Você conhece a Diálise Peritoneal em Pacientes com Insuficiência Renal Crônica e Uremia?

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Diálise peritonealé um tratamento alternativo que utiliza a função de filtragem do peritônio para remover metabólitos do corpo. O processo específico é o seguinte: primeiro, o fluido de diálise peritoneal preparado é despejado na cavidade abdominal através da tubulação e, em seguida, o fluido peritoneal se difunde e convecciona a alta concentração de fatores nocivos na cavidade abdominal por meio de sua função de semifiltração. Finalmente, os fatores que são benéficos para o corpo humano entrarão no corpo pela ação da membrana filtrante e, finalmente, atingirão o objetivo de troca de material.

Tipos de tratamento de diálise peritoneal em pacientes com uremia

Para pacientes com insuficiência renal crônica e uremia, os tipos de diálise peritoneal comumente usados ​​são diálise peritoneal intermitente, diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) e diálise peritoneal circulante contínua.

1. Diálise peritoneal intermitente: 5 a 7 dias por semana, 6.000 a 10.000 ml de dialisado por dia, dividido 8 vezes na cavidade abdominal, permanecendo por 1 a 2 horas cada vez, diálise por 10 a 12 horas por dia. Para insuficiência renal crônica com retenção significativa de líquidos.

2. Diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC): 5 a 7 dias por semana, 4 a 5 vezes ao dia, 1.500 a 2.000 ml de dialisado de cada vez, na cavidade peritoneal, substituídos a cada 3 a 4 horas, e 1 à noite. pode ser deixado na cavidade abdominal por 10 a 12 horas. Atualmente, uma tubulação de conexão chamada "saco duplo" é usada clinicamente. É descartável. Os pacientes só precisam substituir uma bolsa de cada vez. Ao mesmo tempo, os pacientes não precisam ficar na cama durante a diálise e podem livremente Atividade.

3. Diálise peritoneal circulante contínua A máquina de diálise peritoneal circulante automática é controlada por um programa de computador (agora comumente referido como APD no mundo, ou seja, Diálise Peritoneal Automática). Quando o paciente dorme à noite, a extremidade do tubo de diálise peritoneal que fica na cavidade abdominal é conectada à máquina de diálise peritoneal circulante automática e 8-12 litros de dialisato são continuamente dialisados ​​por 9-10 horas. , e depois separado da máquina, não há necessidade de substituir o dialisado ao longo do dia (10 a 14 horas), e o paciente pode se movimentar livremente.

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Quem é indicado para diálise peritoneal?

1. Pacientes idosos com mais de 65 anos.

2. Pacientes com doenças do sistema cardiovascular existentes, como angina pectoris, infarto do miocárdio antigo, cardiomiopatia, arritmia, intratável

3. Insuficiência cardíaca, pressão arterial baixa ou pressão arterial alta não controlada, etc.

4. Aqueles que sofreram acidentes vasculares cerebrais, como hemorragia cerebral ou infarto cerebral.

5. Pacientes diabéticos, especialmente aqueles com lesões de fundo de olho ou neuropatia periférica.

6. Crianças.

7. Falha repetida da fístula vascular.

8. Aqueles com tendência óbvia de sangramento.

Quem não é adequado para diálise peritoneal?

Pacientes com as seguintes condições devem ser cuidadosamente selecionados: infecção da parede abdominal, cavidade abdominal, infecção pélvica ou drenagem abdominal após enterostomia; doença pulmonar crônica com infarto negativo, insuficiência respiratória; gravidez média ou tardia ou grande tumor intra-abdominal; Aderências intestinais, paralisia intestinal, etc.; dentro de 3 dias após a cirurgia abdominal; várias hérnias abdominais que não foram reparadas; desnutrição grave, incapaz de suplementar proteínas e calorias suficientes; tumores malignos avançados; doentes mentais, ou seus familiares e eles próprios discordam;doença hepáticaPacientes com ascite esclerosante e policísticadoenca renalgeralmente não utilizam a diálise peritoneal como primeira escolha.

As vantagens da diálise peritoneal

1. A operação é simples, o campo de aplicação é amplo, não é necessário nenhum equipamento especial e também pode ser realizado em hospitais primários. Os pacientes podem fazê-lo sozinhos em casa, o que basicamente não afeta o trabalho e é fácil de transportar. Além disso, não há necessidade de anticoagulante sistêmico, e a heparina intraperitoneal é menos e não é facilmente absorvida, o que não aumenta o risco de sangramento. É adequado para pacientes em diálise com tendência a sangramento.

2. Sem circulação extracorpórea, sem alterações hemodinâmicas, diálise estável, evitando hipotensão causada por queda acentuada do volume sanguíneo e sem síndrome de desequilíbrio, por isso é mais seguro para os idosos, especialmente aqueles com doenças cardiovasculares.

3. Proteger a função renal residual Existem muitos estudos que mostram que a função renal residual em pacientes em diálise peritoneal diminui a uma taxa significativamente menor do que em pacientes em hemodiálise. A função renal residual é muito importante para melhorar a qualidade de vida dos pacientes em diálise e melhorar o período de sobrevida dos pacientes em diálise.

4. A remoção de substâncias de moléculas médias é melhor que a da hemodiálise, e a melhora da anemia e da neuropatia é melhor que a da hemodiálise.

5. Não é necessário acesso vascular. Não há necessidade de perfurar.

6. Não depende da máquina, é simples e fácil de operar, pode ser operado de forma independente e pode viver de forma independente.

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As desvantagens da diálise peritoneal

1. Infecção: A possibilidade de infecção abdominal. Com a tecnologia atual, a incidência de peritonite foi bastante reduzida.

2. Carga de açúcar, hiperglicemia, hiperlipidemia e ganho de peso podem ocorrer.

3. Perda de aminoácidos, vitaminas e proteínas: Durante a diálise, um pouco de proteína e vitaminas será perdido, por isso precisa ser suplementado com alimentos. Além de manter os hábitos alimentares normais originais, você pode ingerir mais peixe, carne, ovos, leite, etc., e a melhor fonte de vitaminas são frutas e vegetais, que podem ser suplementados.

4. Complicações cardiovasculares e respiratórias

Precauções para diálise peritoneal: É necessária uma operação asséptica rigorosa, preste atenção se há vazamento na ferida: registre a entrada e a saída do dialisado (se a saída for menor que a entrada, a diálise deve ser suspensa para encontrar a causa); observar a cor e limpidez da saída, e fazer exames de rotina, cultura bacteriana e quantificação de proteínas; tomar medidas imediatas para controlar os sinais de peritonite.

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