Um estudo longitudinal de memória autobiográfica episódica e semântica em pacientes AMCI e com doença de Alzheimer, parte 2

2.3.2. Avaliação da memória autobiográfica

A Entrevista de Memória Autobiográfica (AMI) [31] é uma entrevista semiestruturada usada para avaliar a recuperação de memória em dois domínios: semântica pessoal e incidentes autobiográficos que são considerados episódicos.

Eventos autobiográficos referem-se a coisas de grande significado ou profunda impressão na vida de uma pessoa. Podem ser boas recordações ou contratempos e dificuldades, mas em qualquer caso, têm um impacto profundo no nosso crescimento e desenvolvimento.

Ao mesmo tempo, a memória também é uma das funções importantes do cérebro humano. É a base da nossa aprendizagem, cognição e expressão. O impacto dos eventos autobiográficos na memória também é bastante importante.

Em primeiro lugar, os acontecimentos autobiográficos podem ajudar-nos a fortalecer a nossa memória, especialmente para aqueles acontecimentos que são de grande significado e ressonância emocional. Estudos mostram que prestamos mais atenção e atenção a alguns eventos com valor emocional, deixando uma impressão mais profunda no cérebro, e essa impressão pode durar muito tempo.

Em segundo lugar, os eventos autobiográficos também podem nos ajudar a melhorar a nossa memória. Ao relembrar e registrar eventos autobiográficos, podemos estimular a atividade neuronal no cérebro, fortalecer a conexão e a comunicação entre os neurônios e, assim, promover o desenvolvimento do cérebro e a melhoria da memória.

Por fim, os acontecimentos autobiográficos também podem nos ajudar a manter uma atitude otimista, o que também é muito importante para a melhoria da memória. As emoções positivas podem promover a condução nervosa no cérebro e aumentar a vitalidade dos neurônios, o que ajuda a melhorar a memória.

Em suma, existe uma estreita ligação entre acontecimentos autobiográficos e memória. Ao relembrar e registar eventos autobiográficos, podemos não só melhorar a nossa memória, mas também melhorar o nosso estado emocional e tornar-nos mais positivos. Portanto, devemos atribuir importância à recolha e registo de acontecimentos autobiográficos, transmitir estas experiências preciosas à próxima geração, e também melhorar e fortalecer continuamente a nossa memória. Percebe-se que precisamos melhorar a memória, e Cistanche pode melhorar significativamente a memória porque Cistanche tem efeitos antioxidantes, antiinflamatórios e antienvelhecimento, que podem ajudar a reduzir as reações oxidativas e inflamatórias no cérebro, protegendo assim a saúde do sistema nervoso. Além disso, Cistanche também pode promover o crescimento e a reparação das células nervosas, melhorando assim a conectividade e a função das redes neurais. Esses efeitos podem ajudar a melhorar a memória, a capacidade de aprendizagem e a velocidade de pensamento, e também podem prevenir a ocorrência de disfunções cognitivas e doenças neurodegenerativas.

Clique em Saber para melhorar a memória de curto prazo

Perguntas sobre conteúdo semântico pessoal (envolvendo a recuperação de fatos pessoais da vida passada) e incidentes autobiográficos (envolvendo a recuperação de episódios ou incidentes do passado) são escolhidas para evocar memórias de três períodos (infância, início da vida adulta e vida recente).

Na seção Semântica Pessoal, o sujeito é solicitado a relembrar informações e as pontuações variam de 0 a 2 dependendo da qualidade da memória (melhor memória, melhor pontuação).

Os sujeitos podem obter no máximo 21 pontos em cada um dos três grandes períodos e 63 pontos na prova completa; nesta seção, o AMI oferece perguntas alternativas para facilitar respostas em pessoas com diferentes circunstâncias e contextos. Na seção Incidente Autobiográfico, que avalia a memória episódica, os sujeitos deveriam evocar três incidentes por período.

A pontuação depende da riqueza descritiva do incidente e da sua especificidade no tempo e no local.

Se a memória especifica o momento temporal e o local, obtém 3 pontos; se não for muito específico e não incluir a hora ou local, obtém 2 pontos; se for uma memória vaga, é atribuído 1 ponto; e por fim, se não houver resposta ou se a resposta for baseada na memória semântica, são atribuídos 0 pontos; poderão ser obtidos no máximo 27 pontos na prova.

Dois juízes independentes avaliaram individualmente as respostas para calcular a confiabilidade interjuízes; as classificações foram correlacionadas usando correlações de Pearson e obtiveram r > 0,83, o que garante correção confiável.

2.3.3. Avaliação de Acompanhamento

Cinquenta e nove participantes foram submetidos a uma avaliação de acompanhamento, na qual foram readministrados o IAM e também os testes neuropsicológicos. O tempo médio entre o início do estudo e o acompanhamento foi de 18,1 meses (variação de 16 a 19; DP=00,78) e não diferiu significativamente entre os grupos.

2.4. Análise de dados

Duas ANOVAs mistas com 3 grupos (controle idoso saudável, aMCI e AD; entre sujeitos) × 2 vezes (T1 e T2; dentro dos sujeitos) foram aplicadas a dois tipos de memória (episódica ou semântica). Testes de efeitos simples foram aplicados para analisar as interações significativas. Todas as análises foram realizadas utilizando o pacote estatístico SPSS 21 (IBM Corp, Armonk, NY, EUA).

3. Resultados

Uma ANOVA mista foi realizada com três grupos (HOC, aMCI e AD, entre sujeitos) × 2 vezes (T1 e T2; dentro dos sujeitos) nos escores de memória autobiográfica episódica.

Os resultados mostraram efeitos principais significativos para ambos os tempos (F (1, 56)=29,32; p < 0.001;η2=0 0,344) e grupo (F (2, 56)=66 0,01; p < 0,001; η2=0 0,213), bem como a interação(F (2, 56) {{18} },38; p < 0,001;

Dada a interação significativa, foram aplicados dois testes de efeitos simples. Em relação às diferenças entre os grupos em cada momento, as diferenças foram significativas no início do estudo (F (2, 56)=30,88; p < 0.001; η 2=0,525), com maior recordação em idosos saudáveis ​​do que em CCL (p=0,010) e DA (p < 0,001), e maior recordação em CCL do que em DA (p < 0,001).

Na avaliação de acompanhamento, a comparação entre grupos também mostrou diferenças significativas (F (2, 56)=95,25; p < 0.{{10}}{{ 14}}1; η2=0.773), com maior recordação em idosos saudáveis ​​do que em aCCL (p < 0,001) e DA (p < 0,001), e maior recordação em aCCL do que em AD (p < 0,001) .

Em relação às diferenças entre os tempos para cada grupo, o teste de efeitos simples mostrou efeito não significativo no grupo de idosos saudáveis ​​(F (1, 56)=0,72; p=0,399; η{ {8}}.013), mas uma diminuição significativa em ambos os grupos MCI (F (1, 56)=25.41; p < 0.001; η{{16 }}.312) e o grupo AD (F (1, 56)=18.31;p < 0,001; η2=0.246).

Sobre os escores de memória autobiográfica semântica, a ANOVA mista mostrou efeitos principais significativos para ambos os tempos (F (1, 56)=15,38; p < 0.00 1; η2=0,216)e grupo (F (2, 56)=54,59; p < 0,001; η2=0,213), e uma interação tempo x grupo significativa( F (2, 56)=10,19; p < 0,001;

Dada a interação significativa, foram aplicados dois testes de efeitos simples. Em relação às diferenças entre os grupos de cada vez, as diferenças foram significativas no início do estudo (F (2, 56)=33,82; p < 0.001; η{ {7}},547), sem diferença entre idosos saudáveis ​​e CCL, mas maior recordação em idosos saudáveis ​​do que na DA (p < 0,001) e maior recordação no CCL (p < 0,001) do que na DA (Figura 1).

Na avaliação de acompanhamento, a comparação entre grupos também mostrou diferenças significativas (F (2, 56)=59,78; p < 0.{{10}}{{ 14}}1; η2=0,547), com maior recordação em idosos saudáveis ​​do que em aCCL (p < 0,001) e DA (p < 0,001), e maior recordação em aCCL do que em AD (p < 0,001) .

Em relação às diferenças entre os tempos para cada grupo, o teste de efeitos simples mostrou efeito não significativo no grupo de idosos saudáveis ​​(F (1, 56)=1,19; p=0,28{{ 22}};η2=0.021), mas uma diminuição significativa tanto no grupo aMCI (F (1, 56)=5.75; p=0.022;η{{ 16}},091) e o grupo AD (F (1, 56)=21,23; p < 0,001; η2=0,275).

4. Discussão

Os resultados obtidos complementam os achados anteriores, confirmando que a MA episódica era pior quando a patologia era mais grave; esse padrão observado no início do estudo foi mantido no acompanhamento. Em relação aos achados longitudinais, nenhuma mudança significativa foi observada nos escores dos controles saudáveis, mas os indivíduos com CCL e DA apresentaram uma diminuição significativa em seus escores de memória autobiográfica episódica e semântica.

Como mostram os resultados, há um padrão de deterioração episódica da MA nos grupos de pacientes em comparação aos controles saudáveis ​​que são mantidos nos dois momentos avaliados, sugerindo que quando a patologia se tornou mais grave, essa deterioração também foi maior. Alguns estudos descobriram que a memória episódica é prejudicada com o envelhecimento normal, encontrando diferenças na memória episódica entre adultos jovens e mais velhos [32,33].

Além disso, esta deterioração da memória episódica também é observada nos estudos que comparam adultos de meia-idade com adultos mais velhos, encontrando uma deterioração gradual e progressiva da memória episódica à medida que a pessoa envelhece [4,18]. Em nosso estudo não foi observada deterioração da memória episódica entre os tempos no grupo de idosos saudáveis, já que o período foi de apenas 18 meses.

Talvez, se pudéssemos comparar os seus resultados atuais com os obtidos anos atrás, teríamos observado esse padrão. Em relação ao grupo CCLa, foi observada uma diminuição na recordação episódica, embora esta diminuição não tenha sido tão pronunciada como a observada no grupo DA. A redução da memória autobiográfica episódica no aMCI pode estar relacionada à disfunção das estruturas neocorticais [12].

Na DA, um dos primeiros sintomas é um déficit na memória episódica anterógrada [34], seguido por um comprometimento retrógrado [35]. Além disso, em pacientes com CCL e DA, descobriu-se que o MTL, particularmente o hipocampo e o córtex entorrinal, sofre perda precoce de volume [35], o que está associado a um declínio no desempenho da memória anterógrada e retrógrada.

Portanto, as diferenças observadas na AM episódica entre os grupos de pacientes podem ser porque, no CCL, o volume do MTL está entre o de idosos saudáveis ​​e o de pacientes com DA [36].

Na MA semântica, dois resultados se destacam na comparação dos grupos. Embora os controles saudáveis ​​e o aMCI no início do estudo mostrassem diferenças em relação ao grupo com DA, no acompanhamento, foram obtidas diferenças entre os controles saudáveis ​​e o aMCI, e entre ambos os grupos e o DA.

Os resultados obtidos no aMCI poderiam explicar as contradições encontradas em alguns estudos. Alguns estudos não detectaram qualquer comprometimento na memória semântica autobiográfica em idosos saudáveis ​​[37] e pacientes com MCI [12].

Uma possível explicação para a manutenção da memória semântica no grupo aMCI poderia ser que os detalhes fornecidos pelos participantes não estavam ligados a um contexto espacial ou temporal e, portanto, não dependiam do hipocampo. Além disso, este resultado sugere que os sistemas neurais que suportam essas memórias, como o córtex temporal lateral, podem permanecer relativamente intactos em um MCI [12].

Em contraste, outros estudos demonstraram que a memória semântica pessoal está comprometida em aMCI em comparação com controles idosos saudáveis ​​[16] e apontaram para um declínio na memória autobiográfica semântica para memórias recentes [15].

Como os autores indicaram, essas diferenças nos achados anteriores podem ser devidas a diferenças nas populações de pacientes estudadas. Ao estudar o mesmo grupo em dois momentos diferentes, observou-se que ambos os resultados podem fazer sentido, confirmando-se a deterioração desse tipo de memória nesses pacientes.

Este resultado demonstra a deterioração da MA semântica no grupo aMCI dezoito meses após a primeira avaliação e sugere que um declínio na memória autobiográfica começa assim que a consolidação da informação autobiográfica é perturbada por danos no hipocampo [15].

A alteração do volume do hipocampo intensifica-se gradualmente em um continuum, variando de idosos saudáveis ​​​​exibindo uma estrutura hipocampal razoavelmente intacta a indivíduos com MCI apresentando subcampos menores do hipocampo e, finalmente, a pacientes com DA apresentando atrofia grave em todos os subcampos do hipocampo (38). Uma possível explicação para os nossos resultados é que a consolidação inicial dos fatos semânticos pessoais depende do hipocampo; portanto, também é suscetível a danos precoces no hipocampo [15].

Além disso, esses resultados são corroborados pela análise longitudinal dos grupos, onde foi encontrada deterioração significativa em ambos os grupos de pacientes. Algumas limitações devem ser apontadas.

Primeiro, os tamanhos dos grupos amostrais eram desiguais, com diferença no número de participantes nos grupos saudáveis ​​e de pacientes. Em segundo lugar, não correlacionamos a função da memória autobiográfica com os achados radiológicos dos indivíduos, avaliação volumétrica do hipocampo ou estudo de imagem funcional.

Por fim, cabe ressaltar que os instrumentos de avaliação dos componentes do AM diferem entre os estudos, dificultando, em alguns casos, a comparação dos resultados. Neste sentido, seria interessante padronizar os instrumentos de avaliação para facilitar as comparações.

Além disso, deve-se notar que ao usar as pontuações de Semântica Pessoal e de Incidentes Autobiográficos como uma combinação dos três pontos de tempo avaliados, é difícil comparar memórias recentes e memórias antigas; em estudos futuros, seria interessante comparar os dois tipos de memórias para saber se existe uma influência diferencial na sua consolidação.

Em resumo, o presente estudo mostrou que a memória autobiográfica estava prejudicada em pacientes com DA e CCL. Essa deterioração foi encontrada principalmente na memória episódica em ambos os grupos. Entretanto, embora a deterioração da memória semântica tenha sido confirmada na DA, foi observado um padrão no grupo aMCI que evoluiu para deterioração ao longo de dezoito meses.

Contribuições dos Autores: Conceituação, JCM; curadoria de dados, ES, ID, MA e ER; aquisição de financiamento, JCM; investigação, pronto-socorro e identificação; metodologia, AP; recursos, ES e ID; software, AP; redação-rascunho original, ES, ID, MA e ER; redação-revisão e edição, JCM e APTodos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.

Financiamento: Este trabalho foi apoiado pelo Ministério de Ciência, Inovação e Universidades espanhol (Espanha) [Grant PID2019-103956RB-I00].

Declaração do Conselho de Revisão Institucional: O estudo foi conduzido de acordo com as diretrizes da Declaração de Helsinque.

Declaração de Consentimento Livre e Esclarecido: O consentimento informado foi obtido de todos os sujeitos envolvidos no estudo

Declaração de disponibilidade de dados: Os dados apresentados neste estudo estão disponíveis mediante solicitação aos autores. Os dados não estão disponíveis publicamente por motivos de privacidade.

Conflitos de interesse: Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Referências

1. Pitarque, A.; Melendez, JC; Vendas, A.; Mayordomo, T.; Satorres, E.; Escudero, J.; Algarabel, S. Os efeitos do envelhecimento saudável, do comprometimento cognitivo leve amnéstico e da doença de Alzheimer na lembrança, familiaridade e falso reconhecimento, estimados por um procedimento de reconhecimento de dissociação de processo associativo. Neuropsicologia 2016, 91, 29–35. [RefCruz]

2. Irlandês, M.; Landin-Romero, R.; Mothakunnel, A.; Ramanan, S.; Hsieh, S.; Hodges, JR; Piguet, O. Evolução das deficiências de memória autobiográfica na doença de Alzheimer e demência frontotemporal – Um estudo longitudinal de neuroimagem. Neuropsicologia2018, 110, 14–25. [RefCruz]

3. Fivush, R.; Habermas, T.; Águas, TE; Zaman, W. A construção da memória autobiográfica: intersecções de cultura, narrativas e identidade. Internacional J. Psicol. 2011, 46, 321–345. [RefCruz]

4. Piolino, P.; Desgranges, B.; Benali, K.; Eustache, F. Memória autobiográfica remota episódica e semântica no envelhecimento. Memória2002, 10, 239–257. [CrossRef] [PubMed]

5. Tulving, E. Memória episódica e autonoese: Exclusivamente humano. Em O Elo Perdido na Cognição: Origens da Consciência Auto-Reflexiva; Herbert, S., Metcalfe, J., Eds.; Oxford University Press: Nova York, NY, EUA, 2005; págs. 3–56.

6. Baddeley, A. O conceito de memória episódica. Filós. Trad. R.Soc. Londres. Ser. B Biol. Ciência. 2001, 356, 1345–1350. [RefCruz]

7. Maguire, EA Estudos de neuroimagem de memória de eventos autobiográficos. Filós. Trad. R.Soc. Londres. Ser. B Biol. Ciência. 2001, 356.1441–1451. [CrossRef] [PubMed]

8.Svoboda, E.; McKinnon, MC; Levine, B. A neuroanatomia funcional da memória autobiográfica: uma meta-análise. Neuropsicologia 2006, 44, 2189–2208. [RefCruz]

9. Piolino, P.; Desgranges, B.; Eustache, F. Memória autobiográfica episódica ao longo do tempo: achados cognitivos, neuropsicológicos e de neuroimagem. Neuropsicologia 2009, 47, 2314–2329. [CrossRef] [PubMed]

10. Ford, JH; Rubin, DC; Giovanello, KS Efeitos da instrução de tarefas na especificidade da memória autobiográfica em adultos jovens e mais velhos. Memória 2014, 22, 722–736. [RefCruz]

11. Masdeu, JC; Zubieta, JL; Arbizu, J. Neuroimagem como marcador do início e progressão da doença de Alzheimer. J. Neurol.Sci. 2005, 236, 55–64. [RefCruz]

12. Murphy, KJ; Troyer, AK; Levine, B.; Moscovitch, M. A memória autobiográfica episódica, mas não semântica, é reduzida no comprometimento cognitivo leve amnéstico. Neuropsicologia 2008, 46, 3116–3123. [RefCruz]

For more information:1950477648nn@gmail.com