Toda a obesidade em pacientes com DRC não está relacionada à fragilidade?

Mais de um terço dos pacientes com DRC sofrem de fragilidade, que é caracterizada por maior suscetibilidade a fatores estressantes e está comprovadamente associada a uma série de eventos clínicos adversos, como morte por todas as causas, eventos cardiovasculares e baixa qualidade de vida . Na população em geral, a obesidade geral e a obesidade abdominal demonstraram ser causas importantes de fragilidade. Então, em pacientes com DRC, a obesidade geral (definida com base no IMC elevado) e a obesidade abdominal (definida com base na circunferência da cintura elevada) estão relacionadas à fragilidade em pacientes com DRC?

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Este estudo é um estudo transversal que analisou dados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES 2003~2018). Os critérios de inclusão no estudo foram: ① idade maior ou igual a 20 anos; ② diagnóstico confirmado de DRC. Os critérios de exclusão do estudo foram ① pacientes com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

O desfecho primário do estudo foi a fragilidade, avaliada pelo {{0}}item Frailty Index (FI). A pontuação FI varia de 0 a 1, onde 0 representa saúde completa e 1 representa fraqueza extrema. A fragilidade foi definida como FI maior ou igual a 0,25.

Os pesquisadores usarão o IMC do paciente para determinar se há obesidade geral e a circunferência da cintura para determinar se há obesidade abdominal. Os pacientes foram divididos em grupos com peso normal (18,5~24,9kg/㎡), sobrepeso (25,0~29,9kg/㎡) e obesidade geral (maior ou igual a 30.{{12 }}kg/㎡) de acordo com o IMC. O grupo de obesidade foi dividido em grupo de obesidade grau 1 (30,0~34,9kg/㎡), grupo de obesidade grau 2 (35,0~39,9kg/㎡) e grupo de obesidade grau 3 ( Maior ou igual a 40,0kg/㎡). Determine se um paciente tem obesidade abdominal com base na circunferência da cintura, ou seja, o valor absoluto da circunferência da cintura é Maior ou igual a 102cm para homens e Maior ou igual a 88cm para mulheres.

Este estudo incluiu um total de 5.604 pacientes adultos com DRC nos estágios 1 a 4, dos quais 40,7% foram diagnosticados com fragilidade. A idade média dos participantes foi de 71 anos e 42% eram do sexo masculino. Quase 3/4 dos participantes são idosos. A mediana da TFGe foi de 57,3 mL/min/1,73㎡, e as proporções de DRC estágios 1 a 4 foram de 15,3%, 23,8%, 56,1% e 4,7%, respectivamente. No geral, a prevalência de obesidade geral e abdominal diminuiu com a idade e a prevalência de fragilidade aumentou com a idade.

1 A obesidade geral não está significativamente associada à fragilidade em pacientes com DRC

O IMC tem uma relação em forma de J com o risco de fragilidade. No entanto, uma vez ajustados outros fatores, como a circunferência da cintura, como covariáveis ​​adicionais, a associação deixou de ser estatisticamente significativa.

2 A obesidade abdominal não está associada à fragilidade em pacientes com DRC, mas o aumento da circunferência da cintura está associado à fragilidade

Semelhante ao IMC, a adiposidade abdominal não foi significativamente associada à fragilidade no Modelo 3 (com o IMC como fator de ajuste). No entanto, se a circunferência da cintura for usada como uma variável contínua, no Modelo 3, para cada aumento de 5 cm na circunferência da cintura, o risco de pacientes com DRC se sentirem frágeis aumentará significativamente (OR=1,09; IC 95%, 1,02 ~1,17; Através da modelagem RCS, constatou-se que existe uma relação aproximadamente linear entre circunferência da cintura e pré-fragilidade. A análise dos subgrupos de gênero constatou que os limiares da circunferência da cintura para fragilidade foram de 122cm para homens e 103cm para mulheres.

3 IMC elevado combinado com obesidade abdominal está significativamente associado à fragilidade em pacientes com DRC

Em comparação com pacientes com DRC com IMC normal e circunferência da cintura normal, os pacientes com DRC com IMC elevado e obesidade abdominal tiveram um risco significativamente maior de fragilidade (OR=1,53; IC 95%, 1,20~1,95, P<0.001).

Conclusão da análise

No geral, este estudo sugere que a obesidade geral combinada com a obesidade abdominal pode interagir com a fragilidade em pacientes com DRC, e o impacto da obesidade nos pacientes deve ser levado em consideração na prevenção da fragilidade.

Avaliações de especialistas

Este estudo fornece aos médicos informações valiosas sobre a complexa relação entre obesidade e fragilidade em pacientes com DRC, nos quais o IMC e a adiposidade abdominal por si só podem não estar significativamente associados à fragilidade.

Estudos anteriores mostraram que existe uma correlação significativa entre obesidade e fragilidade, mas a população incluída foi a de idosos em geral. As características dos pacientes com DRC diferem significativamente das dos idosos em geral, como características da doença, estado metabólico alterado, desequilíbrios hormonais, dieta e comorbidades. Portanto, as conclusões da investigação da população em geral não podem ser aplicadas diretamente à população com DRC, sendo necessária uma investigação mais aprofundada sobre os pacientes com DRC.

Estudos anteriores em pacientes com DRC demonstraram que o IMC e a circunferência da cintura estão relacionados ao prognóstico dos pacientes com DRC. Este estudo destaca ainda que pacientes com DRC com obesidade geral (IMC elevado) e obesidade abdominal (circunferência da cintura elevada) podem ser mais suscetíveis à fragilidade.

Além disso, este estudo também sugere que os limiares da circunferência da cintura que causam fragilidade são de 122cm para homens e 103cm para mulheres. Este limiar é significativamente diferente daquele da população em geral. Portanto, a definição de “obesidade” em pacientes com DRC pode ser diferente daquela da população geral.

Como Cistanche trata doenças renais?

Cistancheé um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar vários problemas de saúde, incluindorimdoença. É derivado dos caules secos deCistancheDeserticola, uma planta nativa dos desertos da China e da Mongólia. Os principais componentes ativos da cistanche sãofeniletanóideglicosídeos, equinacósido, eacteosídeo, que demonstraram ter efeitos benéficos sobrerimsaúde.

A doença renal, também conhecida como doença renal, refere-se a uma condição na qual os rins não funcionam adequadamente. Isso pode resultar no acúmulo de resíduos e toxinas no corpo, levando a vários sintomas e complicações. Cistanche pode ajudar a tratar doenças renais através de vários mecanismos.

Em primeiro lugar, descobriu-se que a cistanche tem propriedades diuréticas, o que significa que pode aumentar a produção de urina e ajudar a eliminar resíduos do corpo. Isso pode ajudar a aliviar a carga sobre os rins e prevenir o acúmulo de toxinas. Ao promover a diurese, a cistanche também pode ajudar a reduzir a pressão arterial elevada, uma complicação comum da doença renal.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos antioxidantes. O estresse oxidativo, causado por um desequilíbrio entre a produção de radicais livres e as defesas antioxidantes do organismo, desempenha um papel fundamental na progressão da doença renal. Ajudam a neutralizar os radicais livres e a reduzir o estresse oxidativo, protegendo assim os rins contra danos. Os glicosídeos feniletanóides encontrados na cistanche têm sido particularmente eficazes na eliminação de radicais livres e na inibição da peroxidação lipídica.

Além disso, descobriu-se que a cistanche tem efeitos antiinflamatórios. A inflamação é outro fator chave no desenvolvimento e progressão da doença renal. As propriedades anti-inflamatórias do Cistanche ajudam a reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias e inibem a ativação das vias obrigatórias da inflamação, aliviando assim a inflamação nos rins.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos imunomoduladores. Na doença renal, o sistema imunológico pode estar desregulado, causando inflamação excessiva e danos aos tecidos. Cistanche ajuda a regular a resposta imunológica modulando a produção e atividade de células imunológicas, como células T e macrófagos. Esta regulação imunológica ajuda a reduzir a inflamação e a prevenir maiores danos aos rins.

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Além desses efeitos diretos sobre os rins, descobriu-se que a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas do corpo. Esta abordagem holística da saúde é particularmente importante na doença renal, uma vez que a doença afecta frequentemente vários órgãos e sistemas. Foi demonstrado que che tem efeitos protetores no fígado, coração e vasos sanguíneos, que são comumente afetados por doenças renais. Ao promover a saúde desses órgãos, a cistanche ajuda a melhorar a função renal geral e a prevenir complicações adicionais.

Concluindo, a cistanche é um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar doenças renais. Seus componentes ativos possuem efeitos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatórios, imunomoduladores e regenerativos, que ajudam a melhorar a função renal e a proteger os rins de maiores danos. , a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas, tornando-se uma abordagem holística para o tratamento de doenças renais.