Reposição de testosterona e memória aprimorada

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A reposição de testosterona melhora a cognição em homens mais velhos com deficiência de memória com baixa testosterona?

Resposta baseada em evidências

A terapia com testosterona não parece melhorar a cognição em homens mais velhos com baixa testosterona ememóriacomprometimento (força da recomendação B, com base em revisões sistemáticas de pequenos ensaios clínicos randomizados de baixa qualidade [ECRs] e pequenos ensaios clínicos randomizados individuais).

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Resumo da evidência

Uma análise de subgrupo de uma revisão que incluiu um conjunto coordenado de 7 ensaios duplo-cegos controlados por placebo que inicialmente avaliaram a eficácia da testosterona para a função sexual e física em homens mais velhos avaliou o uso diário de 1% de gel de testosterona (5 g por dia) em intervalos de 6- e 12-meses entre homens com 65 anos ou mais com idadememóriaimparidade.1 O subgrupo incluiu 493 homens (n=247 recebendo testosterona e n=246 recebendo placebo) com concentração sérica média de testosterona inferior a 9,20 nmol/L e comprometimento de memória associado à idade, definido como tendo ambosmemóriaqueixas (pontuação de 4 ou 5 em pelo menos 1 item do questionário Memory Assessment Clinics) e desempenho na recordação tardia de parágrafos e memória visual 1 DP abaixo do desempenho de homens de 20 a 24 anos, mas não superior a 2 DP abaixo da mesma idade homens. Os critérios de exclusão foram depressão grave (escore do Questionário de Saúde do Paciente – 9 maior ou igual a 20) e comprometimento cognitivo (escore do Mini-Exame do Estado Mental [MMSE] < 24).="" a="" dose="" de="" testosterona="" foi="" ajustada="" para="" atingir="" uma="" meta="" de="" 17="" a="" 28="" nmol/l.="" não="" foram="" encontradas="" diferenças="" significativas="" entre="" os="" grupos="" de="" testosterona="" e="" placebo="" em="" suas="" medidas="" de="" recuperação="" de="" parágrafo="" atrasada="" (memória="" lógica="" i="" revisada="" pela="" escala="" de="" memória="" wechsler),="" memória="" visual="" (teste="" de="" retenção="" visual="" de="" benton),="" função="" executiva="" (teste="" de="" trilha="" a="" e="" b)="" ou="" habilidade="" espacial="" (teste="" de="" rotação="" de="">

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Um ECR de 22 pacientes com comprometimento cognitivo leve e testosterona de baixo a baixo normal (<10.4 nmol/l)="" evaluated="" the="" effectiveness="" of="" testosterone="" replacement="" on="" cognition.2="" mean="" age="" of="" the="" patients="" was="" 70.5="" years,="" and="" they="" were="" diagnosed="" with="" mild="" cognitive="" impairment="" by="" various="" tests="" that="" measure="" visual,="" spatial,="" and="" verbal="">memória, e fluência no idioma e atenção. Os pacientes randomizados aplicaram placebo ou gel de testosterona (50 a 100 mg por dia) titulado para um nível de testosterona objetivo de 17 a 31 nmol/L, que foi testado nos dias 7 e 14 e em 1 e 3 meses. Aos 6 meses, não houve diferença entre os grupos em nenhum teste de atenção, habilidades espaciais,memória, verbaismemória, fluência no idioma ou tarefas de memória de trabalho.

Um RCT de 11 pacientes com mais de 65 anos com baixa testosterona e comprometimento cognitivo leve a moderado examinou a eficácia da testosterona na cognição ao longo de 3 meses.3 Os níveis séricos de testosterona dos pacientes estavam abaixo de 4,5 nmol/L e os escores do MMSE estavam entre 14 e 28 Os pacientes (faixa etária de 73 a 87 anos) foram randomizados para receber 200 mg de testosterona intramuscular a cada 3 semanas ou uma injeção de placebo correspondente. Em 10 semanas, não houve diferença da linha de base entre os grupos na pontuação do MMSE (grupo de testosterona, -25,5 a -26; grupo placebo, -21,8 a -22) 0,6; nenhum valor de P fornecido) ou na Escala de Avaliação de Demência (0 a 144, com pontuações mais altas equivalendo a uma cognição mais baixa; grupo testosterona, 118 a 122; grupo placebo, 109 a 110).

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Um RCT de 10 paciente com doença de Alzheimer e baixa testosterona avaliou a eficácia da reposição de testosterona na cognição.4 Os pacientes tinham um nível de testosterona inferior a 8,7 nmol/L e a idade média foi de 68,9 anos no grupo placebo e 72,4 no grupo da testosterona. Os pacientes foram randomizados para receber 200 mg de testosterona intramuscular a cada 2 semanas ou um placebo correspondente. O grupo testosterona teve uma subescala cognitiva média da Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer (0 a 70; pontuações mais altas equivalem a cognição mais baixa) de 25 e experimentou uma melhora de 7,2 em 3 meses e 9,6 em 9 meses (P=.02) , mas apenas 4,8 em 12 meses em comparação com a linha de base (valor P fornecido apenas por 9 meses). O grupo placebo melhorou em 4 pontos em 3 meses, mas piorou em 7 pontos em 9 meses (nenhum dado de 12 meses fornecido e nenhum valor de P fornecido).

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