Resultados do tratamento do hiperparatireoidismo secundário

b. Resultado do tratamento cirúrgico

O mais confiáveltratamento cirúrgico para HPTSé PTx, que em última análise é necessário se o tratamento médico não tiver sucesso. Após o PTx, o PTH melhora dramaticamente. No pós-operatório, comosíndrome do osso faminto melhora,hipocalcemia se desenvolve, epreparações de cálcioepreparações de vitamina Dmuitas vezes são necessários. Após PTx, a densidade óssea melhora à medida que o metabolismo ósseo melhora,

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Relatórios dos Estados UnidosSistema de banco de dados renal(USRDS) demonstraram quereduz o risco de fraturas [23, 24].

Um relatório do Japão também descobriu que ao comparar o grupo PTx e o grupo não-PTx em pacientes com HPTS avançado usando correspondência de escore de propensão, omortalidade geralavaliaremortalidade cardiovascularavaliarforam significativamente menores no grupo PTx. Foi demonstrado que o risco de mortalidade devido aeventos cardiovascularesé reduzido em 34% e 41%, respectivamente, em comparação com o grupo não-PTx [25]. Da mesma forma, a partir dos dados do USRDS, o grupo PTx, grupo não-PTx

Um relatório de correspondência de grupo também mostrou que o PTx melhorou a mortalidade geral [26]. Além disso, foi relatado que a PTx melhora a HVE, melhora a anemia,melhora a insônia, imelhora a função cognitiva,reduz a doença arterial periférica(PAD), ereduz a pressão arterial[27-31]. Além disso, a PTx é um tratamento com boa relação custo-efetividade. Em relação à segurança da PTx, a taxa de mortalidade dentro de 30 dias após a PTx foi relatada como sendo de 2,0-3,1% [26, 32].

c. Tratamento médico vs. tratamento cirúrgico

Além dos tratamentos médicos convencionais, o surgimento de calcimiméticos como o cinacalcet, seguido do evocalcet, e do etelcalcetido tornou necessário o reposicionamento do PTx, que até então era o tratamento principal. Embora nenhuma literatura compare diretamente a eficácia dos calcimiméticos e da PTx na mortalidade geral, há uma metanálise comparando o tratamento médico incluindo calcimiméticos e PTx. Foi demonstrado que a taxa de mortalidade geral e a taxa de mortalidade cardiovascular melhoram no grupo que recebe PTx em comparação com o tratamento médico [33, 34]. Além disso, de acordo com uma revisão sistemática que examinou a melhoria da qualidade de vida com cinacalcet e PTx em pacientes com HPTS, o 36-item Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-36), o PTx foi considerado eficaz na melhoria da pontuação do componente físico e do componente mental. Por outro lado, o cinacalcet não apresentou melhora no escore do componente físico ou no escore do componente mental, indicando que o PTx foi mais eficaz na melhoria da QV [35]. Em relação à relação custo-eficácia, diz-se que o PTx é superior ao cinacalcet [36, 37].

Conclusão

Avanços no tratamento médico, incluindocalcimiméticos, levaram a uma mudança notratamento de HPTSdo tratamento cirúrgico ao médico. A eficácia do tratamento médico também foi comprovada, sendo considerado a primeira escolha paratratamento de HPTS. No entanto, se o tratamento médico for ineficaz ou impossível, o tratamento cirúrgico é recomendado imediatamente. Para futuros cirurgiões endócrinos, o PTx para HPTS tornou-se uma cirurgia raramente realizada. Porém, por outro lado, embora o número de casos que necessitam de PTx seja pequeno, pensa-se que sempre haverá casos no futuro e, portanto, a PTx é considerada uma das técnicas cirúrgicas essenciais aos cirurgiões endócrinos. Tive a sorte de ter muita experiência com PTx para SHPT.

Os cirurgiões endócrinos devem estabelecer técnicas cirúrgicas, diagnóstico pré-operatório, diagnóstico intraoperatório, acompanhamento, etc. para PTx confiável e passá-los para a próxima geração.

Referência:

1. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al.: Metabolismo mineral, mortalidade e morbidade em hemodiálise de manutenção. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Cálcio, fósforo, hormônio paratireoidiano e doenças cardiovasculares em pacientes em hemodiálise: o estudo das ondas 1, 3 e 4 do USRDS. Geléia

Soc Nefrol 16: 1788-1793, 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV, et al.: PTH e os riscos de fraturas de quadril, vertebrais e pélvicas entre pacientes em diálise. Sou J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. Situação atual do PTx para SHPT na pesquisa PSSJ 2019 http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Hiperfunção da paratireoide

Grupo de Trabalho do Grupo de Estudos PTx (PSSJ)

5. Brown EM: Utilidade clínica de calcimiméticos direcionados ao receptor extracelular sensível ao cálcio (CaSR). BioquímicaFarmacol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, et al. : Padrões de prescrição e anormalidades do metabolismo mineral na era Cinacalcet: resultados do estudo MBD-5D. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: O cinacalcet reduz efetivamente a secreção e o volume do hormônio da paratireóide, independentemente do tamanho da glândula pré-tratamento em pacientes comhiperparatireoidismo. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, et al.: Cinacalcet induz apoptose em células da paratireoide em pacientes com hiperparatireoidismo secundário: análise histológica e citológica ses. Nephron Clínica Prática 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, et al.: Ossofotometria do cliente antes e após tratamento prolongado com cinacalcet em pacientes em diálise com hiperparatireoidismo secundário. Rim Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, et al.: Efeitos da calcita Cina em eventos de fratura em pacientes que recebem hemodiálise: o ensaio EVOLVE. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015