Relação da ingestão de álcool com a função renal e mortalidade Estudo de coorte observacional, de base populacional

3. Resultados

3.1. Estatística Descritiva

A Figura 1 mostra o número de participantes com idade maior ou igual a 18 anos e dados completos no Exame-1, examinandos perdidos no acompanhamento após o Exame-1, examinandos que faleceram antes de realizar o Exame{{5 }}, examinandos participantes do Exame-2, examinandos perdidos no acompanhamento após o Exame-2, examinandos que morreram antes de serem submetidos ao Exame-3 e examinandos participantes do Exame-3. A taxa de resposta corrigida para mortalidade foi de 75,7% no Exame-2 e 82,5% no Exame-3. Dos 2.075 participantes em todos os exames, 6 foram excluídos por falta de dados no Exame-2 e/ou Exame-3. Os 2.069 examinados com dados completos em todos os exames compuseram a coorte do estudo para as análises dos marcadores laboratoriais de consumo de álcool eTFGe, enquanto os 4.524 examinandos com idade maior ou igual a 18 anos e dados completos no Exame-1 compuseram a coorte do estudo para análise de mortalidade

Figura 1. Examinandos participantes de cada exame, examinandos perdidos no acompanhamento e examinandos mortos. A Tabela 1 apresenta estatísticas descritivas sobre sexo, idade, consumo de álcool,TFGee covariáveis ​​nos 2069 examinandos com dados completos nos três exames. A relação albumina/creatinina urinária foi medida apenas no exame-2 em examinados com idade entre 45 e 64 anos (mg/g: mediana=6,0, IIQ=3,4/11,8). Idade eDados de TFGenão estavam distorcidos (assimetria < 0.6). A ingestão de álcool foi positivamente assimétrica em todos os exames (Figura 2). A mediana do consumo de álcool foi semelhante nos três exames, enquanto a faixa do IIQ foi maior no Exame-2 (Tabela 1).

NOVAS ERVAS PARA REDUÇÃO DA TFG

Tabela 1. Estatísticas descritivas em examinados com dados completos no Exame-1, Exame-2 e Exame-3: prevalência para variável categórica, média ± DP para variáveis ​​não distorcidas e mediana ( IQR) para variáveis ​​distorcidas.

Figura 2. Distorção e distribuição de frequência da ingestão de álcool (g/d=g/dia) no Exame-1 (barras pretas), Exame-2 (barras cinzas) e Exame{{ 4}} (barras brancas) nos 2.069 examinandos com dados completos em todos os exames.

O coeficiente de correlação de Pearson para consumo de álcool foi de {{0}},686 entre Exame-1 e Exame-2 e foi de 0,664 entre Exame-2 e Exame-3 . Nos bebedores de álcool, a ingestão de álcool na forma de vinho foi responsável por 97,1% da ingestão total de álcool no Exame-1, por 98,8% no Exame-2 e por 94,7% no Exame{{17 }}. Em todos os exames, houve tendências robustas da relação entre a ingestão relatada de álcool e o volume corpuscular médio dos eritrócitos (Figura 3). Uma tendência semelhante foi encontrada com a gama-glutamil transferase no Exame-2 (Figura 4).

Figura 3. Média e IC95% do volume corpuscular médio eritrocitário por estrato de consumo de álcool (g/d=g/dia) no Exame-1, Exame-2 e Exame{{ 5}}. O número de examinados por estrato é relatado na Tabela 1. Os valores de p são de ANOVA não ajustada.

Figura 4. Média e IC95% da gama-glutamil transpeptidase sérica por estrato de consumo de álcool (g/d=g/dia) no Exame-2. O número de examinados por estrato é relatado na Tabela 1. O valor de p é da ANOVA não ajustada.

Em todos os exames, sexo masculino, idade, creatinina urinária, índice de massa corporal e pressão sistólica correlacionaram-se positivamente com a ingestão de álcool (Tabela Suplementar S2). A ingestão de álcool foi associada positivamente à pressão sistólica, mas não ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo em todos os exames (Tabela S3). As estatísticas descritivas na Tabela Suplementar S4 relatam dados no Exame-1 em examinados participantes de todos os exames e examinados com falta de Exame-2 ou Exame-3 devido a morte durante o acompanhamento ou perda de acompanhamento. acima. Em relação ao consumo de álcool, as diferenças entre o grupo de examinados com todos os exames e o grupo de examinados com faltas foram menores ou iguais a 2.0% e inconsistentes: os examinados com todos os exames obtiveram 2.{{11 }}% ​​maior prevalência de não ingestão de álcool (29,0% e 27,0%), 2,0% menor prevalência de ingestão de álcool 1–24 g/dia (43,5 % e 45,5%), prevalência 1,9% menor de ingestão de álcool de 25–48 g/dia (11,1% e 13,0%), mas prevalência 1,9% maior de ingestão de álcool > 48 g/dia (16,4% e 14,5%). As médias da alteração anualizada da TFGe e da inclinação da TFGe foram negativas. AnualizadoTFGea mudança de Exame-2 para Exame-3 foi 167-vez maior em comparação com a mudança anualizada da TFGe de Exame-1 para Exame-2 (Tabela 2).

Tabela 2. Estatísticas descritivas em 2.069 examinados com dados completos em todos os exames para duração do acompanhamento e dados de TFGe (média ± DP).

3.2. Análises transversais na TFGe

Em todos os exames, a TFGe diferiu entre os estratos de consumo de álcool (Figura 5, ANOVA sem ajuste e com ajuste para covariáveis). Uma tendência linear positiva da TFGe ao longo dos estratos de álcool foi significativa na regressão multivariável em todos os exames (Exame-1: B= 1.70, IC95%=1.00/2.40 , pág.< 0.001; Exam-2: B = 1.03, 95%CI = 0.59/1.48, p < 0.001; Exam-3: B= 0.55, 95%CI = 0.13/0.98, p = 0.010). At Exam-2, the trend was identical also when controlling for log-transformed urinary/albumin ratio in the subgroup with measured urinary albumin (n = 956, age = 45–64 years, B = 1.02, 95%CI = 0.38/1.66, p= 0.002). Compared to no intake, alcohol intake in the range 25–48 g/day was found to be related to higher eGFR both at Exam-1 and at Exam-2, while alcohol intake > 48 g/day related to higher eGFR at all exams (Table 3). Findings were similar when the multivariable model for Exam-1 was analyzed in the examinees who did not participate in follow-up exams (Supplementary Table S5). Covariates independently associated with eGFR at all exams were sex, age, creatinina urinária, índice de massa corporal ecolesterol total sérico(Tabela Suplementar S6).

Figura 5. Análises transversais: média e IC95% da TFGe por estrato de consumo de álcool (g/d=g/dia) no Exame-1, Exame-2 e Exame -3 em ANOVA não ajustada (linhas pretas) e ANOVA ajustada para covariáveis ​​(linhas cinza). O número de examinados por estrato está na Tabela 1. Os valores de p são da ANOVA. Covariáveis ​​na ANOVA ajustada para dados do Exame-1: gênero e dados no Exame-1 para idade, escolaridade, razão sódio/creatinina urinária transformada em log, razão potássio/creatinina urinária transformada em log, creatinina urinária, corpo índice de massa, pressão sistólica, pressão diastólica, tratamento medicamentoso anti-hipertensivo, colesterol total sérico, tabagismo e diabetes. Covariáveis ​​na ANOVA ajustada para dados do Exame-2: gênero e dados no Exame-2 para idade, escolaridade, razão sódio/creatinina urinária transformada em log, razão potássio/creatinina urinária transformada em log, uri transformada em log relação nitrogênio ureico/creatinina, creatinina urinária, índice de massa corporal, pressão sistólica, pressão diastólica, tratamento medicamentoso anti-hipertensivo, colesterol total sérico, tabagismo ediabetes.Covariáveisna ANOVA ajustada para dados do Exame-3: sexo e dados do Exame-3 para idade, escolaridade, creatinina urinária, índice de massa corporal, pressão sistólica, pressão diastólica, tratamento medicamentoso anti-hipertensivo,colesterol total sérico, tabagismo e diabetes.

Tabela 3. Análise transversal: modelos de regressão linear multivariável para dados de Exame-1, Exame-2 e Exame-3 com TFGe regredida ao longo do estrato de consumo de álcool.

Coeficiente de regressão (B), intervalo de confiança de 95% (itálico) e valor de p. Covariáveis ​​incluídas no Modelo 1: sexo e dados no Exame-1 para idade, escolaridade, relação sódio/creatinina urinária transformada em log, razão potássio/creatinina urinária transformada em log, creatinina urinária, índice de massa corporal, pressão sistólica, diastólica pressão arterial, tratamento medicamentoso anti-hipertensivo, colesterol total sérico, tabagismo e diabetes. Covariáveis ​​​​incluídas no Modelo 2: sexo e dados no Exame-2 para idade, escolaridade, relação sódio/creatinina urinária log-transformada, relação potássio/creatinina urinária log-transformada, relação nitrogênio ureico/creatinina urinária log-transformada, relação uréia urinária/creatinina log-transformada, creatinina, índice de massa corporal, pressão sistólica, pressão diastólica, tratamento medicamentoso anti-hipertensivo, colesterol total sérico, tabagismo e diabetes. Covariáveis ​​incluídas no Modelo 3: sexo e dados do Exame-3 para idade, escolaridade, creatinina urinária, índice de massa corporal, pressão sistólica, pressão diastólica, tratamento medicamentoso anti-hipertensivo, colesterol total sérico, tabagismo e diabetes. O número de examinados por estrato de ingestão de álcool é o mesmo mostrado na Tabela 1.

3.3. Análises Longitudinais na TFGe

As alterações anualizadas da TFGe diferiram entre os estratos de consumo de álcool no acompanhamento de Exame-1 para Exame-2 e no acompanhamento de Exame-2 para Exame-3 em ANOVA sem ajuste e com ajuste para covariáveis ​​(Figura 6, painéis superior e intermediário). Uma tendência linear positiva de mudança na TFGe ao longo dos estratos de álcool foi significativa na regressão multivariável para acompanhamento de Exame-1 a Exame-2 (B {{10}}.133, IC95%=0.049/0.216, p=0.002) e para acompanhamento de Exame-2 a Exame{{21 }} (B=0.065, IC95%=0.024/0.111, p=0.004). A tendência de acompanhamento de Exame-2 para Exame-3 foi semelhante quando também controlamos a relação urinária/albumina transformada em log no subgrupo com albumina urinária medida (n=956, idade=45–64 anos, B=0,063, IC95%=0,013/0,132, p=0,035).