Impacto na função renal enxertada da estratégia de rocurônio-sugamadex versus cisatracúrio neostigmina para gerenciamento de bloqueio neuromuscular Ⅱ.

Resultados

Não foram observadas diferenças significativas nas características demográficas ou outras características dos pacientes entre os grupos preparados com açúcar e neostigmina (Tabela 1). Exceto para BNMs e medicamentos de reversão, não foram observadas diferenças nas características anestésicas e cirúrgicas entre os dois grupos (Tabela 2). Sugamadex foi administrado para reversão de BNM moderado e profundo em 57,7% e 42,3% dos casos, respectivamente. No pós-operatório, o grupo sugamadex apresentou incidência significativamente menor de hipoxemia, menor tempo de permanência na SRPA e redução de internações na UTI (Tabela 2). Nenhum paciente em ambos os grupos apresentou evidência clínica de complicações pós-operatórias importantes.

QUANTO TEMPO DEMORA PARA O CISTANCHE FUNCIONAR?

Em relação ao perioperatóriofunção renal,creatinina sérica(596.0 [478.0-749.0] vs 639.0 [527.7-870.0] μmol/ L, p {{10}}.0128) e uréia sérica (14,9 [10.8-21.6] vs 17,1 [13.{{2{{ 30}}}}.0] mmol/L, p=0.0486) foram mais baixos, enquanto a TFGe (8,0 [6.0-11.0] vs 8,0 [6.{ {32}},0], p=0,0473) foi maior no grupo sugamadex do que no grupo neostigmina após a cirurgia (Tabela 3, Figura 1). A uréia sérica permaneceu significativamente menor nos primeiros 3 dias de pós-operatório (Tabela 3). Não há diferenças emfunção renalforam observados entre os grupos moderado e profundo de pacientes com sugamadex (Tabela 3). A proporção de pacientes comaumento da creatinina séricapara > 44 μmol/L foi maior no grupo sugamadex do que no grupo neostigmina (primeiro dia pós-operatório: 40 [22,9%] vs 33 [18,9%], p=0,43{{16 }}; quinto dia de pós-operatório: (15 [8,6%] vs 14 [8,0%], p=1.{{30}}). a diálise pós-operatória foi maior no grupo neostigmina do que no grupo sugamadex (21 [12%] vs 18 [10,3%], p=0,734). }},282; p < 0.0001), altura (CC=0,281; p < 0,0001), índice de massa corporal (IMC) (CC=0 0,165; p=0 0,0019), creatinina sérica pré-operatória (CC=0 0,779; p < 0,0001) e neostigmina (CC=−0,265; p < 0,001) foram correlacionadas com creatinina sérica pós-operatória (fig. 2). Não foram observadas correlações significativas com outras drogas envolvidas no manejo do BNM (fig. 2). Durante a análise de regressão linear múltipla ajustada, o peso corporal (EC=3.092; SE {{49). }},988; t=3,127; p=0,0019) e creatinina sérica pré-operatória (EC=0,706; SE=0,027; t {{59). }} −25,64; p < 0,0001) foram as únicas variáveis ​​associadas a maior nível de pós-operatório.creatinina sérica, enquanto o rocurônio foi associado a um menor nível de risco pós-operatóriocreatinina sérica(EC {{0}} −0,607; SE=0,227; t=−2,666; p=0,008).

Tabela 1 Características dos pacientes

Tabela 2 Período perioperatório

Tabela 3 Variação da Função Renal Perioperatória

Fig. 1 Gráficos de caixa comparando sugamadex com neostigmina emfunção renalantes e depois da cirurgia. As caixas representam a mediana e o IQR. "Bigodes" (notas mínimas e máximas) representam valores 1,5 vezes o AIQ [(1º quartil–1,5 × AIQ) e (3º quartil+1,5 × AIQ)]. Intervalo interquartil IQR, valor pp com significância definida em <{8}}.05, grupo NEO de pacientes recebendo neostigmina para reversão do bloqueio neuromuscular induzido por cisatracúrio (BNM), grupo SUG de pacientes recebendo sugamadex para reversão do BNM induzido por rocurônio , Valor da linha de base PRE (antestransplante renal), primeira medição POST obtida no dia do transplante renal,creatininaeureia creatinina séricae uréia sérica, taxa de filtração glomerular estimada por eGRF