED. Estimativa da taxa de filtração glomerular emrimdoadores: um modelo construído com medidas de volume renal a partir de tomografias computadorizadas de doadores. Radiologia. 2009; 252(1):109–16.

13. Shi W, Liang X, Wu N, Zhang H, Yuan X, Tan Y. Avaliação da função renal dividida usando uma combinação de TC com contraste e valores de creatinina sérica para estimativa da taxa de filtração glomerular. AJR Am J Roentgenol. 2020; 215(1):142-7.

14. Wahba R, Franke M, Hellmich M, Kleinert R, Cingoz T, Schmidt MC, et al. Volumetria de Tomografia Computadorizada na Vida Pré-OperatóriaRimAvaliação de doadores para previsão de função renal dividida. Transplantação. 2016; 100(6):1270–7. PMID: 26356175

15. Graham JM, Courtney AE. A adoção de um modelo de avaliação de doadores de um dia em uma vidaRimPrograma de Transplante de Doadores: Um Projeto de Melhoria da Qualidade. Am J Kidney Dis. 2018; 71(2):209-15. PMID: 29150247

16. von Elm E, Altman DG, Egger M, et ai. A declaração Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE): diretrizes para relatar estudos observacionais. Epidemiologia. 2007; 18(6):800-804. PMID: 18049194

17. Soga S, Britz-Cunningham S, Kumamaru KK, Malek SK, Tullius SG, Rybicki FJ. Estudo comparativo abrangente de estimativas baseadas em tomografia computadorizada da função renal dividida para potenciais doadores renais: método elipsóide modificado e outros métodos baseados em TC. J Comput Assist Tomogr. 2012; 36 (3):323–9. PMID: 22592618

18. Mukaka MM. Canto das estatísticas: Um guia para o uso adequado do coeficiente de correlação na pesquisa médica. Malawi Med J. 2012; 24(3):69–71. PMID: 23638278

19. Koo TK, Li MY. Uma Diretriz de Seleção e Relatório de Coeficientes de Correlação Intraclasse para Pesquisa de Confiabilidade. J Chiropr Med. 2016; 15(2):155-63. PMID: 27330520

20. Patankar K, Low RS, Blakeway D, Ferrari P. Comparação de volumetria tomográfica computadorizada versus função renal dividida nuclear para determinar a função renal residual após a vidarimdoação. Acta Radiol. 2014; 55(6):753-60. PMID: 24014687