O uso seguro de medicamentos em idosos com doença renal é a primeira prioridade

A medicação do idoso com doença renal não deve considerar apenas as alterações fisiológicas trazidas pelo envelhecimento do organismo, mas também as alterações na função do rim, que é o principal órgão de excreção de fármacos do organismo. Preste atenção aos seguintes pontos ao tomar medicamentos:

Preste atenção às propriedades dos medicamentos

Em primeiro lugar, é necessário entender as propriedades farmacocinéticas dos medicamentos. Por exemplo, drogas que são excretadas principalmente pelos rins em sua forma original ou metabólitos são fáceis de acumular no corpo e causar envenenamento, por isso precisam ser usadas em doses reduzidas. Alguns medicamentos, como a doxiciclina, são excretados principalmente nas fezes após a administração oral, e pacientes com doença renal não causarão acúmulo no organismo quando administrados por via oral, portanto, não há necessidade de ajuste de dose. As sulfonamidas podem formar cristais no trato urinário e levar facilmente à obstrução do trato urinário e piorar a função renal, por isso devem ser evitadas.

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Em segundo lugar, é necessário entender os possíveis efeitos colaterais de drogas, como neomicina, gentamicina, amicacina, tobramicina, estreptomicina e algumas cefalosporinas, polimixinas, vancomicina, anfotericina B e outros antibióticos, essas drogas têm certa nefrotoxicidade, pacientes com nefropatia deve ser usado com cautela, e a dose deve ser ajustada quando necessário.

Embora alguns medicamentos em si não tenham nefrotoxicidade, eles também podem causar danos renais porque o paciente é alérgico a esses medicamentos. Por exemplo, a nova penicilina pode causar nefrite intersticial alérgica aguda, que se manifesta como febre, erupção cutânea, eosinofilia, oligúria e insuficiência renal. Declínio funcional, etc., também deve ser usado com cautela.

Existem também remédios para resfriado e analgésicos comumente usados. Se usados ​​por muito tempo, podem inibir a atividade enzimática das células tubulares renais, produzir toxicidade tubular renal direta e, às vezes, causar reações alérgicas nos tecidos renais. Esses medicamentos também devem ser usados ​​com cautela.

Fique atento à dosagem

Com o envelhecimento do corpo, as funções de vários sistemas de órgãos dos idosos diminuirão significativamente. A função gastrointestinal é ruim e é fácil causar reações gastrointestinais após a ingestão do medicamento. A atividade do metabolismo do fármaco no fígado e as enzimas de decomposição são reduzidas, e a capacidade de catabolizar o fármaco é reduzida. A potência da droga é significativamente reduzida, o que eventualmente leva ao acúmulo da droga no corpo.

Portanto, deve-se ter cuidado para ajustar a dose da medicação para pacientes idosos com doença renal. É aconselhável começar com uma pequena dose e ajustar gradualmente de acordo com o efeito curativo. O ajuste da dose do medicamento pode ser feito de duas maneiras: 1. Reduza a dose diária ou a cada dose e o número de administrações permanece inalterado. 2. Prolongue o tempo de administração e mantenha a mesma dosagem para cada administração.

Para aquelas drogas com efeitos fortes, grandes reações e pequenas faixas de segurança, como aminofilina e glicosídeos cardíacos, o ajuste de dose deve ser particularmente cauteloso. Quando as condições permitirem, é melhor monitorar a concentração do medicamento no sangue e ajustar a dosagem do medicamento de acordo com o ajuste. Todos os medicamentos não devem ser usados ​​por muito tempo e devem ser interrompidos quando o efeito curativo for alcançado.

Fique atento ao tipo de medicamento

Minimize os tipos de medicamentos, geralmente em quatro, reduza a combinação de medicamentos com tipos, efeitos e efeitos colaterais semelhantes e use preparações de ação prolongada o máximo possível para reduzir o número de medicamentos. Como a maioria dos medicamentos é excretada pelos rins, para pacientes idosos com doença renal, o uso de muitos tipos e quantidades de medicamentos não apenas agravará o dano renal, mas também poderá levar a mais interações medicamentosas devido ao acúmulo de medicamentos.

Na velhice, o declínio da função hepática leva ao enfraquecimento da ingestão de drogas, metabolismo e desintoxicação. O declínio da função renal e a doença renal acompanhados pelo envelhecimento levam a uma desaceleração da excreção de medicamentos pelos rins e a uma diminuição na quantidade de excreção, o que pode eventualmente produzir vários medicamentos no corpo. A meia-vida é estendida em vários graus, como os antibióticos aminoglicosídeos excretados pelos rins, que podem ser estendidos para mais do que o dobro da quantidade normal.

O nível de proteína plasmática em pacientes idosos com doença renal é baixo, e a taxa de ligação de drogas e proteínas plasmáticas diminui, aumentando a concentração livre de drogas no sangue. Os fatores acima levaram em conjunto ao aumento da eficácia do medicamento e ao tempo de manutenção prolongado, e são propensos a efeitos tóxicos e colaterais.

Pacientes idosos com doença renal, especialmente aqueles com outras doenças crônicas subjacentes, como hepatite crônica, cirrose hepática, hipertensão, diabetes e hipoalbuminemia, apresentam reações e consequências adversas mais graves. Durante a medicação, os efeitos colaterais dos medicamentos devem ser observados de perto. Interrompa o medicamento a tempo quando ocorrerem efeitos colaterais graves.

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