A relação entre obesidade e doença renal crônica (DRC)

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Obesidade e Doença Renal

- por Sharon Stall e Joseph A.Vassalotti

Muitas pessoas pensam que a insuficiência renal e o diagnóstico dedoenca renalsó acontece com populações mais velhas. Mas, você sabia que as epidemias de diabetes tipo 2 e obesidade contribuem para o aumento dadoença renal crônica(CKD)?

O que é doença renal crônica (DRC)?

Os rins filtram o sangue para produzir urina. Em 2002, a National Kidney Foundation (NKF) definiu a DRC (crônicadoenca renal)como uma diminuição na capacidade do rim de funcionar como um filtro e/ou marcadores de dano renal que geralmente aparecem na urina, DRC(crônicadoenca renal)é uma doença silenciosa, pois a maioria das pessoas com a doença se sente bem ou apresenta sintomas mínimos. Complicações da DRC(crônicadoenca renal)incluir:

1. Pressão alta

2. Anemia (baixa contagem de sangue)

3. Doença óssea

4. Má saúde nutricional Danos nos nervos

   
   

Normalmente, somente quando os rins falham, os resíduos se acumulam em níveis elevados no sangue e fazem a pessoa se sentir doente. A doença renal também aumenta o risco de ter doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos.

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Como saber se você tem DRC(crônicadoenca renal)?

Existem dois CKD simples (crônicadoenca renal)testes que podem ser realizados durante uma consulta médica de rotina. A primeira é uma medida da função renal chamada taxa de filtração glomerular estimada (eGFR). A eGFR é determinada usando a creatinina sérica (um exame de sangue), idade, sexo e raça. Isso simplifica a coleta de urina de 24-hora mais complicada e geralmente menos precisa. Em segundo lugar, a urina também é avaliada quanto à relação albumina-creatinina urinária. A albumina, um tipo de proteína, é um sinal de dano renal quando encontrada na urina.

DRC (crônicadoenca renal)é mais comumente causada por diabetes e pressão alta, a detecção e o tratamento precoces muitas vezes podem impedir que a DRC piore. A DRC pode progredir para insuficiência renal crônica, que requer diálise ou transplante de rim para manter a vida. Cerca de 10 a 15 por cento da população adulta dos EUA tem DRC (crônicadoenca renal). Em outras palavras, um em cada nove adultos americanos tem DRC.

Espera-se que as epidemias de diabetes tipo 2 e obesidade, bem como o envelhecimento da população, contribuam para o aumento da DRC (crônicadoenca renal). Quando a maioria das pessoas pensa em doença renal, pensa em diálise ou transplante renal. Eles não entendem que a DRC (crônicadoenca renal)é um espectro e que a maioria das pessoas não sabe que tem a doença.

A obesidade causa DRC (crônicadoenca renal)?

Como causa indireta, a obesidade aumenta o risco de DRC maior (crônicadoenca renal)fatores de risco diabetes tipo 2 e pressão alta. Uma causa direta seria quando os rins têm que trabalhar mais, filtrando acima do nível normal, chamado hiperfiltração, para atender às demandas metabólicas do aumento do índice de massa corporal (IMC) em indivíduos acometidos pela obesidade. Esse aumento da função normal também está associado a um maior risco de desenvolver DRC a longo prazo.

Por que o CKD (crônicadoenca renal)consciência importante para uma pessoa afetada pela obesidade?

Uma pessoa afetada pela obesidade deve considerar os benefícios positivos da redução de peso, que incluem a prevenção ou redução do risco e, em alguns casos, a cura de doenças crônicas como diabetes, pressão alta, doenças cardiovasculares e DRC (crônicadoenca renal). Testes de triagem renal, como eGFR anual e razão albumina-creatinina urinária, são sugeridos para todos os indivíduos com obesidade, particularmente aqueles com diabetes ou pressão alta.

Como uma pessoa é afetada pela obesidade e DRC (crônicadoenca renal)tratado?

A integração de uma alimentação saudável, atividade física e sono reparador é o foco do manejo do paciente com obesidade e DRC (crônicadoenca renal). Há uma série de aplicativos de telefone celular que permitem que o indivíduo rastreie a ingestão alimentar diária e a atividade física para auxiliar na implementação. Essas recomendações podem ser úteis, independentemente de você ter ou não DRC (crônicadoenca renal).

Dieta

Dietas extremas não são aconselhadas e provavelmente não terão sucesso a longo prazo. O desafio é modificar o comportamento de uma forma que mude a maneira como uma pessoa vive, resultando em benefícios prolongados. A nova estratégia MyPlate do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos tenta atingir esse objetivo usando um ícone de um prato dividido em seções para recomendar um plano de refeições saudáveis ​​(veja a imagem acima). Usando porções menores, mudar de pratos grandes de nove polegadas para pratos de sete polegadas é um exemplo de técnica comportamental que pode ser útil. Outra recomendação simples e clara é substituir a água por bebidas açucaradas.

Dietas recomendadas para pacientes com doença renal crônica

Os componentes específicos da dieta que merecem destaque incluem a limitação de proteínas e sódio. Uma recomendação geral que você pode usar com as refeições para moderar a ingestão de proteínas é o tamanho das porções de três onças de carne, peixe ou frango. Este serviço é visualizado como o tamanho de um baralho de cartas, o que é consistente com o conceito MyPlate. Dietas populares ricas em proteínas para perda de peso, como a Dieta Atkins, devem ser evitadas, pois o excesso de proteína pode aumentar a carga de trabalho do rim e promover a perda da função renal.

O consumo excessivo de sal aumenta a pressão arterial e contribui para a DRC (crônicadoenca renal)em indivíduos predispostos. O recente relatório do Institute of Medicine recomenda uma ingestão de sódio de 2.300 miligramas/dia para jovens saudáveis ​​e 1.500 miligramas para todos os americanos com mais de 50-anos de idade, ou para indivíduos mais jovens com diabetes, pressão alta ou DRC (crônicadoenca renal).

A terapia nutricional médica com um nutricionista é coberta pelo Medicare para diabetes e DRC (crônicadoenca renal)mas infelizmente é subutilizado. Um especialista em nutrição pode ajudá-lo a ler um rótulo de alimentos para fazer escolhas saudáveis ​​​​para seu plano de dieta individualizado.

Atividade física

A atividade física é crucial para uma redução de peso saudável bem-sucedida. O exercício aumenta o gasto de energia, promove a perda de peso e ajuda a manter um peso saudável. A inatividade não é saudável e deve ser evitada. A meta a ser trabalhada é de duas horas e 30 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana. Isso geralmente é distribuído ao longo da semana em momentos factíveis de atividade, 20-30 minutos de cada vez ou intervalos ainda mais curtos. Um passo simples é aumentar a caminhada diária. O uso de uma abordagem gradual para aumentar a atividade é mais provável de ser bem-sucedido. Você deve fazer parceria com seu médico para determinar o melhor tipo de programa de exercícios.

Atividade física é crucial para pacientes com doença renal crônica

Dorme

O sono adequado promove a manutenção de um peso saudável. A maioria das pessoas precisa de cerca de sete horas de sono por noite. Muitos estudos sugerem que padrões irregulares de sono, alimentação antes de dormir e curta duração do sono estão todos ligados à obesidade. Além disso, indivíduos com obesidade são mais propensos a ter apneia do sono, que pode ser encontrada com hipertensão arterial e DRC (crônicadoenca renal). Os sintomas da apnéia do sono são sonolência diurna, falta de sensação de frescor após o sono, ronco alto e períodos de não respiração durante o sono.

Tratamento Farmacêutico da Obesidade no Contexto da DRC (crônicadoenca renal)É melhor tentar evitar a terapia medicamentosa e focar primeiro nas intervenções anteriores mencionadas. A terapia medicamentosa pode ser usada para aumentar as intervenções mencionadas anteriormente e só deve ser usada sob a supervisão de um médico assistente.

Tratamento cirúrgico da obesidade no contexto da DRC (crônicadoenca renal)

A cirurgia para perda de peso é usada para tratar a obesidade grave em indivíduos com IMC maior que 40 ou IMC maior que 35 com diabetes ou qualquer outra condição relacionada à obesidade. A perda de peso substancial frequentemente relatada pode resultar em melhorias no açúcar no sangue e na pressão arterial e na resolução da hipertensão. Resultados preliminares sugerem que tal cirurgia pode melhorar os níveis de albumina na urina para pacientes com DRC (crônicadoenca renal).

Pesquisas estão em andamento para avaliar os efeitos desse tratamento em pacientes com DRC (crônicadoenca renal). A cirurgia para perda de peso tem um benefício adicional para a DRC (crônicadoenca renal)paciente acometido pela obesidade, pois aumenta as chances de se qualificar para um transplante renal, uma vez que a obesidade pode limitar o acesso ao transplante renal como tratamento para insuficiência renal crônica.

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Conclusão

Um estilo de vida saudável e um ambiente que promova a alimentação saudável e a atividade física ajudarão na prevenção e no tratamento da obesidade. Além disso, um peso corporal saudável reduzirá o risco de doenças crônicas importantes, diabetes, pressão alta, DRC (crônicadoenca renal), e doenças cardiovasculares. Aumentar a conscientização sobre a DRC (crônicadoenca renal)entre pacientes com excesso de peso e profissionais de saúde ajudará a divulgar que a DRC é evitável, prejudicial e tratável.

Fonte: www.obesityaction.org.