Análise retrospectiva da aplicação clínica de peças de decocção de medicina tradicional tóxica em chinês em pacientes ambulatoriais idosos
Feb 08, 2025
RESUMO:
Cistanche de medicina tradicional chinesa fresca
Clique para obter mais detalhes da medicina tradicional chinesa na China
Entre em contato conosco agora
O uso deMedicina chinesa tóxicaé uma das formas dePrescrições de compostos da medicina chinesae uma das características deTeoria da medicina chinesa. Ele mostra as características distintas dos médicos chineses nas dinastias anteriores na prevenção e tratamento de doenças [1]. A medicina chinesa tóxica tem um efeito definido e fortes propriedades medicinais e desempenha um papel insubstituível no tratamento clínico de certas doenças difíceis e graves ou pessoas com constituições específicas [2]. No entanto, a janela terapêutica da medicina chinesa tóxica é estreita. Por exemplo, se a seleção de medicina não for adequada para a indicação, é muito provável que o uso de overdose e a combinação de medicamentos chineses tóxicos múltiplos causem reações adversas, até em risco a vida e tragam riscos de segurança ao tratamento clínico dos pacientes [3]. Pacientes idosos pertencem à população de drogas especial. Com o aumento da idade, suas funções de órgãos mostram declínio fisiológico, sua capacidade de metabolizar os medicamentos diminui e sua sensibilidade aos medicamentos aumenta, o que pode facilmente causar envenenamento por acumulação de medicamentos e aumentar o risco de reações adversas a medicamentos [4]. Based on a large number of TCM prescriptions and case data stored in the hospital information system, this study conducted a retrospective statistical analysis on the use of toxic TCM pieces by elderly patients in the outpatient clinic of Shaoxing TCM Hospital, summarized the use patterns of toxic TCM by elderly patients and the problems in the use process, in order to provide data reference for the safe and rational use of toxic TCM pieces by elderly pacientes na prática clínica.
Chá de cistanche de medicina tradicional fresca
1 dados e métodos
1.1 fonte de dados
Os dados deste estudo são provenientes de todos os dados de prescrição de peças TCM tóxicas para pacientes idosos (idade maior ou igual a 60 anos) na clínica ambulatorial do Hospital Shaoxing TCM de junho de 2022 a junho de 2023, incluindo idade do paciente, gênero, gênero,
Diagnóstico clínico, nome do TCM tóxico e dose, coletou e separou -os e analisou estatisticamente os dados.
1.2 Métodos
Todas as prescrições ambulatoriais de pacientes idosos de junho de 2022 a junho de 2023 foram extraídos do sistema de informações hospitalares do Hospital do Autor e do sistema de uso de drogas racional de Hangzhou Yiyao. Based on the relevant laws and regulations such as the 2020 edition of the Chinese Pharmacopoeia Part I[5] (hereinafter referred to as the Chinese Pharmacopoeia), the "Zhejiang Province Traditional Chinese Medicine Processing Standards" (2015 edition)[6] (hereinafter referred to as the Zhejiang Province Processing Standards), the "Hospital Prescription Review Management Standards (Trial)"[7], the "Prescription Management Measures"[8] and the "Traditional Chinese Medicine Prescription Format and Writing Standards"[9], Microsoft Excel 2019 software was used to enter the patient's age, gender, clinical diagnosis, toxic Chinese medicine name, dosage, number of prescriptions, etc. in the toxic Chinese medicine decoction piece prescriptions of Shaoxing Traditional Chinese Medicine Hospital, and a retrospective analysis of the toxic Chinese medicine decoction piece prescriptions was performed.
2 resultados
2.1 Informações básicas sobre o uso de medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos em clínicas ambulatoriais
De junho de 2022 a junho de 2023, um total de 44.943 prescrições para medicamentos fitoterápicos chineses foram usados para pacientes idosos na clínica ambulatorial do Hospital Shaoxing da Medicina Tradicional Chinesa, envolvendo 12.946 prescrições para medicamentos de ervas chinesas tóxicas, contando 28,81% do número total de descrições. Havia 17.474 itens de prescrição para medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos (o número de itens de prescrição refere -se ao número de vezes que cada um dos medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos apareceu na prescrição), dos quais 12.659 eram para uso oral e 4.815 foram para uso externo. As especificações de processamento da Farmacopeia Chinesa e da Província de Zhejiang usam três níveis de medicamentos tóxicos, tóxicos e ligeiramente tóxicos para medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos. Segundo as estatísticas, pacientes idosos usaram um total de 41 medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos e ligeiramente tóxicos, e nenhum medicamento de ervas chinesas altamente tóxicas foi usado. Entre as variedades atualmente usadas, 25 são da farmacopeia chinesa, incluindo 14 venenosas e 11 levemente venenosas; 16 são das especificações de processamento da província de Zhejiang, incluindo 7 venenosas e 9 pequenas venenosas. Os resultados são mostrados na Tabela 1.
2.2 Características de distribuição prescrita de medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos
2.2.1 Distribuição de idade e gênero de pacientes idosos envolvidos em prescrições de medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos
Foram coletados 17.474 itens tóxicos de medicamentos fitoterápicos chineses, envolvendo pacientes com idades entre 60 e 99 anos, com uma idade média de 68,90 anos. Entre eles, a faixa etária 60-69 usou os medicamentos fitoterápicos chineses mais tóxicos (representando 60,37% dos itens tóxicos de medicina de ervas chineses e 16,85% do total de prescrições); A distribuição de gênero envolveu 8.682 itens de prescrição para pacientes do sexo masculino (representando 49,69% dos itens tóxicos de medicamentos à base de plantas chinesas) e 8.792 itens de prescrição para pacientes do sexo feminino (representando 50,31% dos itens tóxicos de medicamentos à base de plantas chinesas). Os resultados são mostrados na Tabela 2.
2.2.2 Distribuição das 15 principais doenças classificadas pelo número de itens de prescrição de medicina fitoterapia chinesa tóxicos
Taking the first TCM diagnosis in the prescription diagnosis of toxic Chinese herbal medicines for outpatient elderly patients as the disease diagnosis, the statistical results show that the use of toxic Chinese herbal medicines for outpatient elderly patients is mostly concentrated in meridian limbs, lung system, spleen and stomach system diseases, and the specific diseases involved are arthralgia diseases, cough diseases, low back pain diseases, accumulation diseases e lesões no tendão, etc. Os resultados são mostrados na Tabela 3.
Tabela 1: peças de decocção TCM tóxica
| Fonte | Tóxico | Levemente tóxico | Quantidade total |
|---|---|---|---|
| Importado da China | Aconita, aconita preparada, Pinellia ternata, semente de Croton, strychnos, Sophora Flavescens, etc. | Ruibarbo, efedra, alcaçuz, angélica, astrágalo, etc. | 25 |
| Disponível localmente na província de Zhejiang | Arsenolite, Realgar, Toad Venom, etc. | Ruibarbo, Pinellia, Fritillaria, etc. | - |
Tabela 2: Distribuição de idade e gênero de peças de decocção de medicina tradicional tóxica em chinês em pacientes ambulatoriais idosos
| Faixa etária | Prescrições (masculino) | Prescrições (feminino) | Prescrições totais | Porcentagem do total de prescrições (%) | Porcentagem do total de pacientes (%) |
|---|---|---|---|---|---|
| 60-69 | 4,923 | 5,626 | 10,549 | 60.37 | 16.85 |
| 70-79 | 2,864 | 3,042 | 5,906 | 31.48 | 9.26 |
| 80-89 | 656 | 692 | 1,348 | 7.18 | 2.12 |
| 90-99 | 83 | 87 | 170 | 0.97 | 0.27 |
| Total | 8,526 | 9,447 | 17,973 | 100.00 | 28.50 |
| Classificação | Diagnóstico da doença | Número de prescrições | Porcentagem de prescrições toxicais TCM TCM (%) |
|---|---|---|---|
| 1 | Doenças relacionadas ao AVC | 1,075 | 19.87 |
| 2 | Doenças relacionadas à tosse | 587 | 10.85 |
| 3 | Doenças lombares | 504 | 9.32 |
| 4 | Doenças de acumulação | 494 | 9.13 |
| 5 | Lesões traumáticas | 394 | 7.28 |
| 6 | Doenças relacionadas à febre | 374 | 6.91 |
| 7 | Doenças digestivas | 365 | 6.75 |
| 8 | Doenças do estômago | 591 | 5.91 |
| 9 | Doenças relacionadas à umidade | 501 | 5.91 |
| 10 | Doenças de inchaço conjuntas | 389 | 5.79 |
| 11 | Doenças relacionadas ao calor | 502 | 5.77 |
| 12 | Doenças de frieza | 179 | 3.25 |
| 13 | Doenças de calor | 502 | 2.38 |
| 14 | Fraqueza geral | 175 | 2.04 |
| 15 | Envenenamento por TCM | 179 | 1.02 |
2.3 Uso de medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos
2.3.1 Número de itens de prescrição, proporção, diagnóstico de TCM e principais aplicações clínicas de medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos em pacientes idosos ambulatoriais. A aplicação clínica de medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos em pacientes idosos ambulatoriais é dividida em uso oral e externo. Entre eles, 40 medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos são usados para uso oral e 14 medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos, como Artemisia Argyi, Chuanwu processados e Caowu processados, também são usados para uso externo. As principais aplicações clínicas de medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos orais envolvem o sistema respiratório, o sistema digestivo, o sistema nervoso e o sistema endócrino. A aplicação clínica de medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos externos está concentrada no sistema musculoesquelético e noenças da pele. Os resultados são mostrados na Tabela 4.
2.3.2 Overdose de medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos
Este estudo utilizou o limite superior de dosagem prescrito pela farmacopeia chinesa ou pela especificação de processamento provincial de Zhejiang como critério para overdose de medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos e se referiu ao cenário de Chang Xinnan et al. [10] e Liu Shuyu et al. [11]. A proporção de overdose (%)=o número de entradas que excediam o limite superior da dosagem do medicamento fitoteropente tóxico / o número total de entradas que contêm a fitoterapia tóxica × 1 00%, o grau de overdose (times) =} o clínico real, o débito realizado, o mais do que a overdose) =} o clínico real, o mais, o débito, o mais, o queuuno) =} o clínico realizado, o débito, o mais do que o tempo de overdose). e o grau médio de overdose (tempos)=o grau total de overdose do medicamento fitoterápico tóxico / o número total de entradas que contêm o medicamento fitoterápico tóxico. Quanto maior o múltiplo de overdose, maior o grau de overdose. Os resultados mostraram que havia 2.834 prescrições para overdose oral de medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos em clínicas ambulatoriais, dos quais 22 tipos de medicamentos fitoterápicos, incluindo Sheliugu, Tripterygium Wilfordii e Sophora Flavescens, foram overdose. A maior proporção de overdose foi Sheliugu, que foi 1 00. 00%, e a overdose média mais alta foi processada Aconitum carmichaelii, que era 3,00 vezes o limite superior da dose. Os resultados são mostrados na Tabela 5.
2.3.3 Uso combinado de medicamentos fitoterápicos chineses tóxicos
There were 7,897 prescriptions for combined use of ≥2 toxic Chinese herbal medicines in outpatient elderly patients, of which 4,395 were oral and 3,502 were external. There were 5,156 prescriptions for combined use of 2 toxic Chinese herbal medicines (accounting for 65.29%), with the highest frequency of combined oral use of scorpion and centipede. There were 1,617 articles (accounting for 20.48%) that contained 3 toxic Chinese medicines in combination, with the most frequent combination of Artemisia argyi, processed Radix Aconiti Kusnezoffii, and Radix Difengpi for external use. When ≥4 toxic Chinese medicines were used in combination, and the frequency of combination was >10, o uso foi uso externo. Havia 544 artigos (representados por 6,89%) que continham 4 medicamentos chineses tóxicos em combinação, com Artemisia argyi, Radix processado Aconiti Kusnezoffii, Radix processado aconiti kusnezoffii e agkistrodon acutus) a combinação principal e o número de contos de 580, e a contagem de 780, e a contagem de 780, e os contos de 480, e os contos de 480, e os contos de 7. Argyi, Radix Aconiti Kusnezoffii processado, Radix Aconiti Kusnezoffii processado e Agkistrodon acutus sendo a principal combinação. Os resultados são mostrados na Tabela 6.
