Proteinúria e colelitíase com tira reagente de urina

Caros editores, Acoorte retrospectivaestudo conduzido por Park et al publicado no Journal ofEpidemiologiareportou queproteinúria da vareta(Maior ou igual a 2+) foi associado a um risco aumentado de colelitíase na Coreia (taxa de risco ajustada 1,46; intervalo de confiança de 95%, 1,09–1,96).1 Alguns pontos são discutidos.

Suplemento Cistanche Suplemento de suporte à função renal PhGs75% Ech 30% Act 12%

Primeiro, a proteína urinária muda dinamicamente ao longo do tempo. A maioria da proteinúria detectada pela tira reagente de urina é benigna e nenhuma morbidade relacionada pode ser encontrada, como desidratação ou proteinúria ortostática.2 Estudos anteriores sugerem que a tira reagente de urina não é uma ferramenta precisa para rastrear proteinúria.3,4 No estudo de Park et al. , a medição da proteinúria foi detectada usando tira reagente de urina com base em apenas uma amostra de urina eliminada. Nenhum teste de confirmação foi realizado. Oprecisão da proteinúriaé duvidoso. Portanto, a interpretação da associação entreproteinúria da varetaerisco de colelitíaseencontrados no estudo de Park et al devem ser cautelosos.

Em segundo lugar, oDados de TFGeestavam disponíveis no estudo de Park et al. Assim, pode-se definir o estágio da doença renal crônica. Se a proteinúria da tira reagente estiver associada à doença renal crônica, a hipótese levantada pelos autores de que a presença de doença renal refletida pela proteinúria da tira reagente pode ser parcialmente apoiada. Os leitores compreenderão mais claramente a associação entre proteinúria, doença renal crônica e risco de colelitíase. Terceiro, a probabilidade de que os pacientes com proteinúria com tira reagente (maior ou igual a 2+) realmente tivessem colelitíase foi de apenas 2,4% durante o período de coorte no estudo de Park et al.1 Ou seja, o valor preditivo positivo para colelitíase usando tira reagente proteinúria (maior ou igual a 2+) foi baixa. A proteinúria por tira reagente não é uma ferramenta custo-efetiva para triagem de colelitíase. Quarto, ainda é incerto se pessoas assintomáticas com proteinúria devem ou não ser submetidas a exames ultrassonográficos abdominais de rotina para detectar colelitíase. No entanto, se for apresentado um abdome agudo, é razoável realizar um exame de ultrassonografia abdominal. Finalmente, concordo com a conclusão dos autores de que a associação a longo prazo entre proteinúria, função renal e risco de colelitíase necessita de mais investigação.

AGRADECIMENTOS

Conflitos de interesse: Nenhum declarado.

REFERÊNCIAS

1. Parque SK, Jung JY, Oh CM, et al. O nível de proteinúria na tira reagente de urina e sua relação com o risco de colelitíase incidente. J Epidemiol. 2021;31:59–64.

2. Carroll MF, Temte JL. Proteinúria em adultos: uma abordagem diagnóstica. Sou médico da família. 2000;62:1333–1340.

3. Gangaram R, Ojwang PJ, Moodley J, Maharaj D. A precisão das tiras reagente de urina como teste de triagem para proteinúria em distúrbios hipertensivos da gravidez. Gravidez hipertensa. 2005;24:117–123.

4. Naruse M, Mukoyama M, Morinaga J, Miyazaki M, Iseki K, Yamagata K. Utilidade da medição quantitativa da proteína na urina em um exame de saúde comunitário: um estudo transversal. Clin Exp Nefrol. 2020;24:45–52.