Associações de testosterona sérica biodisponível com função cognitiva em homens mais velhos

Resumo

Fundo:

O declínio cognitivo associado à idade pode ser influenciado pelo status da testosterona. No entanto, são escassos os estudos que avaliam o impacto da testosterona biodisponível, a testosterona livre e ativa, na função cognitiva. Nosso estudo determinou a relação entre a testosterona biodisponível calculada e o desempenho cognitivo em homens mais velhos.

À medida que envelhecem, muitas pessoas descobrem que a sua memória se deteriora. A maioria das pessoas atribuiria isso a um declínio em suas habilidades cognitivas. No entanto, a relação entre declínio cognitivo e memória não é tão simples.

Em primeiro lugar, a capacidade cognitiva não é apenas um tipo, mas inclui muitos aspectos. Por exemplo, atenção, pensamento, habilidade linguística, orientação espacial, etc., são todas manifestações de habilidades cognitivas. Dentre essas manifestações, a memória é apenas uma delas. Portanto, mesmo que a capacidade cognitiva diminua, a memória não diminui necessariamente com ela.

Em segundo lugar, a memória humana está relacionada a muitos fatores, como saúde física, saúde mental e estilo de vida. Se conseguirmos gerir cientificamente as nossas vidas e saúde, poderemos efetivamente melhorar a nossa memória, o que não está necessariamente relacionado com o declínio cognitivo.

Finalmente, devemos ter confiança. À medida que envelhecemos, a perda de memória é uma das leis naturais do desenvolvimento humano, mas isso não significa que não seremos capazes de nos lembrar das coisas ou que as nossas capacidades cognitivas irão diminuir. Podemos melhorar nossas habilidades cognitivas e memória através de nossos esforços, como manter exercícios, boa qualidade do sono, dieta e nutrição razoáveis, atitude otimista, etc.

Resumindo, não considere o declínio cognitivo e a perda de memória como o mesmo conceito e não desista de tentar porque envelhece. Somente sendo positivos podemos desfrutar de uma vida saudável, confiante e inteligente. Percebe-se que precisamos melhorar a memória, e a Cistanche deserticola pode melhorar significativamente a memória porque a Cistanche deserticola é um material medicinal tradicional chinês que tem muitos efeitos únicos, um dos quais é melhorar a memória. A eficácia da carne picada vem de seus vários ingredientes ativos, incluindo ácidos, polissacarídeos, flavonóides, etc. Esses ingredientes podem promover a saúde do cérebro de várias maneiras.

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Métodos:

Utilizamos dados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição dos EUA (NHANES) entre 2013 e 2014. Este estudo consistiu em 208 homens com idade igual ou superior a 60 anos. A testosterona sérica biodisponível foi calculada com base na testosterona sérica total, globulina ligadora de hormônios sexuais e níveis de albumina, enquanto o desempenho cognitivo foi avaliado através do Consortium to Estabelecer um Registro para a Doença de Alzheimer (CERAD) Word List Learning Test (WLLT), Word List Teste de Rechamada (WLRT) e Teste de Contagem de Palavras de Intrusão (WLLT-IC e WLRT-IC), Teste de Fluência Animal (AFT) e Teste de Substituição de Símbolos de Dígitos (DSST). Análises de regressão linear múltipla foram realizadas após ajuste para idade, etnia, nível socioeconômico, escolaridade, histórico médico, índice de massa corporal, energia, consumo de álcool, níveis de atividade física e duração do sono.

Resultados:

Foi detectada uma associação positiva significativa entre testosterona biodisponível e pontuação DSST (: 0 0,049, p=0,002), sem sinais de efeito platô. Nenhuma associação significativa com CERAD WLLT (p=0,132), WLRT (p=0,643), WLLT-IC (p=0,979) e WLRT-IC (p { {12}} 0,387) e AFT (p=0,057) foram observados.

Conclusão:

A testosterona biodisponível calculada apresentou associação positiva significativa com velocidade de processamento, atenção sustentada e memória de trabalho em homens idosos acima de 60 anos. Mais pesquisas são necessárias para elucidar o impacto do inevitável declínio da testosterona relacionado à idade na função cognitiva em homens mais velhos.

Palavras-chave:

Envelhecimento, Testosterona biodisponível, Cognição, Demência, Homens mais velhos.

Age-related cognitive decline can be a precursor of dementia, which currently remains a major public health challenge (1). An aging brain is characterized by a reduction in gray and white matter volume and is associated with decreased processing, attention, memory, and executive function (2). In the United States, ~5.1 million people are living with dementia (3), with an estimated financial impact projected at >9 biliões de dólares em todo o mundo até 2050 (4).

Atualmente, existem múltiplos fatores de risco associados ao declínio cognitivo ao longo da vida, incluindo predisposição genética, desnutrição, inatividade física e deficiência androgênica (5,6), fatores que representam um foco importante para pesquisas futuras na tentativa de tratar e/ou gerenciar um declínio cognitivo na velhice.

As evidências sobre a influência do hormônio principalmente masculino testosterona na função cognitiva são conflitantes (7–13), enquanto os níveis totais e biodisponíveis de testosterona diminuem consistentemente com o envelhecimento (14).

Especificamente, estudos anteriores observaram associações entre baixos níveis séricos de testosterona e diminuição do desempenho cognitivo (7,8) ou gravidade da demência (9), enquanto outros estudos não observaram associações (10,13) nem correlações negativas entre essas variáveis ​​(11,12). ). Estas descobertas levaram à incerteza se a testosterona sérica está ligada ao risco de declínio cognitivo em homens durante o envelhecimento.

Um dos desafios na interpretação da literatura publicada é que os estudos relatam de forma variável a testosterona total ou a testosterona biodisponível. A maior parte da testosterona no corpo humano está fortemente ligada (~60% da testosterona total) à globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) e, em menor extensão (~38%), ligada à albumina. Apenas uma pequena fração (~2%) da testosterona total está livre ou “livre” e, portanto, “biologicamente ativa” e disponível no nível tecidual (15).

A SHBG pode variar de acordo com uma ampla variedade de fatores, incluindo estado nutricional, peso, níveis de andrógenos, doenças intercorrentes e idade (16,17). A influência subsequente que isto tem na ligação da testosterona e, portanto, na atividade, torna a testosterona biodisponível um parâmetro mais preferível do que a testosterona total isoladamente. Na verdade, como a testosterona total normalmente diminui com a idade, enquanto a SHBG normalmente aumenta (18), o efeito geral do envelhecimento terá um efeito maior na testosterona ativa e biodisponível. Portanto, o presente estudo transversal teve como objetivo examinar a associação da testosterona biodisponível com a função cognitiva em homens mais velhos.

Método
Desenho do Estudo e Participantes

Recuperamos dados publicamente disponíveis de participantes com idade igual ou superior a 60 anos de um ciclo de pesquisa na Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES): 2013–2014. O NHANES é conduzido pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e pelo Centro Nacional de Estatísticas de Saúde (NCHS) para monitorar a saúde da população dos EUA.

Uma idade de corte igual ou superior a 60 anos foi usada com base na disponibilidade de dados para concentrações séricas totais de testosterona, SHBG e albumina. Os critérios de exclusão incluíram dados não registrados para concentrações séricas totais de testosterona, SHBG e albumina, dados incompletos para as avaliações cognitivas ou dados demográficos ausentes. O protocolo NHANES foi aprovado pelo Conselho de Revisão de Ética em Pesquisa do NCHS, enquanto todos os participantes forneceram consentimento informado por escrito.

Avaliação de testosterona biodisponível

A testosterona sérica biodisponível foi calculada de acordo com a metodologia Vermeulen (19) usando concentrações medidas de testosterona sérica total, SHBG e albumina. A testosterona sérica total de amostras em jejum durante a noite foi estimada através do método de diluição de isótopos – cromatografia líquida – espectrometria de massa em tandem (ID – LC – MS / MS). SHBG reagiu com anticorpos imunes e medições de quimioluminescência de micropartículas e medidas por um tubo fotomultiplicador. A concentração de albumina foi avaliada pelo método DcX800 utilizando metodologia de endpoint digital biocromático com Roxo de Bromcresol.

Avaliação Cognitiva

A função cognitiva foi avaliada usando uma variedade de testes, incluindo o Consortium to Estabelecer um Registro para a Doença de Alzheimer (CERAD), Teste de Aprendizagem de Lista de Palavras (WLLT), Teste de Recuperação de Lista de Palavras (WLRT) e Teste de Contagem de Palavras de Intrusão (WLLT-IC e WLRT- IC), o Teste de Fluência Animal (AFT) e o Teste de Substituição de Símbolos de Dígitos (DSST). As avaliações foram administradas por pessoal treinado e qualificado ao final da entrevista presencial e privada nos centros de exames móveis. Os detalhes completos das entrevistas de função cognitiva foram apresentados em outro lugar (https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm).

O CERAD WLLT, WLLT-IC, WLRT e WLRT-IC examinam a capacidade de aprendizagem imediata e retardada para novas informações verbais e consistem em 3 testes de aprendizagem progressivos seguidos por um desafio de recordação retardada com uma faixa de pontuações entre 0 e 10. A AFT avalia a função executiva avaliando a fluência verbal categórica com pontuações que variam de 3 a 39.

O DSST compreende um desafio de desempenho da Wechsler Adult Intelligence ScaleIII, que avalia a velocidade de processamento, a atenção sustentada e a memória de trabalho, e é pontuado entre 0 e 105. Pontuações mais altas nos testes representam melhor desempenho cognitivo. Foram excluídos os participantes que não responderam a nenhum dos testes.

Covariáveis

Idade (anos), etnia (raça), status socioeconômico (relação renda familiar/pobreza [FIPR]), nível de escolaridade (qualificação escolar), histórico médico (perda de função cognitiva e de memória e acidente vascular cerebral), índice de massa corporal (IMC; kg /m2), duração diária do sono (horas de sono noturnas durante a semana ou dias de trabalho) e atividade física (minutos gastos praticando esportes, exercícios físicos ou atividades recreativas de intensidade moderada), ingestão diária de energia (kcal) e ingestão de álcool (g ) foram consideradas como covariáveis. Todas as covariáveis ​​foram identificadas como potenciais confundidores na relação entre testosterona biodisponível e desempenho cognitivo. Foram excluídos participantes com prescrição médica atual de inibidores de aromatase e glicocorticóides, por poderem alterar os níveis de testosterona endógena (20).

As faixas etárias foram compostas por participantes com idade maior ou igual a 60 anos e foram classificadas em 60–69, 70–79 e maior ou igual a 80 anos. Grupos étnicos compostos por mexicanos-americanos, outros hispânicos, brancos não-hispânicos, negros não-hispânicos, asiáticos não-hispânicos e outras raças (multi). O status socioeconômico foi categorizado como baixo-médio (FIPR < 1) e médio-alto (FIPR maior ou igual a 1). A escolaridade foi definida como sem ensino médio, no máximo ensino médio ou no mínimo ensino superior.

A história médica baseada na perda da função de memória cognitiva ou acidente vascular cerebral foi categorizada como respostas Sim/Não em termos de incidentes passados ​​relatados por um médico ou outro profissional de saúde. O IMC foi definido como o peso do participante em quilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros. Atividade física de<150 min/wk was considered low-moderate and ≥150 min/wk was considered moderate-high. Energy and alcohol intake were calculated as averages of the 24-hour dietary recall and categorized into low, moderate, and high.

Um IMC de<18 kg/m2 was considered low, 18–24.9 kg/m2 moderate, and ≥25 kg/m2 high. An energy intake of <2 000 kcal was considered as low, 2 000–3 000 kcal moderate, and >3 000 kcal high. Alcohol intake < 15 g was considered low, 15–30 g moderate, and >30 g high. Sleep duration of ≤6 hours was classified as low, 7–9 hours as moderate, and >9 horas de altura.

Análise Estatística

Análises de regressão linear múltipla foram realizadas para examinar a associação entre testosterona biodisponível e total e função cognitiva (desempenho cognitivo geral e específico do teste) com o ajuste de todas as covariáveis.

Um spline cúbico restrito foi empregado para modelar a relação não linear e dose-resposta entre a testosterona biodisponível calculada e a função cognitiva usando 3 nós após ajustes de covariáveis. A significância estatística foi estabelecida como p < .05. A análise estatística foi realizada utilizando o software estatístico IBM SPSS (versão 28.0, IBM Corp., Armonk, NY).

Resultados

Características dos participantes do estudo

Dados sobre função cognitiva e testosterona biodisponível calculada estavam disponíveis para um total de 208 participantes (Figura 1). As informações básicas (ou seja, situação sociodemográfica, antropométrica e características nutricionais) de todos os participantes são relatadas na Tabela 1. A população do estudo tinha uma idade média de 69,4 (± 0,5) anos e consistia principalmente de brancos não-hispânicos (53%) de alto nível socioeconômico (69%) com, no mínimo, diploma universitário (67%). A duração do sono foi moderada (63%) entre os participantes e a atividade física foi alta (55,3%). A ingestão energética ficou abaixo do consumo típico recomendado (51%) ou dentro das recomendações (42%).

A ingestão de álcool foi baixa (78%) e o IMC foi elevado (71%). A média de testosterona biodisponível calculada foi de 185,7 (± 4,0) ng/dL. A pontuação média para CERAD WLLT foi 19,3 (± 0,3) de 30, 6,1 (± 0,2) de 10 para CERAD WLRT, {{ 22}},6 (± 0,1) de 12 para CERAD WLLT-IC, {{30}},4 (± 0,1) de 10 para CERAD WLRT -IC, 18,3 (0,4) de 40 para o AFT e 49,0 (± 1,0) de 100 para o DSST.

Testosterona Biodisponível Calculada e Função Cognitiva

A testosterona biodisponível calculada foi significativamente associada positivamente com a pontuação do DSST (: 0 0,049, p=0,002) (Tabela 2). Nenhuma associação significativa foi encontrada com CERAD WLLT (p=0,132), WLRT (p=0,643), WLLT-IC (p=0,979) e WLRT-IC ( p=0,387) e AFT (p=0,057). A modelagem spline cúbica não mostrou sinais de efeito platô em toda a distribuição dos níveis calculados de testosterona biodisponível explorados nas associações significativas observadas (Figura 2).

De acordo com nosso modelo de regressão linear múltipla, uma alteração na testosterona biodisponível de 100 ng/dL correspondeu a uma melhoria de 5% no desempenho do DSST. Finalmente, uma análise semelhante da mesma coorte baseada nas concentrações totais de testosterona não mostrou associações significativas com a função cognitiva (CERAD WLLT p=0,335, WLLRT p=0,786, WLLT-IC p {{7 }} .612 e WLLRT-IC p=.7

Discussão

O presente estudo explorou a associação entre a testosterona biodisponível calculada e a função cognitiva em homens mais velhos que vivem nos Estados Unidos. Nossos resultados demonstraram uma associação significativa entre a testosterona biodisponível calculada com o escore DSST, após ajuste para múltiplas covariáveis ​​sociodemográficas, antropométricas e nutricionais. O efeito foi insignificante nas pontuações CERAD WLLT, WLLT-IC, WLRT WLRT-IC e AFT.

Nosso estudo se soma ao corpo de literatura existente que apoia o papel potencial da testosterona na regulação da função cognitiva em homens. Por exemplo, foi demonstrado anteriormente que a testosterona biodisponível calculada em homens saudáveis ​​entre 20 e 84 anos de idade está significativamente associada a diminuições na aprendizagem visual e auditiva (21). Da mesma forma, uma correlação negativa significativa, embora fraca (r=-0,222) foi encontrada em homens mais velhos com 55 anos ou mais, entre a testosterona biodisponível medida e a função executiva através do teste B (22).

Além disso, Chu et al. apresentaram que os níveis medidos de testosterona biodisponível em homens chineses mais velhos com comprometimento cognitivo leve amnéstico e doença de Alzheimer com idade entre 55 e 93 anos foram positivamente associados a testes de recordação de palavras de Stroop tardios e memória verbal e visual (23). Além disso, outras correlações foram observadas em homens de vida independente com idades entre 40 e 80 anos com testosterona biodisponível calculada e melhor velocidade de processamento e função executiva (24). Da mesma forma, em homens idosos saudáveis ​​acima de 65 anos de idade, a testosterona biodisponível calculada foi associada ao ensaio B e testes de símbolos numéricos que mediram vários índices de função cognitiva, incluindo atenção, memória de trabalho, desempenho psicomotor e organização perpétua (25).

Em contraste com as nossas descobertas, vários estudos não conseguem relatar associações positivas entre testosterona e função cognitiva. Geerlings et al. revelaram que em homens nipo-americanos mais velhos com idades entre 71 e 93 anos sem demência, o cálculo da testosterona biodisponível usando imunoensaio competitivo quantitativo - um método de avaliação inferior em comparação com LC-MS - em tercis de concentração sérica não teve qualquer associação com a pontuação do Instrumento de Triagem de Habilidades Cognitivas (26 ). Esta última é uma avaliação quantitativa de atenção, concentração, orientação, memória de curto e longo prazo, linguagem e construção visual, fluência verbal, abstração e julgamento (27).

Da mesma forma, Alibhai et al. relataram que altas concentrações de testosterona biodisponível calculada em homens idosos com ou sem câncer de próstata com idade entre 50 e 87 anos não estavam associadas à velocidade de processamento (ensaios A e teste de interferência de palavras coloridas do sistema de função executiva Delis-Kaplan), atenção (dígitos e espacial span forward score), fluência verbal (associação oral controlada de palavras e teste de fluência animal), habilidades visuoespaciais (rotação de cartões e julgamento de pontuações brutas de orientação de linha) e memória de trabalho (teste de aprendizagem associativa condicional) (28).

Também foram relatadas evidências de uma associação não significativa entre os níveis medidos de testosterona biodisponível e medidas de cognição, como interferência total na memória em homens residentes na comunidade com idade entre 35 e 80 anos (29).

Nossas descobertas, combinadas com as de estudos anteriores, podem parecer conflitantes; no entanto, as diversas abordagens metodológicas adoptadas oferecem explicações potenciais para estas discrepâncias. Por exemplo, a variabilidade entre os estudos, em parte, pode ser explicada pela complexidade das diferentes medidas cognitivas e ferramentas de avaliação utilizadas para a avaliação dos índices de cognição. A pontuação para o único teste que encontramos associações significativas com a testosterona biodisponível calculada é caracterizada por sua brevidade e alta sensibilidade para identificar indivíduos com deficiências cognitivas. O DSST demonstrou ser particularmente sensível na detecção tanto de disfunções cognitivas quanto de alterações na disfunção cognitiva em diversas populações clínicas (30). Além disso, vários estudos recrutaram participantes com uma ampla faixa de envelhecimento que pode ser um fator de confusão na avaliação da relação entre testosterona biodisponível calculada ou medida em coortes de envelhecimento semelhantes ao nosso estudo (60 anos e acima).

Os resultados conflitantes da revisão da literatura também podem ser atribuídos ao método de dosagem de testosterona (por exemplo, imunoensaio versus LC/MS) utilizado. Por exemplo, a precisão e exatidão dos métodos de imunoensaio foram recentemente questionadas, particularmente quando se avaliam baixos níveis de testosterona (31), uma característica associada ao envelhecimento. De fato, na faixa mais baixa de testosterona, até 40% dos resultados do imunoensaio variam em mais de 20% em relação ao resultado do ensaio de referência derivado através de abordagens padrão ouro de LC/MS-MS (31). Como tal, os valores de testosterona derivados por LC/MS são o padrão preferido em combinação com SHBG e albumina para derivar testosterona biodisponível ou ativa. Além disso, em nossas análises, a duração do sono foi uma das covariáveis ​​mais importantes que podem influenciar a concentração de testosterona biodisponível.

Foi demonstrado que a quantidade de sono noturno medida pela polissonografia é um preditor independente dos níveis matinais de testosterona total e livre dos participantes (32). Além disso, 7 dias de restrição de sono (5 horas de sono por noite) em homens mais jovens resultam numa diminuição dos níveis diurnos de testosterona em aproximadamente 10% –15% (33). Na maioria dos estudos que exploraram as associações entre testosterona biodisponível calculada/medida (21–26,28,29), a duração do sono não foi contabilizada como uma covariável e, portanto, esta pode ser uma explicação potencial para discrepâncias na literatura existente. No nosso caso, incluir a duração do sono como covariável pode ter contribuído para uma grande diminuição no tamanho da nossa amostra; no entanto, a confiança nos nossos dados e análises foi consolidada ao incluir a duração do sono.

Finalmente, outro ponto forte do nosso estudo são as análises estatísticas empregadas, nas quais exploramos a relação linear entre testosterona e desempenho cognitivo, em vez de investigar o risco de predição (odds ratio) do desempenho cognitivo com base nos níveis de testosterona, como outros fizeram (12). As estimativas de modelos lineares exploram toda a distribuição de uma variável em vez de dicotomizar os dados em limites acima/abaixo. Isto é mais esclarecedor, pois a partir de um modelo de regressão linear pode-se prever a magnitude da mudança, em vez de simplesmente a sua ocorrência.

Portanto, diferentes métodos de medição da testosterona biodisponível, diferentes faixas etárias, covariáveis, análises estatísticas e ferramentas de avaliação do desempenho cognitivo entre os estudos podem ter sido responsáveis ​​pelas associações diferenciais da testosterona biodisponível com a função cognitiva em homens mais velhos.

Sem dúvida, são necessárias mais pesquisas para melhorar a nossa compreensão desta potencial ligação causal, uma vez que as nossas interpretações limitadas são baseadas na escassez de literatura sobre como a testosterona pode alterar a fisiologia do cérebro e como isso se traduz em mudanças no desempenho cognitivo.

Por exemplo, a testosterona pode influenciar a memória espacial aumentando o volume dos neurônios do hipocampo rostral (34), alterações que podem ser atribuídas ao efeito direto dos receptores de andrógenos no hipocampo (35) e à sua influência na plasticidade sináptica (36), uma vez que foi demonstrado que o comprometimento da plasticidade cortical semelhante à potenciação de longo prazo é um fenômeno chave em pacientes com Alzheimer (37), enquanto esse comprometimento se correlaciona com a memória verbal menos eficiente (37). Além disso, outra explicação está subjacente ao aumento dos níveis de neurotrofinas, incluindo o factor de crescimento nervoso no hipocampo e a regulação positiva do seu receptor pelos neurónios do prosencéfalo (38), juntamente com a despolarização do receptor N-metil-d-aspartato nas células piramidais do hipocampo e regeneração de suas ações evocadas por neurotransmissores (39).

Estudos prospectivos desenhados especificamente para confirmar a influência da testosterona biodisponível em diferentes níveis séricos na função cognitiva e seus domínios são necessários, particularmente estudos longitudinais para monitorar mudanças na testosterona ao longo da vida. Tais abordagens, embora logisticamente desafiadoras, fornecerão, sem dúvida, novos insights sobre o papel potencial de um declínio relacionado à idade nos níveis de testosterona na função cognitiva. Melhorar a nossa compreensão dos impactos da testosterona na função cognitiva na velhice pode ter um impacto significativo no desenvolvimento de intervenções terapêuticas para melhorar o tratamento e os resultados dos pacientes e prolongar o período de saúde.

Pontos fortes e limitações

Nosso estudo de análise retrospectiva empregou grandes dados representativos nacionalmente (ou seja, NHANES) que foram submetidos a rigoroso controle de qualidade. Além disso, múltiplas covariáveis ​​foram ajustadas durante a análise para examinar (e isolar) com precisão a associação entre testosterona biodisponível e função cognitiva em adultos mais velhos. Ao fazê-lo, concentrações de testosterona biodisponível em jejum durante a noite, em oposição à testosterona total, foram utilizadas para explorar a relação entre testosterona e função cognitiva, superando o efeito interativo da testosterona relacionado à idade pelos níveis de SHBG e albumina (40).

No entanto, vale ressaltar que nosso estudo também apresentou diversas limitações. Estudos observacionais que utilizam modelo transversal não conseguem revelar relação de causa e efeito entre variáveis ​​dependentes e independentes. Além disso, o estado de humor pode ter afetado fatores mentais responsáveis ​​por mudanças no desempenho cognitivo que podem não estar diretamente ligados aos níveis de testosterona total e/ou biodisponível. A testosterona pode alterar a atividade e a conectividade da amígdala, reduzindo o acoplamento funcional com o córtex orbitofrontal durante tarefas de julgamento facial e aumentando em resposta a tarefas faciais emocionais (41–43). Finalmente, os testes de função cognitiva coletados do NHANES concentraram-se em aspectos do desempenho cognitivo e podem não representar totalmente a função cognitiva geral, dados os múltiplos parâmetros mentais e ferramentas de avaliação. Por exemplo, os testes de recordação de números para trás podem estimular os córtices parietal, occipital, frontal e temporal em maior extensão, em oposição aos testes de recordação para frente (44).

Conclusão

Em uma população de idosos com mais de 60 anos, a testosterona biodisponível calculada foi significativamente associada a índices específicos de função cognitiva, como velocidade de processamento, mas não mostrou efeito na aprendizagem, na fluência verbal, na memória episódica e na intrusão de memória. A natureza equívoca da nossa compreensão dos impactos da testosterona nas funções cognitivas leva à noção da necessidade de mais estudos prospectivos especificamente concebidos para confirmar a influência da testosterona biodisponível em diferentes níveis séricos na função cognitiva e nos seus domínios.