Avanços no diagnóstico e tratamento da nefropatia amilóide

A amiloidose é um grupo de doenças conformacionais de proteínas causadas por diferentes etiologias, que resultam no dobramento anormal de proteínas precursoras em forma de folha, formando subestruturas insolúveis que são depositadas em tecidos e órgãos, levando à destruição estrutural dos tecidos e à disfunção orgânica. O rim é um dos órgãos mais comumente afetados na amiloidose, e os distúrbios estruturais e funcionais renais relacionados são causas importantes da doença. A nefropatia por amiloidose tornou-se a segunda principal causa de síndrome nefrótica secundária em idosos.

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Atualmente, existem 42 proteínas precursoras da amiloidose, das quais a amiloidose AL é responsável por 80%, seguida pelo tipo SAA, e há também alguma amiloidose causada pela genética e pelo metabolismo. As proteínas precursoras de substâncias amilóides têm múltiplas fontes: (1) altas concentrações de proteínas no sangue proteico normal por um longo período. (2) a estrutura das proteínas normais é instável e os fragmentos de hidrólise produzem estruturas dobradas, levando à agregação excessiva. (3) com o aumento da idade, suas características de dobramento de proteínas são aprimoradas. (4) Mutações genéticas levam a alterações nas sequências de aminoácidos das proteínas. O dobramento incorreto de proteínas não é apenas uma característica da amiloidose, mas também está envolvido no envelhecimento, doenças neurodegenerativas, etc. As características clínicas da amiloidose renal dependem do tipo de proteína amilóide, da localização e do número de deposições renais e do grau de envolvimento de órgãos extrarrenais. .

A coloração com vermelho Congo ainda é o método chave para o diagnóstico histológico patológico da amiloidose. Desde que Bennhold introduziu o uso da coloração com vermelho Congo para observar a estrutura microscópica da amiloide em 1922, isso tem sido um marco. Posteriormente, Divey et al. descreveram as características da birrefringência verde-maçã sob luz polarizada da coloração vermelha do Congo de amilóide. A coloração positiva para vermelho Congo e a birrefringência verde-maçã sob luz polarizada ainda são o padrão-ouro para o diagnóstico patológico da proteína amilóide. O modo de luz vermelha da microscopia de fluorescência pode melhorar a sensibilidade e especificidade da coloração vermelha do Congo e tornar-se um meio auxiliar de diagnóstico quando o conteúdo de proteína amilóide na biópsia é baixo. Estudos recentes descobriram que a coloração positiva para vermelho do Congo não é completamente equivalente à amiloidose. Em 2018, a Clínica Mayo relatou uma série de 18 casos de glomerulonefrite fibrilar positiva para vermelho do Congo. Ao mesmo tempo, resultados negativos no vermelho do Congo não podem excluir a amiloidose. De acordo com um estudo retrospectivo de coloração com vermelho do Congo em pacientes idosos com nefropatia de alteração mínima publicado em 2014, a amiloide foi detectada em 17 casos (65%) pela coloração com vermelho do Congo. Portanto, para pessoas com alto risco de danos renais, a coloração com vermelho Congo e a microscopia eletrônica são muito necessárias para patologia renal. A espectrometria de massa em tandem com cromatografia líquida é ainda mais importante para o diagnóstico diferencial da amiloidose renal. A análise do espectro proteico tornou-se um meio indispensável e importante para a classificação e diagnóstico diferencial da amiloidose renal.

O diagnóstico de classificação da nefropatia amiloidose é de grande importância para a seleção de planos de tratamento clínico e prognóstico. Atualmente, sabe-se que 13 das 42 proteínas precursoras envolvem os rins e 50% a 80% são do tipo AL. Cerca de 12,3% da nefropatia por amiloidose não pode ser classificada com precisão por imunofluorescência. Devido à fácil adesão da amiloide, podem ocorrer resultados falsos positivos de imunofluorescência. Em alguns casos, a conformação da proteína precursora muda e perde sua região determinante antigênica original, o que pode resultar em resultados falsos negativos de detecção imunológica. A espectrometria de massa em tandem com cromatografia líquida de alta eficiência é atualmente o "padrão ouro" para o diagnóstico de nefropatia por amiloidose.

A classificação da nefropatia por amiloidose está intimamente relacionada ao tratamento. Atualmente, a estratégia de tratamento da amiloidose AL está relativamente madura. O regime D-CyBorD é a primeira escolha. O transplante autólogo de células-tronco e a terapia CAR-T são usados ​​​​na amiloidose AL. Medicamentos direcionados a substâncias de amido, como CAEL-101, anticorpo monoclonal Birtamimab e autoanticorpo AT-03 Attralus, foram gradualmente colocados em uso clínico. O tratamento da nefropatia amiloidose está progredindo rapidamente. O diagnóstico precoce e o tratamento padronizado podem melhorar muito o prognóstico de pacientes com nefropatia por amiloidose.

Como Cistanche trata doenças renais?

Cistanche é um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar vários problemas de saúde, incluindo doenças renais. É derivado dos caules secos da Cistanche deserticola, uma planta nativa dos desertos da China e da Mongólia. Os principais componentes ativos da cistanche são os glicosídeos feniletanóides, o equinacosídeo e o acteosídeo, que demonstraram ter efeitos benéficos na saúde renal.

A doença renal, também conhecida como doença renal, refere-se a uma condição na qual os rins não funcionam adequadamente. Isso pode resultar no acúmulo de resíduos e toxinas no corpo, levando a vários sintomas e complicações. Cistanche pode ajudar a tratar doenças renais através de vários mecanismos.

Em primeiro lugar, descobriu-se que a cistanche tem propriedades diuréticas, o que significa que pode aumentar a produção de urina e ajudar a eliminar resíduos do corpo. Isso pode ajudar a aliviar a carga sobre os rins e prevenir o acúmulo de toxinas. Ao promover a diurese, a cistanche também pode ajudar a reduzir a pressão arterial elevada, uma complicação comum da doença renal.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos antioxidantes. O estresse oxidativo, causado por um desequilíbrio entre a produção de radicais livres e as defesas antioxidantes do organismo, desempenha um papel fundamental na progressão da doença renal. Ajudam a neutralizar os radicais livres e a reduzir o estresse oxidativo, protegendo assim os rins contra danos. Os glicosídeos feniletanóides encontrados na cistanche têm sido particularmente eficazes na eliminação de radicais livres e na inibição da peroxidação lipídica.

Além disso, descobriu-se que a cistanche tem efeitos antiinflamatórios. A inflamação é outro fator chave no desenvolvimento e progressão da doença renal. As propriedades anti-inflamatórias do Cistanche ajudam a reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias e inibem a ativação das vias obrigatórias da inflamação, aliviando assim a inflamação nos rins.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos imunomoduladores. Na doença renal, o sistema imunológico pode estar desregulado, causando inflamação excessiva e danos aos tecidos. Cistanche ajuda a regular a resposta imunológica modulando a produção e atividade de células imunológicas, como células T e macrófagos. Esta regulação imunológica ajuda a reduzir a inflamação e a prevenir maiores danos aos rins.

Além disso, descobriu-se que a cistanche melhora a função renal, promovendo a regeneração dos tubos renais com células. As células epiteliais tubulares renais desempenham um papel crucial na filtração e reabsorção de resíduos e eletrólitos. Na doença renal, essas células podem ser danificadas, causando danos à função renal. A capacidade do Cistanche de promover a regeneração dessas células ajuda a restaurar a função renal adequada e a melhorar a saúde renal geral.

Além desses efeitos diretos sobre os rins, descobriu-se que a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas do corpo. Esta abordagem holística da saúde é particularmente importante na doença renal, uma vez que a doença afecta frequentemente vários órgãos e sistemas. Foi demonstrado que che tem efeitos protetores no fígado, coração e vasos sanguíneos, que são comumente afetados por doenças renais. Ao promover a saúde desses órgãos, a cistanche ajuda a melhorar a função renal geral e a prevenir complicações adicionais.

Concluindo, cistanche é um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar doenças renais. Seus componentes ativos possuem efeitos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatórios, imunomoduladores e regenerativos, que ajudam a melhorar a função renal e a proteger os rins de maiores danos. , a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas, tornando-se uma abordagem holística para o tratamento de doenças renais.