Além dos hábitos alimentares, esses fatores do paciente também estão relacionados ao alcance dos padrões de ácido úrico.

A terapia para redução de urato (ULT) faz parte dos cuidados de rotina para pacientes com gota. De acordo com os padrões de diagnóstico e tratamento de gota do meu país, o objetivo do tratamento para redução do ácido úrico para pacientes com gota é o ácido úrico sérico (SU)<360 μmol/L, and long-term maintenance; if the patient has tophi, chronic gouty arthritis, or frequent gouty arthritis attacks, uric acid-lowering treatment The target is SU<300 μmol/L. Until tophi is completely dissolved and symptoms of frequent arthritis attacks are improved, the treatment goal can be changed to SU<360 μmol/L and maintained long-term.

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Atualmente, o tratamento direcionado é a melhor estratégia de manejo da gota. Esclarecer ainda mais os preditores de eficácia ajudará a determinar o benefício do paciente e a otimizar o plano de tratamento. Com base nisso, estudiosos estrangeiros conduziram uma análise post hoc para analisar os fatores decisivos que afetam os pacientes com gota que atingem a meta após o tratamento com ULT. Os resultados da pesquisa foram publicados recentemente na revista "Arthritis Rheumatol". (fator de impacto: 6,9).

Projeto de pesquisa

O ensaio STOP gota (NCT02579096) é um ensaio clínico multicêntrico, randomizado e duplo-cego que compara a eficácia do febuxostat e do alopurinol. Este estudo é uma análise post hoc deste grande ensaio clínico. O estudo está dividido em três fases. , respectivamente o primeiro estágio (0-24w), o segundo estágio (25-48w) e o terceiro estágio (49-72w).

Os pacientes incluídos preencheram os critérios de classificação de gota 2015 ACR, e os pacientes com SU maior ou igual a 6,8 mg/dl foram randomizados para o grupo alopurinol ou febuxostate, com titulação de dose de 0 a 24 semanas e manutenção dose de 25 a 48 semanas.

Os participantes foram considerados como tendo atingido a meta de SU se a sua média de SU nas semanas 36, 42 e 48 fosse<6.0 mg/dl or <5 mg/dl if tophi was present.

Possíveis determinantes da resposta ao tratamento foram pré-selecionados, incluindo dados sociodemográficos, comorbidades, uso de diuréticos, qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), índice de massa corporal e medidas de gota.

O resultado principal do estudo foi o cumprimento das metas durante a segunda fase.

Resultado da pesquisa

Entre os 764 pacientes incluídos na análise, 98% eram homens, com idade média de 62 anos. No momento da inscrição, o ácido úrico sérico médio era de 8,6 mg/dl, a duração média da gota era de quase 10 anos, 16% tinham tofos e 38% dos pacientes estavam no estágio 3 da doença renal crônica. Outras comorbidades comuns incluíram hipertensão (77%), diabetes (34%), doenças cardiovasculares (27%) e obesidade (68%, obesidade: IMC maior ou igual a 30kg/m2).

1. A proporção de pacientes que atingiram a meta de SU foi semelhante nos grupos de alopurinol e febuxostate

Entre os participantes, 618/764 (81%) alcançaram as metas de SU na fase 2; aqueles que atingiram as metas tinham maior probabilidade de estar livres de gota no estágio 3 do que aqueles que não o fizeram (62% vs. 49%; p =00,004). A proporção de metas de SU alcançadas foi semelhante no grupo do alopurinol (82,8%) e no grupo do febuxostate (78,9%) (p=0,16).

Em comparação com os pacientes que não atingiram a meta após a ULT, os pacientes que atingiram a meta eram mais velhos (idade média de 63 vs. 59 anos), mais propensos a serem caucasianos (74% vs. 52%) e tinham QE mais alto{{4 Pontuações }}D-3L [indicaram melhor qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS)] (0,7 vs. 0,6), menor gravidade da gota, ou seja, menor concentração de SU no momento da inclusão (média 8,4mg/dl vs. 9,1mg/dl), presença de tofos A proporção de pacientes foi menor (13% vs. 28%) e a duração da doença foi menor (média 9,4 anos vs. 11,3 anos).

2. Fatores do paciente que afetam o desempenho no SU: idade, nível de escolaridade, QVRS, diuréticos, gravidade da doença

A análise multivariada mostrou que as características iniciais dos pacientes com taxas de desempenho mais altas incluíam idade avançada (aOR 1.04: IC95% 1.02, 1.07/ano) e nível de escolaridade superior (aOR 2.{{30}}2: IC95% 1,10, 3,69: relativo ao ensino médio ou As seguintes qualificações acadêmicas), a QVRS é melhor (aOR 1,17: IC95% 1.07, 1,29/{{40}},1 unidade EQ-5D-3L). As características associadas a taxas alvo mais baixas incluíram concentrações mais altas de SU no momento da inscrição (aOR 0 0,83: IC 95% 0 0,72, 0,96/1 mg/dl), presença de tofos (aOR 0,29: 95% IC 0,17; 0,49) e agente de uso diurético (aOR 0,52: IC 95% 0,32; 0,87) (Figura 1). O modelo multivariável apresentou bom poder discriminante (estatística C 0,76). Comorbidades, incluindo doença renal crônica, hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares, não foram associadas ao alcance das metas de SU. Além disso, os resultados não mudaram significativamente nas análises que consideraram a conformidade.

Conclusão da análise

O estudo mostrou que os fatores iniciais que predizem as metas de SU incluem fatores sociodemográficos, qualidade de vida relacionada à saúde, diuréticos e gravidade da gota; embora comorbidades comuns de gota, como doença renal crônica, diabetes, hipertensão, obesidade e doenças cardiovasculares, não estão relacionadas à adesão à SU.

Como Cistanche trata doenças renais?

Cistancheé um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar vários problemas de saúde, incluindorimdoença. É derivado dos caules secos deCistancheDeserticola, uma planta nativa dos desertos da China e da Mongólia. Os principais componentes ativos da cistanche sãofeniletanóideglicosídeos, equinacósido, eacteosídeo, que demonstraram ter efeitos benéficos na saúde renal.

A doença renal, também conhecida como doença renal, refere-se a uma condição na qual os rins não funcionam adequadamente. Isso pode resultar no acúmulo de resíduos e toxinas no corpo, levando a vários sintomas e complicações. Cistanche pode ajudar a tratar doenças renais através de vários mecanismos.

Em primeiro lugar, descobriu-se que a cistanche tem propriedades diuréticas, o que significa que pode aumentar a produção de urina e ajudar a eliminar resíduos do corpo. Isso pode ajudar a aliviar a carga sobre os rins e prevenir o acúmulo de toxinas. Ao promover a diurese, a cistanche também pode ajudar a reduzir a pressão arterial elevada, uma complicação comum da doença renal.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos antioxidantes. O estresse oxidativo, causado por um desequilíbrio entre a produção de radicais livres e as defesas antioxidantes do organismo, desempenha um papel fundamental na progressão da doença renal. Ajudam a neutralizar os radicais livres e a reduzir o estresse oxidativo, protegendo assim os rins contra danos. Os glicosídeos feniletanóides encontrados na cistanche têm sido particularmente eficazes na eliminação de radicais livres e na inibição da peroxidação lipídica.

Além disso, descobriu-se que a cistanche tem efeitos antiinflamatórios. A inflamação é outro fator chave no desenvolvimento e progressão da doença renal. As propriedades anti-inflamatórias do Cistanche ajudam a reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias e inibem a ativação das vias obrigatórias da inflamação, aliviando assim a inflamação nos rins.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos imunomoduladores. Na doença renal, o sistema imunológico pode estar desregulado, causando inflamação excessiva e danos aos tecidos. Cistanche ajuda a regular a resposta imunológica modulando a produção e atividade de células imunológicas, como células T e macrófagos. Esta regulação imunológica ajuda a reduzir a inflamação e a prevenir maiores danos aos rins.

Além disso, descobriu-se que a cistanche melhora a função renal, promovendo a regeneração dos tubos renais com células. As células epiteliais tubulares renais desempenham um papel crucial na filtração e reabsorção de resíduos e eletrólitos. Na doença renal, essas células podem ser danificadas, causando danos à função renal. A capacidade do Cistanche de promover a regeneração dessas células ajuda a restaurar a função renal adequada e a melhorar a saúde renal geral.

Além desses efeitos diretos sobre os rins, descobriu-se que a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas do corpo. Esta abordagem holística da saúde é particularmente importante na doença renal, uma vez que a doença afecta frequentemente vários órgãos e sistemas. Foi demonstrado que che tem efeitos protetores no fígado, coração e vasos sanguíneos, que são comumente afetados por doenças renais. Ao promover a saúde desses órgãos, a cistanche ajuda a melhorar a função renal geral e a prevenir complicações adicionais.

Concluindo, a cistanche é um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar doenças renais. Seus componentes ativos possuem efeitos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatórios, imunomoduladores e regenerativos, que ajudam a melhorar a função renal e a proteger os rins de maiores danos. , a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas, tornando-se uma abordagem holística para o tratamento de doenças renais.