Mais recente Research Express, explorando a direção do gerenciamento de hipercalemia na China

A importância do manejo de íons de potássio em pacientes com doença renal crônica (DRC) não pode ser ignorada. A hipercalemia é um dos distúrbios de eletrólitos mais comuns em pacientes com DRC. Pode ser dividido em dois tipos: agudo e crônico, e representa uma séria ameaça à saúde dos pacientes. Estudos demonstraram que a prevalência de hipercalemia na população em geral é de aproximadamente 2% e 3% [1] e, em pacientes ambulatoriais na China, é de aproximadamente 3. 86%, mas em pacientes com DRC, a proporção é tão alta quanto 22,89% [2]. Portanto, fortalecer o tratamento da hipercalemia em pacientes com DRC é uma melhora clínica urgente.

De 16 a 20 de outubro, a Sociedade Chinesa de Nefrologia (CCSN) foi realizada em Chongqing. Como o maior e mais alto evento acadêmico de nível no campo da doença renal da China, a CCSN atraiu especialistas e estudiosos de todo o país e forneceu uma plataforma para especialistas em nefrologia para trocar e compartilhar os resultados mais recentes da pesquisa e discutir estratégias de gestão no campo da doença. Na reunião, muitos estudos se concentraram no status atual do manejo de hipercalemia em pacientes com DRC chineses. Acredita -se que isso tenha um impacto positivo na melhoria do manejo de íons de potássio no campo da doença renal no meu país e forneça orientações mais científicas e padronizadas para o tratamento do potássio do sangue em pacientes com DRC.

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A hipercalemia é prejudicial e o fortalecimento do gerenciamento é imperativo

Os íons potássio desempenham uma variedade de funções fisiológicas no corpo humano, e os rins desempenham um papel vital na regulação do equilíbrio do metabolismo do potássio do corpo. Portanto, devido ao declínio da função renal, a capacidade dos rins de regular os íons potássio diminui nos pacientes com DRC e o risco de hipercalemia aumenta.

A hipercalemia pode levar a complicações graves do coração e do sistema neuromuscular [3]. Estudos mostraram que, em comparação com os pacientes com DRC com potássio no sangue normal, a incidência de grandes eventos cardiovasculares adversos em pacientes com DRC com hipercalemia aumenta em cerca de 90%, e a taxa de mortalidade aumenta cerca de 65%[4]. Além disso, à medida que a DRC avança, a prevalência de hipercalemia aumenta ainda mais e também limita o uso de inibidores do sistema de angiotensina renina (RAASI) em pacientes com DRC.

Portanto, se os pacientes com DRC estão em diálise ou não, os pacientes com DRC devem prestar atenção ao manejo do potássio no sangue. O conceito de manejo clínico também deve passar do tratamento de emergência para o tratamento precoce, não tratando doenças existentes, mas evitando -as, concentrando -se na prevenção, monitorando regularmente os níveis de potássio no sangue e tomando medidas preventivas e terapêuticas apropriadas para reduzir a ocorrência e recorrência da hipercalemia. Além disso, a aplicação de novos medicamentos orais para baixar o potássio também oferece uma nova opção para o gerenciamento de longo prazo da hipercalemia da DRC. Pode reduzir rapidamente os níveis séricos de potássio e manter o potássio do sangue dos pacientes em níveis normais por um longo tempo, reduzindo a taxa de redução ou descontinuação de Raasi em pacientes.

Os dados provinciais da hipercalemia da China foram divulgados. Qual é a carga da doença dos pacientes com hemodiálise?

Embora a incidência de hipercalemia em pacientes com DRC aumente com a progressão da doença, existem poucos estudos epidemiológicos e mortalidade descritivos sobre hipercalemia em pacientes com hemodiálise chinesa (HD). Ao mesmo tempo, pouco se sabe sobre os padrões de prática relacionados ao gerenciamento de íons de potássio nos centros de HD. Clinicamente, são necessárias pesquisas epidemiológicas mais abrangentes para avaliar o status do gerenciamento de íons de potássio nos centros de HD, promover ainda mais a melhoria das vias de tratamento e ajudar a capacitar o manejo de potássio de sangue HD.

Devido às diferenças nos padrões de prática clínica e às condições do paciente entre as províncias na China, o estudo Visualize [6] abordou 31 províncias, regiões autônomas e municípios em todo o país e incluiu mais de 200 centros de diálise. O objetivo é entender a prevalência de hipercalemia em pacientes em HD chineses, explorar o impacto de diferentes padrões de prática clínica na hipercalemia e a relação entre diferentes padrões de prática e mortalidade por pacientes. Na conferência CCSN 2024, foram anunciados o resumo e análise de dados relevantes do estudo Visualize em quatro cidades, Xangai, Sichuan, Guizhou e Chongqing, fornecendo novas evidências de referência para a prática clínica.

Tomando os resultados da pesquisa em Xangai como exemplo [7], o estudo incluiu 62 0 pacientes de três centros de HD em Xangai. The results showed that the incidence of hyperkalemia (blood potassium > 5.0mmol/L) in HD patients in Shanghai was 28%, of which the incidences of blood potassium > 5.5 mmol/L, > 6.0 mmol/L, and > 6.5 mmol/L were 11%, 4%, and 1%, respectively (see Figure 1), which was lower than that three years ago. Comparado com todo o país, a incidência de hipercalemia em Xangai estava em um nível mais baixo (41% em todo o país vs 28% em Xangai). Dados de três outras províncias também foram anunciados na conferência. As incidências de hipercalemia em Sichuan, Guizhou e Chongqing foram de 30%, 32%e 39%, respectivamente.

Embora a incidência de hipercalemia em Xangai seja relativamente baixa, quase 30% dos pacientes com DH ainda apresentam hipercalemia. Em termos de tratamento e medicamentos, estudos mostraram que 80% dos pacientes com HD usam Raasi concomitantemente, mas apenas 4% dos pacientes com HD usam ligantes de potássio orais (PB) para controlar o potássio do sangue. Portanto, o manejo a longo prazo da hipercalemia e flutuações de potássio no sangue e o fortalecimento de não-diário diariamente o manejo de potássio de potássio oral de potássio podem ajudar a melhorar ainda mais a taxa de controle da hipercalemia e melhorar seu prognóstico a longo prazo. Hemodiálise regular, controle estrito da dieta de restrição de potássio e ligantes diários de potássio oral não-diário são meios importantes para manter o potássio estável no sangue em pacientes.

Projeto de estudo Zora-China publicado, analisando o gerenciamento de potássio do sangue da perspectiva do uso de raasi

Foi demonstrado que Raasi altera o mecanismo hemodinâmico renal e é um medicamento terapêutico importante para pacientes com DRC [8]. Mas, de fato, Raasi atualmente enfrenta um dilema no tratamento de pacientes com DRC. Por um lado, Raasi pode aumentar o risco de hipercalemia, colocando um fardo pesado para os pacientes e o sistema médico; Por outro lado, se Raasi for reduzido ou descontinuado devido à hipercalemia, os benefícios cardiorenais dos pacientes com DRC não podem ser garantidos, afetando assim o gerenciamento da doença e a qualidade de vida dos pacientes.

Nesse sentido, as diretrizes de gerenciamento e avaliação da CKD [8] divulgadas pela Organização de Resultados Globais (KDIGO), que aprimoram a doença renal (KDIGO), em 2024, apontou que o RAASI deveria ser administrado na dose mais alta aprovada tolerada para maximizar os benefícios cardiorenais; Se ocorrer hipercalemia, os tratamentos de redução de potássio, como o PB, devem ser considerados antes de interromper o Raasi. No entanto, atualmente há uma falta de dados clínicos sobre o uso do gerenciamento de RAASI e HK em pacientes com DRC chineses, e mais pesquisas são urgentemente necessárias para otimizar as estratégias de tratamento. Com base nisso, o Plano de Projeto Zora-China [9] foi publicado nesta reunião, com o objetivo de investigar o uso de Raasi e o gerenciamento da hipercalemia em

Pacientes chineses da DRC.

O estudo coletou aproximadamente 50, 000 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão entre 1º de janeiro de 2018 e 1 de janeiro de 2023 usando a plataforma da Rede de Colaboração de Big Data Data (CRDS) da China. O principal objetivo do estudo foi descrever o uso de Raasi no estágio chinês da CKD 3-5 e avaliar a prevalência de hipercalemia associada ao tratamento com Raasi. Os objetivos secundários são revelar a ocorrência de hipercalemia e seu impacto no tratamento com Raasi, bem como no uso de Pb.

O estudo também estabeleceu objetivos exploratórios, incluindo a exploração do impacto potencial da redução de Raasi após a ocorrência de hipercalemia na mortalidade por todas as causas e na utilização de recursos médicos, explorando a distribuição de razões para interromper o Raasi e descrever a proporção de pacientes tratados com RAASI durante o {1}}}}}}}}}}}}}}}}} Mensal de diagnóstico após o diagnóstico de {1}}}}.

A implementação do estudo de Zora-China fornecerá aos pesquisadores chineses evidências do mundo real sobre o uso de Raasi e o manejo da hipercalemia em pacientes com DRC chineses, revelam a lacuna entre a prática clínica e as recomendações de diretrizes autorizadas por meio de dados e também fornecem uma base para otimizar e padronizar o tratamento de pacientes com DCD. Além disso, os achados do estudo também fornecerão uma referência para as necessidades e o design de futuros estudos intervencionistas, na esperança de atrair mais atenção ao manejo da hipercalemia em pacientes com DRC chineses, promovendo assim o progresso do tratamento do tratamento clínico.

Resumo

Como equilibrar o uso de Raasi e o manejo da hipercalemia em pacientes com DRC é um problema urgente a ser resolvido na prática clínica. O gerenciamento de hipercalemia deve buscar métodos de tratamento a longo prazo e estável para beneficiar melhor os pacientes. Espera -se que a publicação de vários estudos no CCSN ajude a gerenciar melhor a hipercalemia e forneça orientação para a prática clínica.

Como Cistanche trata a doença renal?

Cistancheé uma medicina tradicional de ervas chinesas usadas por séculos para tratar várias condições de saúde, incluindo doença renal. É derivado das hastes secas deCistanche Deserticola, uma planta nativa dos desertos da China e da Mongólia. Os principais componentes ativos de Cistanche sãoglicosídeos feniletanóides, Echinacosídeo, eActeoside, que foram encontrados para ter efeitos benéficos emsaúde renal.

A doença renal, também conhecida como doença renal, refere -se a uma condição na qual os rins não estão funcionando corretamente. Isso pode resultar em um acúmulo de resíduos e toxinas no corpo, levando a vários sintomas e complicações. Cistanche pode ajudar a tratar a doença renal ASE através de vários mecanismos.

Em primeiro lugar, verificou -se que Cistanche possui propriedades diuréticas, o que significa que pode aumentar a produção de urina e ajudar a eliminar resíduos do corpo. Isso pode ajudar a aliviar o ônus dos rins e impedir o acúmulo de toxinas. Ao promover a diurese, o Cistanche também pode ajudar a reduzir a pressão alta, uma complicação comum da doença renal.

Além disso, Cistanche demonstrou ter efeitos antioxidantes. O estresse oxidativo, causado por um desequilíbrio entre a produção de radicais livres e as defesas antioxidantes do corpo, desempenha um papel fundamental na progressão da doença renal. O IES ajuda a neutralizar os radicais livres e reduzir o estresse oxidativo, protegendo assim os rins contra danos. Os glicosídeos feniletanóides encontrados em Cistanche têm sido particularmente eficazes na eliminação de radicais livres e inibem a peroxidação lipídica.

Além disso, verificou-se que Cistanche tem efeitos anti-inflamatórios. A inflamação é outro fator -chave no desenvolvimento e progressão da doença renal. As propriedades anti-inflamatórias de Cistanche ajudam a reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias e inibir a ativação das vias obrigatórias da inflamação, aliviando a inflamação nos rins.

Além disso, Cistanche demonstrou ter efeitos imunomoduladores. Na doença renal, o sistema imunológico pode ser desregulado, levando a inflamação excessiva e danos nos tecidos. Cistanche ajuda a regular a resposta imune, modulando a produção e a atividade de células imunes, como células T e macrófagos. Essa regulamentação imunológica ajuda a reduzir a inflamação e evitar mais danos aos rins.

Além disso, foi encontrado Cistanche para melhorar a função renal, promovendo a regeneração de tubos renais com células. As células epiteliais tubulares renais desempenham um papel crucial na filtração e reabsorção de resíduos e eletrólitos. Na doença renal, essas células podem ser danificadas, levando à função renal danificada. A capacidade do Cistanche de promover a regeneração dessas células ajuda a restaurar a função renal adequada e melhorar a saúde renal geral.

Além desses efeitos diretos nos rins, verificou -se que a Cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas no corpo. Essa abordagem holística da saúde é particularmente importante na doença renal, pois a condição geralmente afeta vários órgãos e sistemas. Foi demonstrado que CHE tem efeitos protetores nos vasos hepáticos, cardíacos e sanguíneos, que são comumente afetados pela doença renal. Ao promover a saúde desses órgãos, a Cistanche ajuda a melhorar a função renal geral e evitar complicações adicionais.

Em conclusão, Cistanche é uma medicina tradicional de ervas chinesas usadas por séculos para tratar a doença renal. Seus componentes ativos possuem efeitos diuréticos, antioxidantes, anti-inflamatórios, imunomoduladores e regenerativos, que ajudam a melhorar a função renal e proteger os rins contra danos adicionais. , Cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas, tornando -a uma abordagem holística para o tratamento da doença renal.