O que devemos fazer se ocorrer hipotensão durante a hemodiálise?

A hemodiálise, como importante tratamento para pacientes com função renal prejudicada, visa remover o excesso de água e resíduos metabólicos do corpo por meio da circulação extracorpórea. No entanto, durante a diálise, os pacientes às vezes apresentam hipotensão, o que não só afeta o efeito da diálise, mas também pode trazer certos riscos.

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01 O conceito de hipotensão intradialítica

Hipotensão intradialítica (DIH) refere-se a complicações nas quais a pressão arterial sistólica do paciente cai maior ou igual a 20 mmHg ou a pressão arterial média cai maior ou igual a 10 mmHg durante a hemodiálise, acompanhada de sintomas clínicos. A ocorrência de hipotensão pode levar à perfusão sanguínea insuficiente e afetar a função de vários órgãos do corpo. É uma complicação aguda comum em hemodiálise.

Nas diretrizes de qualidade de vida para pacientes com doença renal emitidas pela American Kidney Foundation, a hipotensão intradialítica é definida como queda da pressão arterial sistólica em mais de 20 mmHg ou queda da pressão arterial média em mais de 10 mmHg em comparação com antes da diálise, acompanhada de sintomas relacionados à hipotensão. como tontura, vertigem, desconforto abdominal e suores frios. Atualmente, durante a hemodiálise, os critérios diagnósticos para hipotensão dialítica são geralmente pressão arterial inferior a 90/60 mmHg e queda da pressão arterial superior a 20 mmHg.

02 Manifestações clínicas de hipotensão dialítica

As manifestações clínicas da hipotensão dialítica são variadas. Os pacientes podem sentir tonturas, vertigens, irritabilidade, ansiedade, tez pálida, bocejos, náuseas, vômitos, aperto no peito, aumento da frequência cardíaca, desconforto abdominal, suor frio e outros sintomas.

Em casos graves, os pacientes podem apresentar dispneia, desmaios, espasmos musculares e até perda transitória de consciência. O aparecimento desses sintomas sem dúvida traz grande dor e desconforto aos pacientes.

03 Causas da hipotensão da diálise

As causas da hipotensão dialítica são variadas, incluindo principalmente os seguintes aspectos:

Ultrafiltração excessiva: Durante a diálise, o volume de ultrafiltração é muito grande ou a velocidade de ultrafiltração é muito rápida, resultando em uma rápida diminuição do volume sanguíneo e uma queda na pressão arterial.

Comer durante a diálise: Comer faz com que o corpo secrete uma grande quantidade de sucos digestivos. O trato gastrointestinal precisa de energia para digerir os alimentos, e a quantidade de sangue que entra no trato gastrointestinal aumenta correspondentemente, o que reduz o volume sanguíneo circulante efetivo do corpo e leva à ocorrência de hipotensão.

Biocompatibilidade da membrana de diálise: Quando o sangue entra na máquina de hemodiálise e passa através da membrana de diálise, pode induzir uma resposta imune (ou seja, uma reação alérgica) e causar hipotensão.

Diminuição do tônus ​​​​vascular: Um desequilíbrio de substâncias vasoativas, como redução da excitabilidade nervosa simpática e aumento de substâncias vasodilatadoras, pode levar à diminuição do tônus ​​​​vascular e à redução da pressão arterial.

Medicamentos anti-hipertensivos orais: Alguns pacientes tomam medicamentos anti-hipertensivos antes ou durante a diálise, o que pode causar pressão arterial baixa.

Outros fatores: como desnutrição, anemia, insuficiência cardíaca, etc., também podem aumentar o risco de hipotensão durante a diálise.

04 Tratamento de emergência de hipotensão durante diálise

O tratamento emergencial da hipotensão durante a diálise é crucial, incluindo principalmente os seguintes aspectos:

Suspender a ultrafiltração: Assim que o paciente apresentar sintomas de hipotensão, a ultrafiltração deve ser suspensa imediatamente para reduzir ainda mais a redução do volume sanguíneo.

Mudar de posição: Coloque o paciente com a cabeça baixa e os pés para cima para aumentar a quantidade de sangue que retorna ao coração e aumentar a pressão arterial.

Reidratação rápida: infusão intravenosa rápida de solução salina ou solução hipertônica de glicose para repor rapidamente o volume sanguíneo e aumentar a pressão arterial.

Use medicamentos pressores: Se a pressão arterial não melhorar após a reidratação, medicamentos pressores, como dopamina e norepinefrina, podem ser considerados.

Monitoramento rigoroso: Durante o tratamento de emergência, os sinais vitais do paciente, como pressão arterial, frequência cardíaca e respiração, devem ser monitorados de perto para ajustar o plano de tratamento em tempo hábil.

"Procedimentos Operacionais Padrão para Purificação de Sangue (Edição 2021)" recomenda:

1. Ajuste a posição do paciente. A posição de Trendelenburg (cabeça para baixo e pés para cima) é geralmente recomendada, mas a eficácia pode ser limitada.

2. Pare a ultrafiltração. A ultrafiltração deve ser temporariamente interrompida quando ocorre hipotensão durante a hemodiálise, o que conduz ao reabastecimento vascular e à restauração do volume sanguíneo circulante efetivo.

3. Infusão de líquidos Quando ocorre hipotensão durante a hemodiálise, se o paciente não melhorar após interromper a ultrafiltração e a intervenção postural, uma certa quantidade de líquido deve ser infundida rapidamente para expandir rapidamente o volume sanguíneo, mas muito líquido não leva o paciente a atingir peso seco .

05 Medidas preventivas para hipotensão durante diálise

Além do tratamento de emergência, é igualmente importante prevenir a ocorrência de hipotensão durante a diálise. A seguir estão algumas medidas preventivas:

Controle o volume de ultrafiltração: De acordo com o ganho de peso e o estado da função cardíaca do paciente, o volume de ultrafiltração deve ser razoavelmente ajustado para evitar ultrafiltração excessiva ou muito rápida.

Melhorar o estado nutricional: Fortalecer o suporte nutricional do paciente, corrigir anemia e hipoproteinemia e aumentar a tensão vascular.

Uso racional de medicamentos: Antes e durante a diálise, os anti-hipertensivos devem ser usados ​​com cautela para evitar pressão arterial baixa.

Ajustar os métodos de diálise: Para pacientes propensos à hipotensão, a diálise em baixa temperatura, a diálise com sódio ajustável, etc., pode ser considerada para reduzir a ocorrência de hipotensão.

Reforçar a educação: Fornecer educação sobre saúde aos pacientes para que compreendam os perigos e os métodos de prevenção da hipotensão durante a diálise e melhorem a sua capacidade de autogestão.

Como Cistanche trata doenças renais?

Cistancheé um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar vários problemas de saúde, incluindorimdoença. É derivado dos caules secos deCistancheDeserticola, uma planta nativa dos desertos da China e da Mongólia. Os principais componentes ativos da cistanche sãofeniletanóideglicosídeos, equinacósido, eacteosídeo, que demonstraram ter efeitos benéficos sobrerimsaúde.

A doença renal, também conhecida como doença renal, refere-se a uma condição na qual os rins não funcionam adequadamente. Isso pode resultar no acúmulo de resíduos e toxinas no corpo, levando a vários sintomas e complicações. Cistanche pode ajudar a tratar doenças renais através de vários mecanismos.

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Além desses efeitos diretos sobre os rins, descobriu-se que a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas do corpo. Esta abordagem holística da saúde é particularmente importante na doença renal, uma vez que a doença afecta frequentemente vários órgãos e sistemas. Foi demonstrado que che tem efeitos protetores no fígado, coração e vasos sanguíneos, que são comumente afetados por doenças renais. Ao promover a saúde desses órgãos, a cistanche ajuda a melhorar a função renal geral e a prevenir complicações adicionais.

Concluindo, a cistanche é um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar doenças renais. Seus componentes ativos possuem efeitos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatórios, imunomoduladores e regenerativos, que ajudam a melhorar a função renal e a proteger os rins de maiores danos. , a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas, tornando-se uma abordagem holística para o tratamento de doenças renais.