O papel do Cistanches Herba e seus ingredientes na melhoria dos resultados reprodutivos: uma revisão abrangente
May 15, 2024
Abstrato
Fundo
Pacientes com infertilidaderepresentam uma proporção surpreendente de indivíduos em todo o mundo. Devido à sua etiologia complexa e tratamento desafiador, a infertilidade impôs encargos psicológicos e económicos significativos a muitos pacientes. C. Herba (Cistanche tubulosa (Schenk) Wight e Cistanche deserticola Ma), conhecida como um dos mais proeminentes fitoterápicos chineses (CHMs), é abundante em diversos compostos bioativos que exibem efeitos terapêuticos em muitas doenças relacionadas ao estresse oxidativo (OS) e distúrbios deníveis de hormônio sexual.
Objetivo
Devido aos medicamentos limitados atualmente utilizados na prática clínica para melhorar os resultados reprodutivos e seus inevitáveis efeitos colaterais, o desenvolvimento de novos medicamentos seguros e eficazes parainfertilidade é importante. Este artigo revisou exaustivamente os fitoquímicos deC. Herba, com foco em sua eficácia emecanismos de infertilidadee sua segurança pela primeira vez, com o objetivo de oferecer informações valiosas para o desenvolvimento e aplicação de C. Herba e para o desenvolvimento de novas estratégias para o tratamento da infertilidade.
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Métodos
Nós costumavamos "Cistanche" e seus componentes bioativos conhecidos em combinação com "esperma", "testículos", "epidídimo", "ovários", "útero" e "infertilidade" como palavras-chave para pesquisa no PubMed, Web of Science, Scopus e CNKI até novembro 2023. A diretriz Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020 foi seguida.
Resultados
Os efeitos terapêuticos deC. Herbana infertilidade são atribuídos principalmente ao equinacosídeo (ECH), verbascosídeo (VB), salidrosídeo (SAL), polissacarídeos e betaína. Eles podem efetivamente melhorar a disfunção espermatogênica, disfunção gonadal edisfunção erétil (DE)exercendoantioxidante, regulação hormonal sexualeanti-hipóxia. Além disso, também podem melhorarinsuficiência ovariana prematura (POF), ovário ecâncer uterino, maturação do oócito exercendoantioxidante, anti-apoptose, eanticâncer. C. Herba e seus ingredientes ativos também apresentam segurança agradável.
Conclusão
C. Herba é uma fonte promissora de medicamento natural para a infertilidade. Além disso, em comparação com os medicamentos terapêuticos atuais, a sua segurança favorável também apoia o seu desenvolvimento como suplemento nutricional. No entanto, são necessários estudos clínicos de alta qualidade para validar a sua eficácia no desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas.
Introdução
A infertilidade é uma doença do sistema reprodutor masculino ou feminino, caracterizada pela incapacidade de engravidar após 12 meses ou mais de relações sexuais regularmente desprotegidas. Segundo estatísticas da OMS, aproximadamente 17,5% da população adulta sofre de infertilidade. A infertilidade não representa apenas uma ameaça pararelacionamentos conjugais, mas também representa um desafio ao desenvolvimento sustentável da sociedade.
O tratamento conservador atual para a infertilidade masculina concentra-se principalmente na melhoria da função gonadal masculina e na melhoria da OS testicular. Pacientes com infertilidade feminina geralmente recebem tratamento de indução da ovulação e estimulação ovariana (Carson e Kallen, 2021). No entanto, os impactos das deficiências destes tratamentos no processo terapêutico e nos resultados dos pacientes com infertilidade não são negligenciáveis. Especificamente, estes tratamentos para a infertilidade masculina carecem de evidências fortes, e foi relatado que a terapia hormonal tem mais de 20 efeitos colaterais (Yang et al., 2021). Além disso, foi relatado que estas terapias hormonais para a infertilidade feminina requerem doses associadas a elevados riscos de tratamento para alcançar uma melhoria significativa nos resultados reprodutivos. Esses riscos incluem defeitos congênitos, gravidez múltipla, parto prematuro e assim por diante (Penzias et al., 2020). Notavelmente, devido à compreensão limitada da complexa patogénese da infertilidade, estes tratamentos ainda são empíricos e não foram aprovados pela FDA. Portanto, explorar a patogênese da infertilidade e procurar novos agentes terapêuticos com benefícios reprodutivos têm significado clínico significativo e valor prático.
Explorar a base material e os mecanismos subjacentes às eficácias tradicionais dos medicamentos naturais poderia facilitar o desenvolvimento de novos produtos bioativos, que sempre foram considerados uma fonte significativa de novos medicamentos, e ajudar a melhorar a compreensão da ocorrência e progressão da infertilidade. Na China, a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) tem uma história de mais de 2.000 anos no tratamento da infertilidade de casais. C. Herba é uma planta parasita pertencente ao gênero Cistanche, conhecida como “ginseng do deserto”, distribuída principalmente em regiões áridas e semiáridas da Eurásia e Norte da África (Piwowarczyk et al., 2016) (Fig.1A). É um medicamento natural frequentemente usado na MTC para tratar a impotência e a infertilidade causadas pela astenia do yang do rim e da essência do sangue. Esses efeitos foram registrados já na Dinastia Han, na China, por volta de 200 aC, na obra farmacológica "Shennong herbal scripture". Posteriormente, os múltiplos efeitos de C. Herba foram complementados, abrangendo o tratamento de impotência, oligospermia, espermatorreia, hematospermia e baixa fertilidade em homens, bem como anomalias menstruais, inflamação ginecológica e infertilidade em mulheres, todos registrados em vários livros médicos. da MTC, como "O Compêndio da Matéria Médica" e "Matéria Madica Chinesa". Vale ressaltar que C. Herba é o medicamento mais utilizado nas prescrições clássicas da MTC para revigorar o yang do rim, que é considerado intimamente relacionado à capacidade reprodutiva humana (Guo, 2007; Song et al., 2021). A pesquisa farmacológica moderna também demonstrou que o extrato de C. Herba e seus constituintes ativos possuem diversas atividades biológicas, como equilíbrio hormonal, antifadiga, antiinflamatória, antioxidante e antitumoral, todas as quais podem servir de base para melhorando a infertilidade decorrente de diversos fatores, e será descrita em detalhes neste artigo (Fu et al., 2018). Até agora, aproximadamente 150 compostos foram isolados de C. Herba, incluindo PhGs, glicosídeos benzílicos, iridóides e glicosídeos iridoides, monoterpenos e glicosídeos monoterpênicos, lignanas e glicosídeos de lignanas, oligossacarídeos e seus ésteres, polissacarídeos, flavonóides e outros (Zhang et al. ., 2023). Entre eles, os PhGs têm sido amplamente relatados pelas suas abundantes atividades farmacológicas, incluindo ECH, VB e SAL. Além disso, betaína, cistanósido e polissacarídeos também são relatados como ingredientes ativos de C. Herba (Fig.1B).
Embora a eficácia da C. Herba e dos seus componentes bioactivos na melhoria dos resultados reprodutivos seja cada vez mais apoiada pela investigação farmacológica, indicando que a C. Herba pode ser uma fonte promissora de medicamentos para aumentar a fertilidade, tanto para homens como para mulheres. Ainda não existe uma visão abrangente e crítica focada neste tema. Nesta revisão, iremos resumir sistematicamente os extratos de C. Herba (CHE) e seus principais fitoquímicos no que diz respeito aos seus benefícios reprodutivos e mecanismos moleculares subjacentes, e segurança, fornecendo uma base para o seu desenvolvimento na medicina reprodutiva clínica.
Trechos de seção
Estratégia de pesquisa
A preparação desta revisão segue as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) (Page et al., 2022). Estudos relevantes foram extraídos do PubMed, Web of Science e China National Knowledge Infrastructure (CNKI) até novembro de 2023. As palavras-chave utilizadas para recuperação foram "Cistanche", "echinacoside", "verbascoside", "salidroside", "betaine", "cistanosídeo", "polissacarídeos", "espermatozóides", "testículos", "epidídimo", "ovários", "útero", "infertilidade"
Limitação
Embora C. Herba e seus componentes ativos tenham sido amplamente relatados como melhorando os resultados reprodutivos, todos esses estudos foram conduzidos em animais ou células. As conclusões da investigação existente ainda carecem de apoio de evidências clínicas correspondentes. Os métodos de modelagem utilizados nestes estudos só podem simular fatores parciais que levam à infertilidade em ambientes clínicos, incluindo poluentes ambientais, medicamentos tóxicos para a reprodução ou doenças que perturbam a função reprodutiva. no entanto
Resumo e perspectivas
A alta incidência de infertilidade em todo o mundo é uma das principais razões para o declínio da taxa global de natalidade dos seres humanos. Como um CHM bem conhecido com uso duplo de medicamentos e alimentos, C. Herba tem sido usado na China há milhares de anos para melhorar os resultados reprodutivos de pacientes com infertilidade e também influenciou outros países asiáticos, como Japão e Cingapura. Numerosos estudos demonstraram os efeitos benéficos de C. Herba e seus ingredientes ativos em homens e
Declaração de contribuição de autoria de crédito
Zehui Li: Redação – revisão e edição, Redação – rascunho original, Conceitualização. Jiashan Li: Redação – revisão e edição. Yuan Li: Redação – revisão e edição. Li Guo: Redação – revisão e edição. Panyu Xu: Redação – revisão e edição. Hanqian Du: Redação – revisão e edição. Na Lin: Redação – revisão e edição. Ying Xu: Redação – revisão e edição, Supervisão, Conceitualização.
Declaração de interesse concorrente
Declaramos que a revisão intitulada "O papel do Cistanches Herba e seus ingredientes na melhoria dos resultados reprodutivos: uma revisão abrangente" não envolve quaisquer conflitos de interesse relacionados a benefícios econômicos, cargos ou quaisquer outros aspectos de indivíduos, organizações ou empresas.
Agradecimentos
Este trabalho foi apoiado pelo Projeto de Inovação Científica e Tecnológica da Academia Chinesa de Ciências Médicas Chinesas (Grant Nos. CI2021A03802), Fundação de Ciências Naturais de Pequim (Grant Nos. 7242250) e pelo projeto de inovação científica e tecnológica da Academia Chinesa de Ciências Médicas Chinesas (Grant Nos. .CI2023E001TS).
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