As doenças de Alzheimer e Parkinson predizem diferentes resultados de COVID-19: um estudo de biobanco no Reino Unido, parte 3

5. Limitações

Este estudo apresenta diversas ressalvas. Primeiro, a nossa coorte não é representativa da população do Reino Unido. Por exemplo, a maioria das mortes-19-relacionadas à COVID no Reino Unido ocorreu em lares de idosos [56].

Com o surto global de COVID-19, as pessoas começaram a prestar atenção ao impacto deste vírus no corpo humano. Alguns estudos mostram que a COVID-19 pode causar alguns efeitos na memória, mas também há cada vez mais evidências de que este efeito não é permanente.

Como o COVID-19 é um vírus novo, não há muitos dados de pesquisa na história da humanidade. No entanto, alguns especialistas médicos afirmam que a COVID-19 pode causar alguns efeitos a longo prazo, incluindo alguns problemas relacionados com a memória.

No entanto, não devemos nos preocupar muito com isso. Na maioria dos pacientes-19 com COVID, quaisquer efeitos relacionados à memória são de curta duração. Isso significa que após o período de recuperação, é provável que a memória retorne aos níveis normais.

Ao mesmo tempo, devemos também observar que os medicamentos ou regimes de tratamento utilizados durante o tratamento da COVID-19 podem ter impacto na memória. No entanto, este efeito pode ser controlado ou mitigado com os medicamentos e dosagens corretas utilizadas no plano de tratamento.

Para manter e melhorar a memória, devemos adotar ativamente hábitos de vida saudáveis, tais como:

1. Exercício

O exercício físico adequado pode promover a circulação sanguínea e aumentar o fornecimento de oxigênio e nutrientes ao cérebro. O exercício aeróbico regular, como caminhar, nadar, correr, etc., pode manter a memória saudável e melhorar o estado mental.

2. Durma o suficiente

O estresse e a ansiedade relacionados à COVID-19 e outros fatores não afetam apenas o sono, mas também nossa capacidade de raciocínio e retenção de memória. Dormir o suficiente todos os dias pode nos ajudar a manter nossas mentes claras para processar melhor as informações.

3. Dieta balanceada

Uma dieta saudável é fundamental para manter a saúde do cérebro e do corpo. Devemos escolher alimentos como vegetais, frutas, proteínas saudáveis ​​e carboidratos refinados, e tentar evitar alimentos ricos em açúcar, sal e gordura.

Finalmente, devemos manter uma atitude optimista. A COVID-19 é um grave problema de saúde, mas devemos acreditar que cientistas e médicos estão trabalhando arduamente para resolvê-lo. Ao mesmo tempo, também podemos melhorar o nosso estado físico e mental através de um estilo de vida ativo, por isso não devemos nos preocupar muito com possíveis problemas de saúde. Percebe-se que precisamos melhorar nossa memória, e Cistanche pode melhorar significativamente a memória porque Cistanche também pode regular o equilíbrio dos neurotransmissores, como aumentar os níveis de acetilcolina e fatores de crescimento, que são muito importantes para a memória e o aprendizado. Além disso, a Cistanche deserticola pode melhorar o fluxo sanguíneo e promover o fornecimento de oxigênio, o que pode garantir que o cérebro obtenha nutrição e energia adequadas, melhorando assim a vitalidade e a resistência do cérebro.

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No entanto, foi relatado que apenas seis pacientes incluídos em nosso estudo viviam em instituições de cuidados de longa permanência, e nenhum deles testou positivo para COVID-19. Portanto, nossa análise de pacientes afetados por doenças neurodegenerativas crônicas incluiu apenas pacientes que viviam em residências domésticas, onde mudanças rápidas no comportamento social e nos cuidados domésticos podem ter afetado diferentes grupos de pacientes de maneira diferente.

Esse recurso pode ter nos levado a superestimar o efeito dos distúrbios neurodegenerativos crônicos no risco de COVID-19e na mortalidade, e mais investigações são necessárias para confirmar a generalização de nossos resultados.

Além disso, é importante reconhecer os efeitos indiretos da atual pandemia nos pacientes com DA. Como os idosos correm maior risco de resultados graves da COVID-19, as diretrizes governamentais recomendam o isolamento desses indivíduos e o contato limitado com seus familiares [57]. No entanto, considera-se geralmente que as atividades sociais, bem como o tempo passado com outras pessoas, ajudam a prevenir o declínio cognitivo em indivíduos idosos [58]. Portanto, é plausível que o isolamento, embora necessário, possa levar ao aumento do estresse e ao declínio cognitivo entre os pacientes com DA [59].

Por sua vez, essas dificuldades comportamentais podem exacerbar distúrbios neurodegenerativos subjacentes, contribuindo para taxas mais altas de hospitalização e um risco maior de COVID-19 e mortalidade [59].

Nossas descobertas garantem uma avaliação mais rigorosa das incapacidades funcionais em pacientes com DA e DP e sua associação com a mortalidade por COVID-19. Embora seja difícil mensurar esses efeitos em meio a uma pandemia, estudos retrospectivos em grande escala revelarão toda a gama de implicações das atuais medidas de isolamento na DA e na COVID-19.

Por fim, diversas comorbidades potencialmente relevantes, como doença renal, infarto do miocárdio prévio e acidente vascular cerebral, não foram incluídas na coleta de dados. Estudos futuros deverão validar os nossos resultados examinando o efeito de comorbilidades adicionais, bem como outros factores que não conseguimos examinar, incluindo o acesso a equipamento de protecção individual, emprego, exposição a riscos ambientais e o efeito de viver em lares de idosos.

6. Conclusões

Concluindo, relatamos que um diagnóstico pré-existente de demência ou DA previu o maior risco de COVID-19 e mortalidade. Por outro lado, descobriu-se que os pacientes com DP apresentam risco aumentado de infecção por SARS-CoV-2, mas não de mortalidade por COVID-19.

Nossos resultados apoiam análises detalhadas dos mecanismos biológicos subjacentes à vulnerabilidade específica da doença à infecção por SARS-CoV-2 entre pacientes com doenças neurodegenerativas.

O melhor conhecimento destes factores é fundamental para o desenvolvimento de estratégias adequadas para proteger pacientes clinicamente vulneráveis ​​afectados por doenças neurodegenerativas durante esta pandemia.

Nossos resultados têm implicações importantes para o manejo da doença e destacam ainda mais o importante papel da neuropatologia específica da doença e do manejo na potencial suscetibilidade à COVID-19.

Materiais Suplementares: Os seguintes estão disponíveis online em https://www.mdpi.com/2308-3417/6/1/10/s1, Tabela S1: Estatísticas descritivas dos dados da coorte do UK Biobank.

Esta tabela está relacionada à Figura 1. Características iniciais de 13.338 participantes do UK Biobank incluídos no estudo. Os níveis de proteína C reativa foram normalizados para níveis de proteína total e transformados em log. Os níveis de hiperintensidade da substância branca foram normalizados para volumes cerebrais totais e transformados em log.

O número do agregado familiar refere-se ao número de pessoas por agregado familiar. N-Miss, número de valores faltantes; DP, desvio padrão; Níveis A/Níveis AS, participantes com qualificações de Nível Avançado (Nível A) ou Nível Subsidiário Avançado (Nível AS).

NVQ/HND/HNC, participantes que receberam qualificações profissionais como Qualificações Profissionais Nacionais (NVQ), Certificado Nacional Superior (HNC) ou Diploma Nacional Superior (HND); CSEs, participantes com Certificado de Ensino Secundário (CSEs); O-levels/GCSEs, participantes com um Certificado Geral de Educação Secundária (GCSE) ou um Certificado Geral de Educação (GCE) de Nível Ordinário (O-levels), uma qualificação de conclusão do ensino secundário. Tabela S2: Estatísticas descritivas para grupos minoritários no Biobanco do Reino Unido.

Esta tabela está relacionada à Figura 1. Resumo do número de indivíduos de cada etnia incluídos na análise e dos resultados do teste COVID-19. Os dados são apresentados como o número de pacientes, seguido do percentual do número de participantes em relação ao número total de participantes entre parênteses. N-Miss, número de valores faltantes. Tabela S3: O diagnóstico de demência aumenta o risco de COVID-19.

Esta tabela está relacionada à Figura 2A. Fatores de risco associados ao diagnóstico-19 de COVID na coorte do UK Biobank. O número do domicílio refere-se ao número de pessoas por domicílio.

Os índices de probabilidade para os níveis de educação são relativos aos níveis A. NVQ/HND/HNC, participantes que receberam qualificações profissionais como Qualificações Profissionais Nacionais (NVQ), Certificado Nacional Superior (HNC) ou Diploma Nacional Superior (HND); CSEs, participantes com Certificado de Ensino Médio (CSEs); O-levels/GCSEs, participantes com um Certificado Geral de Educação Secundária (GCSE) ou um Certificado Geral de Educação (GCE) de Nível Ordinário (O-levels), uma qualificação de conclusão do ensino secundário. Tabela S4: O diagnóstico de demência aumenta o risco de morte por COVID-19.

Esta tabela está relacionada à Figura 2B. Fatores de risco associados ao teste positivo e à morte por COVID-19 na coorte do Biobank do Reino Unido. A pressão arterial é relativa aos participantes que não foram testados para pressão arterial.

Fumar é relativo a ser fumante atual. Os níveis de proteína C reativa foram normalizados para níveis de proteína total e transformados em log. O número do domicílio refere-se ao número de pessoas por domicílio. Tabela S5: Diagnósticos de doenças de Alzheimer e Parkinson aumentam o risco de COVID-19. Esta tabela está relacionada à Figura 3A.

Fatores de risco associados ao diagnóstico-19 de COVID na coorte de Biobancos do Reino Unido. O número do domicílio refere-se ao número de pessoas por domicílio. Os índices de probabilidade para os níveis de educação são relativos aos níveis A.

NVQ/HND/HNC, participantes que receberam qualificações profissionais como NationalVocational Qualifications (NVQ), Certificado Nacional Superior (HNC) ou Diploma Nacional Superior (HND); CSEs, participantes com Certificado de Ensino Secundário (CSEs); O-levels/GCSEs, participantes com um Certificado Geral de Educação Secundária (GCSE) ou um Certificado Geral de Educação (GCE) de Nível Ordinário (O-levels), uma qualificação de conclusão do ensino secundário. Tabela S6:Diagnósticos de doença de Alzheimer e parkinsonismo aumentam o risco de COVID-19.

Fatores de risco associados ao diagnóstico-19 de COVID na coorte do UK Biobank. O número do domicílio refere-se ao número de pessoas por domicílio. Os índices de probabilidade para os níveis de educação são relativos aos níveis A.

NVQ/HND/HNC, participantes que receberam qualificações profissionais como National VocationalQualifications (NVQ), Certificado Nacional Superior (HNC) ou Diploma Nacional Superior (HND); CSEs, participantes com Certificado de Ensino Secundário (CSEs); O-levels/GCSEs, participantes com um Certificado Geral de Educação Secundária (GCSE) ou um Certificado Geral de Educação (GCE) de Nível Ordinário (O-levels), uma qualificação de conclusão do ensino secundário. Tabela S7: O diagnóstico da doença de Alzheimer aumenta o risco de morte por COVID-19. Esta tabela está relacionada à Figura 3B.

Fatores de risco associados a testes positivos e mortes por COVID-19 na coorte do Biobank do Reino Unido. Os níveis de proteína C reativa foram normalizados para níveis de proteína total e transformados em log.

Tabela S8: Os participantes com doença de Alzheimer têm um risco aumentado de morrer de COVID-19, independentemente de outros fatores de risco comuns. Fatores de risco associados ao teste positivo e à morte por COVID-19 na coorte do Biobanco do Reino Unido no subconjunto de pacientes com diagnóstico positivo de doença de Alzheimer.

O modelo mostra que um diagnóstico da doença de Alzheimer aumenta o risco de morte por COVID-19, independentemente dos fatores de risco subjacentes que caracterizam os pacientes com doença de Alzheimer no Biobanco do Reino Unido. Tabela S9: O diagnóstico da doença de Parkinson não explica o risco de morte por COVID-19.

Fatores de risco associados à morte por COVID-19 na coorte do UK Biobank no subconjunto de pacientes com diagnóstico positivo de doença de Parkinson. O modelo mostra que um diagnóstico de doença de Parkinson não explicou o risco de morte por COVID-19, indicando que outras comorbidades em participantes com DP podem explicar o risco de morrer por COVID-19.

Tabela S10: Efeito do tratamento medicamentoso na mortalidade por COVID-19 no Biobanco do Reino Unido. Efeito dos tratamentos medicamentosos na mortalidade por COVID-19 na coorte do Biobank do Reino Unido. Para cada tratamento medicamentoso (Tratamento medicamentoso), foi definido o número de pacientes (Número de participantes) que tomam o medicamento (VERDADEIRO) e que não tomam o medicamento (FALSO) e comparado com o número de pacientes que morreram de COVID-19(COVID -19 mortes) em comparação com o número total de pacientes no Biobanco do Reino Unido testados para COVID-19(Total de participantes testados).

A porcentagem do número de participantes em relação ao número total de participantes está indicada entre parênteses. Tabela S11: Características demográficas e clínicas dos pacientes tratados com amantadina.

Características demográficas e clínicas dos participantes tratados com amantadina (n=9) incluídos no estudo. O número do domicílio refere-se ao número de pessoas por domicílio.

O tipo de alojamento refere-se ao tipo de alojamento em que os pacientes vivem (apartamento/maisonette, casa/bungalow, caravana, alojamento abrigado, lar de idosos). NVQ/HND/HNC, participantes que receberam qualificações profissionais como Qualificações Profissionais Nacionais (NVQ), Certificado Nacional Superior (HNC) ou Diploma Nacional Superior (HND); CSEs, participantes com Certificado de Ensino Secundário (CSEs); O-levels/GCSEs, participantes com um Certificado Geral de Educação Secundária (GCSE) ou um Certificado Geral de Educação (GCE) de Nível Ordinário (O-levels), uma qualificação de conclusão do ensino secundário.

Contribuições dos Autores: Conceitualização: YY, MT e LMM; curadoria de dados: YY e MT; análise formal: YY; aquisição de financiamento: LMM; investigação: RP e NSL; metodologia: YY,RP e NSL; visualização: NSL; redação do rascunho original, MT; redação, revisão e edição: YY,RP, NSL e LMM Todos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.

Financiamento: Este estudo foi financiado pelo Conselho de Pesquisa Médica do Reino Unido, projeto intramuralMC_UU_00025/3 (RG94521).

Declaração do Conselho de Revisão Institucional: A aprovação ética do UK Biobank foi concedida pelo NorthWest Multi-Centre Research Ethics Committee. A análise atual foi aprovada sob o pedido UKBiobank #60124.

Declaração de consentimento informado: O consentimento informado foi obtido de todos os sujeitos envolvidos no estudo pelo UK Biobank.

Declaração de disponibilidade de dados: Os dados relativos à análise atual podem ser solicitados através do UKBiobank e reproduzidos integralmente utilizando o código disponível no repositório GitHub.

Agradecimentos: Agradecemos a G. Fedele e S. Loh pelas discussões úteis, bem como à equipe do UK Biobank por seus esforços no combate à pandemia-19 de COVID.

Conflitos de interesse: Os autores não têm nenhum conflito de interesse a declarar.

Abreviações

DA: doença de Alzheimer; DPOC, doença pulmonar obstrutiva crônica; COVID-19, doença por coronavírus-19; DP, doença de Parkinson; SARS-CoV-2, síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2.

Referências

1. Organização Mundial da Saúde. Pandemia da doença por coronavírus (COVID-19). Disponível online: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (acessado em 2 de dezembro de 2020).

2. Eslami, H.; Jalili, M. O papel dos fatores ambientais na transmissão do SARS-CoV-2 (COVID-19). AMB Express 2020, 10, 92.[CrossRef] [PubMed]

3. Gao, Y. COVID-19: Fatores de risco para doenças críticas. EClinicalMedicine 2020, 25, 100507. [CrossRef] [PubMed]

4.Zheng, Z.; Peng, F.; Xu, B.; Zhao, J.; Liu, H.; Peng, J.; Li, Q.; Jiang, C.; Zhou, Y.; Liu, S.; e outros. Fatores de risco de casos críticos e mortais de COVID-19: uma revisão sistemática da literatura e meta-análise. J. Infectar. 2020, 81, e16–e25. [CrossRef] [PubMed]

5. Travaglio, M.; Yu, Y.; Popovic, R.; Selley, L.; Leal, NS; Martins, LM Links entre poluição do ar e COVID-19 na Inglaterra.Environ. Poluição. 2020, 268, 115859. [CrossRef]

6.Liu, W.; Tao, ZW; Wang, L.; Yuan, ML; Liu, K.; Zhou, L.; Wei, S.; Deng, Y.; Liu, J.; Liu, HG; e outros. Análise dos fatores associados aos desfechos da doença em pacientes hospitalizados com doença do novo coronavírus de 2019. Queixo. Med. J. 2020, 133, 1032–1038. [RefCruz]

7. Wu, C.; Chen, X.; Cai, Y.; Xia, J.; Zhou, X.; Xu, S.; Huang, H.; Zhang, L.; Zhou, X.; Du, C.; e outros. Fatores de risco associados à síndrome de desconforto respiratório agudo e morte em pacientes com pneumonia por doença por coronavírus 2019 em Wuhan, China. Estagiário JAMA.Med. 2020, 180, 934–943. [RefCruz]

8. Wu, JT; Leung, K.; Bosquímano, M.; Kishore, N.; Niehus, R.; de Salazar, PM; Capota, BJ; Lipsitch, M.; Leung, GM Estimativa da gravidade clínica da COVID-19 a partir da dinâmica de transmissão em Wuhan, China. Nat. Med. 2020, 26, 506–510. [RefCruz]

9.Bekris, LM; Yu, CE; Pássaro, TD; Tsuang, DW Genética da doença de Alzheimer. J. Geriatra. Psiquiatria Neurol. 2010, 23, 213–227.[CrossRef]

10. Associação de Alzheimer. Fatos e números da doença de Alzheimer de 2012. Demência de Alzheimer. 2012, 8, 131–168. [RefCruz]

11. Alexander, GE Biologia da doença de Parkinson: Patogênese e fisiopatologia de um distúrbio neurodegenerativo multissistêmico.Dialogues Clin. Neurosci. 2004, 6, 259–280.

12. Sanches, VS; Santos, FM; Fernandes, JM; Santos, M.L.; Müller, PT; Christofoletti, G. Os distúrbios neurodegenerativos aumentaram o declínio da força muscular respiratória em adultos mais velhos. Respir. Cuidado 2014, 59, 1838–1845. [CrossRef] [PubMed]

13. Docherty, AB; Harrison, EM; Verde, CA; Hardwick, HE; Pio, R.; Normando, L.; Holden, KA; Leia, JM; Dondelinger, F.; Carson, G.; e outros. Características de 20 133 pacientes do Reino Unido hospitalizados com COVID-19 usando o protocolo de caracterização clínica ISARIC da OMS: estudo de coorte observacional prospectivo. BMJ 2020, 369, m1985. [CrossRef] [PubMed]

14.Bianchetti, A.; Rozzini, R.; Guerini, F.; Boffelli, S.; Ranieri, P.; Minelli, G.; Bianchetti, L.; Trabucchi, M. Apresentação Clínica do COVID19 em Pacientes com Demência. J. Nutr. Envelhecimento com Saúde 2020, 24, 560–562. [CrossRef] [PubMed]

15. Williamson, EJ; Walker, AJ; Bhaskaran, K.; Bacon, S.; Bates, C.; Morton, CE; Curtis, HJ; Mehrkar, A.; Evans, D.; Inglesby, P.; e outros. Fatores associados à morte-19-relacionada por COVID usando OpenSAFELY. Natureza 2020, 584, 430–436. [RefCruz]

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