A especificidade reduzida e o aumento da generalidade da memória autobiográfica persistem como vulnerabilidades cognitivas na depressão maior remetida: uma meta-análise, parte 1

Abstrato

A dificuldade de acesso a memórias específicas, referida como especificidade de memória reduzida ou memória geral excessiva (OGM), foi estabelecida como um marcador de depressão clínica.

A depressão é uma doença mental comum na qual os pacientes geralmente apresentam sintomas como mau humor persistente, falta de interesse e prazer e abnegação. Ao mesmo tempo, o impacto da depressão no cérebro também é muito significativo e seus sintomas podem levar ao comprometimento da memória cerebral. No entanto, o tratamento adequado e um estilo de vida saudável podem melhorar efetivamente a memória em pessoas com depressão.

As funções cognitivas dos pacientes com depressão são frequentemente gravemente afetadas, uma das quais é a memória. Alguns pacientes podem apresentar sintomas como dificuldade de concentração, perda de memória e pensamento lento. Como a depressão costuma ser duradoura, esses sintomas podem ter um impacto significativo na vida diária do paciente.

No entanto, pesquisas mostram que os efeitos da depressão na memória não são permanentes. Com tratamento correto e intervenção psicológica positiva, os pacientes podem retornar gradualmente à função cognitiva e aos níveis normais de memória.

Aqui estão algumas maneiras comprovadas de melhorar a memória em pessoas com depressão:

1. Pratique esportes e atividades físicas. A pesquisa mostra que o exercício físico pode melhorar a circulação sanguínea no cérebro, o que pode ajudar significativamente a melhorar a memória e as habilidades cognitivas de pacientes com depressão.

2. Mantenha hábitos alimentares saudáveis. Uma dieta adequada pode fornecer nutrientes suficientes, promover a saúde do corpo e do cérebro e ter um efeito reparador significativo na memória, atenção e capacidade de raciocínio de pacientes com depressão.

3. Realizar terapia cognitivo-comportamental. A terapia cognitivo-comportamental é um método eficaz de intervenção psicológica que pode ajudar pacientes com depressão a estabelecer modelos cognitivos e ensinar uma série de habilidades eficazes de enfrentamento, o que é de grande ajuda para melhorar a memória dos pacientes.

Em suma, embora a depressão prejudique a memória do paciente, através de um tratamento oportuno e correcto e de uma intervenção psicológica activa através de um estilo de vida saudável, a memória do paciente pode ser eficazmente melhorada e restaurada, e a qualidade de vida e a saúde mental também podem ser melhoradas. nível. Percebe-se que precisamos melhorar a memória, e a Cistanche deserticola pode melhorar significativamente a memória porque a Cistanche deserticola é um material medicinal tradicional chinês que tem muitos efeitos únicos, um dos quais é melhorar a memória. A eficácia da carne picada vem dos vários ingredientes ativos que ela contém, incluindo ácidos, polissacarídeos, flavonóides, etc. Esses ingredientes podem promover a saúde do cérebro de várias maneiras.

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Contudo, não está claro se este défice persiste após a remissão dos episódios depressivos. O presente estudo envolveu uma revisão sistemática e meta-análise de estudos empíricos para estabelecer se a remissão da depressão estava associada à recuperação de memórias autobiográficas menos específicas e mais gerais.

Dezessete estudos foram identificados como elegíveis. Os resultados indicaram que pessoas com depressão em remissão recordavam menos memórias específicas (k {{0}};g=0.314, IC 95% [ 0.543; { {18}}.085], z=2,69, p=0,007) e mais memórias categóricas (k=9; g=0 0,254, IC 95% [0,007; 0,501], z=2 0,02, p=0,043) em comparação com pessoas que nunca tiveram depressão.

Dado que estes défices foram demonstrados noutros locais como prognósticos de sintomas depressivos futuros, estes resultados sugerem que a especificidade da memória reduzida/memória geral excessiva persiste após a remissão e pode ser um factor de risco para futuros episódios de depressão naqueles que estão em remissão.

Os resultados são discutidos em termos de como esse conhecimento pode influenciar a compreensão clínica da prevenção de recaídas e manutenção da remissão naqueles com histórico de depressão.

PALAVRAS-CHAVE

depressão maior, especificidade de memória, meta-análise, memória geral, remissão.

1|INTRODUÇÃO

As memórias autobiográficas referem-se a informações sobre experiências pessoais passadas, com memórias específicas referindo-se a experiências discretas em nível de evento, com duração não superior a um dia (por exemplo, uma longa caminhada em um parque local com dois amigos).

A dificuldade em acessar memórias específicas, referida como especificidade de memória reduzida ou memória geral excessiva, foi estabelecida como um marcador cognitivo de depressão (Liuet al., 2013; Williams, 1992) e outras doenças mentais (Barry, Hallford, & Takano, 2021; van Vreeswijk & de Wilde, 2004). Ao não conseguirem recuperar memórias específicas, as pessoas podem, em vez disso, recordar eventos não específicos, incluindo eventos recorrentes ou categorias de eventos (por exemplo, aniversários ou festas de aniversário das minhas filhas), ou eventos que duraram longos períodos (por exemplo, quando eu era adolescente, era muito ativo).

A dificuldade em recordar memórias específicas é um preditor de sintomas depressivos futuros, independente dos sintomas depressivos iniciais (Hallford, Rusanov, et al., 2021). Este efeito é significativamente mais forte naqueles que já estão clinicamente deprimidos.

Isto sugere que a especificidade da memória reduzida/memória geral excessiva é um fator de risco para sintomas depressivos em geral e um fator de manutenção relativamente mais forte quando as pessoas experimentam depressão clínica.

Isto talvez não seja surpreendente, dado que a recuperação de informações específicas sobre as experiências passadas de alguém está implicada em processos adaptativos, como resolução de problemas (Hallford, Noory, & Mellor, 2018), planejamento e tomada de decisão (Dalgleish & Werner-Seidler, 2014), regulando positivamente a antecipação. prazer para eventos futuros (Hallfordet al., 2020; Painter & Kring, 2016) e manutenção do apoio social (Barry, Vinograd, et al., 2019; Chiu et al., 2019).

Embora os défices na especificidade da memória tenham sido bem estabelecidos na depressão clínica, é menos claro se são causados ​​pela depressão ou por processos associados à depressão, como a ruminação ou problemas com o funcionamento executivo (Williams et al., 2007).

Além disso, não se sabe se este défice persiste ou não após a remissão da depressão clínica. Isto é, quando as pessoas remitem episódios de depressão grave, será que elas ainda terão maior probabilidade de recuperar memórias inespecíficas em relação a pessoas que não estiveram deprimidas? Se estas dificuldades persistirem, então as dificuldades em recuperar memórias específicas representam não apenas um sintoma de depressão, mas também um marcador de vulnerabilidade a episódios futuros.

Estudos até o momento fornecem respostas conflitantes a esta questão. Por exemplo, Kuyken e Dalgleish (2011) e Mackinger et al. (2000) encontraram grandes diferenças na especificidade da memória entre pessoas em remissão da depressão e participantes saudáveis ​​de controle sem histórico de depressão. Em contrapartida, outros estudos, como os de Crane et al. (2007) e Park et al. (2002) encontraram diferenças pequenas e não significativas.

Pode haver várias razões para esta heterogeneidade nos resultados. Por exemplo, amostras menores estimam com menos precisão as diferenças populacionais, dada a maior variação na distribuição amostral. Eles também têm menos poder estatístico para detectar pequenos efeitos, o que significa que os pesquisadores podem tirar conclusões falso-negativas quando os efeitos “verdadeiros” são apenas modestos em tamanho.

Também pode ser que existam diferenças nos estudos sobre sintomas depressivos atuais/residuais entre aqueles em remissão da depressão e aqueles sem histórico de depressão. Potencialmente, as diferenças de grupo na especificidade/supergeneralidade da memória poderiam ser explicadas por esses sintomas depressivos atuais/residuais, em vez de atribuídas a um efeito de sintomas depressivos históricos.

Outra consideração pode ser o número de episódios anteriores de depressão que as pessoas experimentaram, com um número maior de episódios anteriores potencialmente consolidando diferenças na especificidade/sobregeneralidade da memória em relação àqueles sem histórico de depressão.

Além de a depressão ser um distúrbio altamente prevalente (Limet al., 2018), é também uma doença recorrente, estimando-se que 50% das pessoas experimentem episódios múltiplos ou um curso mais crónico da doença (Eaton et al., 2008).

Mais clareza sobre os fatores de risco de recaída, como baixa especificidade de memória, será inestimável para identificar quem tem maior probabilidade de ficar doente e para informar intervenções destinadas a manter a remissão da depressão.

Embora uma revisão anterior sobre habilidades cognitivas na depressão em remissão tenha relatado um número muito pequeno de estudos avaliando especificidade e generalidade excessiva (Semkovska et al., 2019), os critérios para um grupo comparador saudável não incluíam a exclusão de um histórico de depressão. Portanto, não se pode assumir que os efeitos observados (que ficaram em torno da faixa moderada) sejam resultado dessa variável independente.

1.1|Objetivos

Neste contexto, este estudo teve como objetivo examinar se as pessoas que estão em remissão da depressão clínica apresentam especificidade reduzida e aumento da recuperação geral de memórias pessoais em relação a pessoas que nunca experimentaram depressão clínica.

Para conseguir isso, foi realizada uma revisão sistemática da literatura, e os estudos desta revisão foram meta-analisados ​​para estimar se, e em que medida, havia diferenças entre essas duas populações em toda a literatura disponível.

Potenciais variáveis ​​moderadoras (discutidas abaixo) também foram analisadas para ajudar a determinar se havia fatores específicos que pudessem prever quaisquer diferenças observadas. Dadas as descobertas anteriores, levantou-se a hipótese de que pessoas com histórico de depressão teriam reduzido significativamente a especificidade da memória e aumentado significativamente a memória geral em relação àqueles que nunca haviam estado deprimidos.

2|MÉTODO

O procedimento do estudo foi pré-cadastrado na base de dados PROSPERO (ID: CRD42020203509). Nenhum desvio foi feito, exceto pela adição de algumas variáveis ​​moderadoras (veja abaixo), uma vez que os estudos incluídos na revisão tinham essas possibilidades. Os dados e roteiros utilizados para análise neste estudo são de acesso aberto e estão disponíveis em https://osf.io/bfcyj/.

2.1|Fontes de informação e estratégia de busca

A estratégia de busca envolveu a utilização dos motores de busca ProQuest e Ovid para busca de palavras-chave nas bases de dados Embase, PsycARTICLES e PsycINFO. A atual busca sistemática foi aninhada em uma busca sistemática mais ampla, que teve como objetivo coletar todos os artigos que examinaram a especificidade da memória em amostras clínicas e não clínicas (Barry, Hallford, & Takano, 2021).

As palavras-chave incluídas estavam relacionadas a transtornos psiquiátricos, incluindo depressão, memória autobiográfica e combinações de especificidade ou generalidade. Uma lista completa de termos de pesquisa pode ser visualizada no Data S2. A partir desta busca mais ampla, apenas artigos relacionados à depressão e à depressão em remissão foram de interesse. Termos de pesquisa foram incluídos para tentar examinar processos que pudessem explicar quaisquer diferenças de grupo (por exemplo, ruminação, reflexão, função executiva, fluência verbal, resolução de problemas, etc.; ver Williams, 2006 para uma revisão desses processos).

No entanto, na presente análise, havia poucos estudos envolvendo amostras de pessoas com depressão em remissão para uma revisão sistemática ou metanálise desses fatores, portanto, isso não foi tentado.

Após a pesquisa nas bases de dados, os artigos de revisão, incluindo revisões sistemáticas e meta-análises, foram examinados em busca de citações relevantes que foram perdidas na primeira iteração. Especialistas relevantes na área foram contatados e consultados para obter dados adicionais, e a coleta de dados não publicados pelos autores foi considerada quando apropriado.

A busca foi realizada em 18 de abril de 2021 e a solicitação de estudos logo em seguida. Consulte a Figura 1 para obter um fluxograma e os Dados S1 para obter uma lista de verificação PRISMA atualizada para 2020 para padrões de relatório (Page et al., 2021).

2.2|Critério de eleição

Para serem incluídos, os estudos precisavam ser escritos em inglês, relatar dados empíricos originais e conter dois grupos de participantes: um definido por histórico de depressão clínica, mas atualmente em remissão, e outro sem histórico ou depressão clínica atual. Isto, portanto, não incluiria estudos que comparassem pessoas com depressão em remissão e depressão atual (por exemplo, Brittlebank et al., 1993).

A classificação de um diagnóstico histórico de depressão e a exclusão de um diagnóstico atual de depressão deveriam ser realizadas usando critérios dos Manuais Diagnóstico e Estatístico (DSM) ou da Classificação Internacional de Doenças (CID), seja por meio de entrevista clínica ou entrevista estruturada com um médico treinado .

Embora a especificidade da memória possa ser avaliada por meio de diversas medidas diferentes, para reduzir a heterogeneidade entre os estudos, um critério de inclusão foi o uso do teste de memória autobiográfica (AMT) (Williams & Broadbent, 1986) para avaliar a especificidade/sobregeneralidade da memória.

O AMT usa um protocolo, por meio do qual os participantes recebem uma lista de palavras-chave, uma por uma, e são solicitados a fornecer memórias autobiográficas, que são então codificadas em termos de quão específicas ou inespecíficas são.

Esperava-se que a maioria dos estudos nesta área de pesquisa utilizasse o AMT. Foi ainda especificado que os estudos poderiam relatar os resultados da AMT em termos do número ou proporção de memórias específicas ou do número ou proporção de memórias gerais ou inespecíficas, e estas seriam meta-analisadas separadamente.

Uma memória específica deveria ser definida como um evento discreto com duração inferior a 24 horas (quando passei com meu cachorro na sexta-feira passada). Uma memória geral pode referir-se a um evento categórico (ou seja, uma memória que ocorreu em diversas ocasiões, quando eu passeava com meu cachorro) ou a um evento prolongado (ou seja, uma memória que ocorreu durante algum tempo superior a 24 horas, quando eu tinha um cachorro). ser apresentado como uma soma de ambos os tipos desses eventos.

Os estudos devem ter relatado dados adequados para serem incluídos nas análises (ou seja, médias e desvios padrão das pontuações AMT, ou outras estatísticas resumidas das quais a média e os desvios padrão possam ser derivados, e tamanhos de amostra do estudo).

For more information:1950477648nn@gmail.com