Consenso de especialistas chineses sobre constipação crônicaⅠ

A constipação é um sintoma clínico comum, que afeta seriamente a vida diária e a qualidade de vida dos pacientes. Alguns pacientes procuram tratamento médico repetidamente ou abusam de laxantes, o que aumenta as despesas médicas. A China formulou as "Diretrizes para Diagnóstico e Tratamento da Constipação Crônica" no Simpósio Nacional sobre Constipação realizado em Nanchang em 2003, e as revisou em Yangzhou em 2007 de acordo com o padrão Roma III. constipação crônica) desempenhou um papel positivo. Com o aprofundamento contínuo da investigação clínica e a melhoria do nível de compreensão da obstipação crónica, as directrizes chinesas para o diagnóstico e tratamento da obstipação crónica foram revistas em Wuhan em 2013.

Clique para aliviar a constipação rapidamente

Em 2016, o Comité de Roma promulgou os critérios de Roma IV para distúrbios gastrointestinais funcionais (FGID), que actualizaram o diagnóstico e tratamento da FGID, incluindo a obstipação funcional. Portanto, é necessário atualizar as diretrizes para diagnóstico e tratamento da constipação crônica na China.

Esta opinião de consenso foi formulada pelo Grupo de Dinâmica Gastrointestinal e pelo Grupo de Colaboração de Gastroenterologia Funcional do Ramo de Gastroenterologia da Associação Médica Chinesa, e especialistas relevantes neste campo na China foram organizados para estabelecer um comitê de especialistas de opinião de consenso e o programa Delphi geral internacional foi usado para formular esta opinião de consenso. Primeiramente, foi criado um grupo de trabalho. Os especialistas do grupo de trabalho elaboraram um primeiro rascunho de opiniões de consenso com 38 itens, com base na pesquisa de literatura relevante no Medline, Embase, Cochrane Library e Wanfang Chinese Journal Database. Os principais especialistas conduziram diversas discussões e revisões presenciais sobre a primeira versão e finalmente determinaram 32 itens. Após várias rondas de votação e revisões relativas às sugestões de peritos, foi organizada uma reunião de peritos nacionais relevantes em Shenzhen, em 21 de dezembro de 2018. Na reunião, os peritos discutiram e votaram exaustivamente o projeto de consenso até se chegar a um consenso.

1. Definição e Epidemiologia

1. A constipação é um sintoma (de grupo), que se manifesta como dificuldade de defecar e/ou diminuição da frequência de defecação e fezes secas e duras. A dificuldade para defecar inclui esforço, dificuldade para evacuar, sensação de evacuação incompleta, sensação de obstrução anorretal, evacuações demoradas e necessidade de defecação assistida. Menos evacuações referem-se a menos de 3 evacuações por semana. A duração da constipação crônica é de pelo menos 6 meses.

A constipação é um sintoma clínico comum, incluindo dificuldade de defecação e/ou diminuição da frequência de defecação e fezes duras e secas. Uma pesquisa epidemiológica estrangeira mostrou que a defecação forçada é o espectro de sintomas mais comum da constipação (81,0%), seguida por fezes secas e duras (71,5%), defecação incompleta (54,2%) e obstrução retal (38,8). %). %), distensão abdominal (36,7%), diminuição da frequência de evacuação (35,6%) e necessidade de evacuação assistida (28,4%). A pesquisa na área de Pequim do meu país também descobriu que o espectro de sintomas mais comuns da constipação é a defecação extenuante (76%), outros sintomas são diminuição da frequência de defecação (65%), sensação de defecação incompleta (54%), fezes duras ( 52%), Sensação de bloqueio anorretal (36%) e necessidade de defecação assistida (18%).

2. A prevalência de constipação crônica entre adultos em meu país é de 4,0% a 10,0%. A prevalência da constipação crônica aumenta com a idade, e a prevalência nas mulheres é maior que a dos homens.

Com a mudança na estrutura alimentar, o ritmo de vida acelerado e a influência de fatores sociais e psicológicos, a prevalência da constipação crônica está aumentando. Dezenas de inquéritos epidemiológicos de constipação foram relatados na China, mas há diferenças na prevalência entre os diferentes estudos, que estão relacionadas a diferenças em regiões, objetos de pesquisa, métodos de amostragem e critérios diagnósticos aplicados. o meu país tem um vasto território e um grande número de grupos étnicos, e as características culturais e demográficas das diferentes regiões são diferentes. Existem também certas diferenças na prevalência da constipação crônica. A prevalência de constipação crônica em adultos varia de 4,0% a 10,0%. Uma pesquisa epidemiológica de 16 078 adultos com constipação crônica em 5 regiões da China mostrou que as taxas de prevalência de constipação funcional em Pequim, Xangai, Xi'an, Wuhan e Guangzhou foram de 4,0%, 7. .0%, 6.0% e 4.0%, respectivamente. 7,0% e 6,0%, a diferença na taxa de prevalência entre as regiões foi estatisticamente significativa. Não há relatos sobre a incidência de constipação crônica.

A prevalência da constipação aumenta com a idade. Resultados de pesquisas nacionais mostram que há uma diferença estatisticamente significativa na possibilidade de constipação funcional entre indivíduos com idade {{{{20}}}} e aqueles com idade 30-39 (OR=1. 79 para aqueles com 60-69 anos vs. aqueles com 30-39 anos, IC95% 1,38-2,32; {{10}} anos vs 30-39 anos OU=20,62, 95%CI1.97-30,49). A prevalência de constipação crônica entre pessoas com mais de 70 anos chega a 23,0%, até 38,0% acima dos 80 anos e até 80,0% entre os idosos que recebem cuidados de longa duração. Actualmente, a maioria dos resultados relevantes da investigação na China mostraram que a prevalência de obstipação crónica nas mulheres é superior à dos homens (1,22:1 vs. 4,56:1).

3. Os factores de risco para a obstipação crónica incluem a situação económica, o nível de escolaridade, o estilo de vida, os hábitos alimentares e os factores mentais e psicológicos.

Os fatores de risco para constipação crônica incluem situação econômica, nível de escolaridade, estilo de vida, hábitos alimentares e fatores mentais e psicológicos, além de idade avançada e mulheres. Os resultados do estudo mostraram que tanto o estatuto económico como o nível de escolaridade estavam negativamente correlacionados com a prevalência de obstipação, e a prevalência de obstipação nas zonas rurais era superior à das cidades. O impacto das diferentes condições econômicas e níveis educacionais na constipação pode ser causado por diferenças nos hábitos alimentares e estilos de vida das diferentes classes. Pessoas com baixo IMC e que vivem em áreas densamente povoadas são mais propensas à constipação. Uma dieta pobre em fibras, diminuição da ingestão de líquidos e menos atividade física podem aumentar a probabilidade de desenvolver constipação crônica. Fatores psicológicos como ansiedade, depressão e eventos adversos na vida também são fatores de risco para constipação. Indivíduos com histórico familiar de constipação tiveram maior probabilidade de desenvolver constipação do que aqueles sem histórico familiar (OR=10,74, IC95%1.13-20,12), o que pode estar relacionado à suscetibilidade genética e ambiente de vida semelhante. O uso de certos medicamentos também é um fator de risco para constipação, incluindo anticolinérgicos, opioides, antidepressivos, antiepilépticos, anti-histamínicos, antipsicóticos, antiparkinsonianos, antiespasmódicos, medicamentos antagonistas de cálcio, suplementos de cálcio, suplementos de ferro, medicamentos antidiarreicos, AINEs, etc.

4. A qualidade de vida dos pacientes com obstipação crónica é reduzida, causando encargos económicos e sociais significativos.

A constipação está intimamente relacionada a doenças anorretais, como hemorróidas, fissuras anais e prolapso retal. A constipação crônica pode desempenhar um papel importante na ocorrência de câncer colorretal, encefalopatia hepática, doenças da mama, doença de Alzheimer e outras doenças. No infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e outras doenças, a defecação excessiva pode levar ao agravamento da doença e até à morte. Uma pesquisa multicêntrica global descobriu que a qualidade de vida dos pacientes com constipação crônica era significativamente inferior à dos pacientes com constipação não crônica. Uma pesquisa nacional também mostra que pacientes com constipação apresentam declínio significativo nas funções fisiológicas, funções fisiológicas, funções sociais, dor física, energia, estado geral, saúde mental e alterações de saúde. Alguns pacientes enfrentam um pesado fardo económico devido ao abuso de laxantes ou repetidas consultas médicas, incluindo perdas económicas directas causadas por visitas de pacientes, exames, tratamento e hospitalização, e perdas económicas indirectas causadas pela redução da produtividade no trabalho e pelo absentismo.

Fitoterapia natural para aliviar a constipação-Cistanche

Cistanche é um gênero de plantas parasitas que pertence à família Orobanchaceae. Estas plantas são conhecidas pelas suas propriedades medicinais e têm sido utilizadas na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) há séculos. As espécies de Cistanche são encontradas predominantemente em regiões áridas e desérticas da China, Mongólia e outras partes da Ásia Central. As plantas Cistanche são caracterizadas por seus caules carnudos e amarelados e são altamente valorizadas por seus potenciais benefícios à saúde. Na MTC, acredita-se que Cistanche tenha propriedades tônicas e é comumente usado para nutrir os rins, aumentar a vitalidade e apoiar a função sexual. Também é usado para tratar de questões relacionadas ao envelhecimento, fadiga e bem-estar geral. Embora Cistanche tenha uma longa história de utilização na medicina tradicional, a investigação científica sobre a sua eficácia e segurança é contínua e limitada. No entanto, sabe-se que contém vários compostos bioativos, como glicosídeos feniletanóides, iridóides, lignanas e polissacarídeos, que podem contribuir para os seus efeitos medicinais.

Wecistanche'scistanche em pó, comprimidos de cistanche, cápsulas de cistanche, e outros produtos são desenvolvidos usandodesertocistanchecomo matérias-primas, que têm um bom efeito no alívio da constipação. O mecanismo específico é o seguinte: Acredita-se que Cistanche tenha benefícios potenciais no alívio da constipação com base em seu uso tradicional e em certos compostos que contém. Embora a investigação científica específica sobre o efeito do Cistanche na obstipação seja limitada, pensa-se que tem múltiplos mecanismos que podem contribuir para o seu potencial no alívio da obstipação. Efeito laxante:Cistanchetem sido usado há muito tempo na Medicina Tradicional Chinesa como remédio para constipação. Acredita-se que tenha um efeito laxante suave, que pode ajudar a promover os movimentos intestinais e induzir a constipação. Este efeito pode ser atribuído a vários compostos encontrados em Cistanche, como glicosídeos feniletanóides e polissacarídeos. Umedecendo os Intestinos: Com base no uso tradicional, considera-se que Cistanche possui propriedades hidratantes, visando especificamente os Intestinos. Promover a hidratação e a lubrificação dos intestinos pode ajudar a suavizar as ferramentas e facilitar a passagem, aliviando assim a constipação. Efeito antiinflamatório: Às vezes, a constipação pode estar associada à inflamação no trato digestivo. Cistanche contém certos compostos, incluindo glicosídeos feniletanóides e lignanas, que se acredita terem propriedades antiinflamatórias. Ao reduzir a inflamação nos intestinos, pode ajudar a melhorar a regularidade dos movimentos intestinais e a aliviar a constipação.