Estudo SMP-CKD revela que o colesterol total e a porcentagem de gordura corporal são os melhores marcadores de gordura para prever o prognóstico em pacientes com DRC em estágios 3-5

Projeto de pesquisa

Este estudo é baseado no Estudo de Coorte Bidirecional de Doença Renal Crônica (SMP-CKD), que coleta retrospectivamente dados sobre casos de DRC atendidos na Clínica de Gerenciamento de Doenças Crônicas do Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Guangdong a partir de 1º de julho de 2015, até 31 de dezembro de 2022. Foram incluídos casos com DRC estágio 3-5 sem diálise, 18-80 anos de idade, indicadores de gordura completa e sem edema grave. Casos com tempo de sobrevivência<3 months were excluded.

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O endpoint primário deste estudo é o resultado composto da doença renal, incluindo progressão para doença renal em estágio terminal (DRT), taxa de filtração glomerular estimada (TFGe)<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Os fatores de exposição neste estudo são indicadores de gordura. Os indicadores lipídicos no sangue incluem TG, CT, HDL-C e LDL-C; os indicadores de distribuição de gordura incluem TSKF, MUAC, IMC, BFM, FMI, PBF e VFA.

Resultado da pesquisa

794 pacientes com DRC estágios 3 a 5 foram incluídos na análise. Dentre eles, 255 casos tiveram o desfecho composto, e a proporção de mulheres foi de 45,97%. A mediana de acompanhamento foi de 2,03 (1,06~3,19) anos, a mediana de idade foi de 58,8 (48,7~67,2) anos e a mediana da TFGe foi de 33,7 (17,6~47,8) ml/min/1,73㎡.

Um modelo de Poisson ajustado multifatorial baseado na classificação foi construído combinado com a regressão LASSO para comparar a relação entre os parâmetros lipídicos e de gordura corporal e os resultados de eventos adversos. O estudo descobriu que, além dos indicadores de função renal, como a relação proteína/creatinina na urina (UPCR) e TFGe, também houve uma correlação significativa entre os indicadores de gordura e os pacientes. TC e PBF são fatores de risco independentes e fatores de proteção para o desfecho composto, respectivamente (TC: RR=1,143, IC 95%: 1.023~1,278, P=0.{ {15}}18; PBF: RR=0,976, IC 95%: 0,961~0,992, P=0,003). As correlações entre os demais indicadores e o resultado composto podem ser observadas na Tabela 1.

A análise de subgrupo descobriu que o efeito da interação não foi significativo, sugerindo que os efeitos do TC e do PBF no desfecho composto foram relativamente estáveis.

Conclusão da análise

Este estudo é baseado na coorte SMO-DRC, reduz o tempo de acompanhamento em diversas janelas de tempo e utiliza o método de regressão de Poisson para revelar a estreita correlação entre CT e PBF e o desfecho composto de doença renal após ajuste para múltiplos fatores. A análise de sensibilidade sugere que o PBF está intimamente relacionado ao desfecho composto de doença renal. A correlação do resultado composto é mais robusta que a do TC.

No passado, os investigadores acreditavam que o controlo dos lípidos no sangue (especialmente o LDL-C) era particularmente importante para retardar a progressão da DRC. No entanto, este estudo sugere que o LDL-C não é um preditor independente do desfecho composto de doença renal. Embora o CT tenha sido um fator de risco independente para o desfecho composto após ajuste multifatorial, seus resultados não foram robustos na análise de sensibilidade. Também tentamos introduzir o modelo LDL-C/HCL-C mencionado na literatura anterior para explorar ainda mais o impacto potencial dos lipídios sanguíneos no resultado composto, mas ainda obtivemos resultados negativos. Acreditamos que o impacto dos lipídios no sangue no resultado composto da doença renal pode diferir entre as populações.

Nos últimos anos, os investigadores propuseram a teoria do “paradoxo da obesidade” e acreditam que o acúmulo de gordura pode ajudar a melhorar as taxas de sobrevivência. Vários estudos também demonstraram que o acúmulo de gordura é um fator protetor no risco de morte em pacientes com DRC. Este estudo também mostrou que o PBF é um fator de proteção independente para o desfecho composto em pacientes com DRC em estágios 3-5, o que é consistente com o "paradoxo da obesidade". Os pesquisadores acreditam que pode haver duas razões para o fenômeno do “paradoxo da obesidade” nos casos de DRC deste estudo: por um lado, o formato corporal das pessoas neste estudo não atendia aos padrões de obesidade dos asiáticos e era suficiente as reservas de gordura podem ter evitado o declínio no consumo de proteína-energia. ocorre; por outro lado, a regulação do sistema endócrino pelo tecido adiposo pode promover o metabolismo das toxinas urêmicas.

Os resultados deste estudo também sugerem que, com base na idade convencional, hemoglobina, TFGe, UPCR e outros fatores de risco, adicionar indicadores de gordura para construir um modelo de predição pode alcançar melhor precisão. Portanto, sugerimos que o manejo clínico da DRC integre os níveis dos indicadores lipídicos no sangue e os indicadores de distribuição de gordura.

Este estudo também tem algumas limitações: primeiro, com o desenvolvimento da tecnologia nos últimos anos, surgiram muitos novos indicadores de gordura, e nosso estudo não coletou novos indicadores de gordura que possam afetar o prognóstico da DRC; segundo, este estudo é uma coorte retrospectiva. O estudo não pode cobrir totalmente potenciais fatores de confusão que afetam o prognóstico da doença renal; terceiro, discutimos a correlação entre os fatores de exposição basais e o prognóstico, mas não analisamos o impacto das mudanças dinâmicas nos fatores de exposição no prognóstico da DRC; quarto, este estudo pode ter riscos concorrentes de resultados cardiovasculares; quinto, este estudo é um estudo de coorte unicêntrico e sua amostra pode não ser suficiente para elucidar a relação causal entre indicadores de gordura e desfechos compostos, e sua extrapolação tem limitações.

Como Cistanche trata doenças renais?

Cistancheé um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar vários problemas de saúde, incluindorimdoença. É derivado dos caules secos deCistancheDeserticola, uma planta nativa dos desertos da China e da Mongólia. Os principais componentes ativos da cistanche sãofeniletanóideglicosídeos, equinacósido, eacteosídeo, que demonstraram ter efeitos benéficos na saúde renal.

A doença renal, também conhecida como doença renal, refere-se a uma condição na qual os rins não funcionam adequadamente. Isso pode resultar no acúmulo de resíduos e toxinas no corpo, levando a vários sintomas e complicações. Cistanche pode ajudar a tratar doenças renais através de vários mecanismos.

Em primeiro lugar, descobriu-se que a cistanche tem propriedades diuréticas, o que significa que pode aumentar a produção de urina e ajudar a eliminar resíduos do corpo. Isso pode ajudar a aliviar a carga sobre os rins e prevenir o acúmulo de toxinas. Ao promover a diurese, a cistanche também pode ajudar a reduzir a pressão arterial elevada, uma complicação comum da doença renal.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos antioxidantes. O estresse oxidativo, causado por um desequilíbrio entre a produção de radicais livres e as defesas antioxidantes do organismo, desempenha um papel fundamental na progressão da doença renal. Ajudam a neutralizar os radicais livres e a reduzir o estresse oxidativo, protegendo assim os rins contra danos. Os glicosídeos feniletanóides encontrados na cistanche têm sido particularmente eficazes na eliminação de radicais livres e na inibição da peroxidação lipídica.

Além disso, descobriu-se que a cistanche tem efeitos antiinflamatórios. A inflamação é outro fator chave no desenvolvimento e progressão da doença renal. As propriedades anti-inflamatórias do Cistanche ajudam a reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias e inibem a ativação das vias obrigatórias da inflamação, aliviando assim a inflamação nos rins.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos imunomoduladores. Na doença renal, o sistema imunológico pode estar desregulado, causando inflamação excessiva e danos aos tecidos. Cistanche ajuda a regular a resposta imunológica modulando a produção e atividade de células imunológicas, como células T e macrófagos. Esta regulação imunológica ajuda a reduzir a inflamação e a prevenir maiores danos aos rins.

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Além desses efeitos diretos sobre os rins, descobriu-se que a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas do corpo. Esta abordagem holística da saúde é particularmente importante na doença renal, uma vez que a doença afecta frequentemente vários órgãos e sistemas. Foi demonstrado que che tem efeitos protetores no fígado, coração e vasos sanguíneos, que são comumente afetados por doenças renais. Ao promover a saúde desses órgãos, a cistanche ajuda a melhorar a função renal geral e a prevenir complicações adicionais.

Concluindo, a cistanche é um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar doenças renais. Seus componentes ativos possuem efeitos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatórios, imunomoduladores e regenerativos, que ajudam a melhorar a função renal e a proteger os rins de maiores danos. , a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas, tornando-se uma abordagem holística para o tratamento de doenças renais.