Estudo sobre regras de medicamentos medicinais chineses para tratar a síndrome do ovário policístico com base na mineração de dados do mundo real do sistema de informações hospitalares
Nov 01, 2024
Resumo:
Objetivo:Estudar as regras de medicamentos medicinais chineses para tratar a síndrome dos ovários policísticos (SOP) no mundo real com base na mineração de dados do Sistema de Informação Hospitalar (His).
Métodos:Os casos de 208 pacientes que receberam tratamento eficaz no Departamento de Ginecologia do Hospital de Maternidade e Saúde Infantil de Yuyao e Hospital Provincial de Hubei da Medicina Tradicional Chinesa de novembro de 2020 a abril de 2022 foram selecionados e seus registros médicos foram inseridos no sistema de registro médico eletrônico integrado para pesquisa clínica. Um banco de dados do Excel foi estabelecido e um pacote de idiomas Python foi usado para cálculo; O algoritmo apiori foi usado para analisar a força da associação entre medicamentos prescritos.
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Com base no algoritmo hierárquico de agrupamento hierárquico, a análise de novas prescrições foi realizada e as regras de administração para o tratamento da SOP no mundo real foram resumidas e analisadas.
Resultados: Foram incluídos 208 pacientes, envolvendo 713 prescrições e 157 medicamentos chineses, com uma frequência total de 8 163 vezes. Os medicamentos chineses de alta frequência incluídosSemen Cuscutae (352 vezes), Pseudostellariae Radix (343 vezes), Dipsaci Radix (319 vezes),Rizoma atractylodis macrocephalae (276 vezes)eCistanches Herba (264 vezes). As naturezas medicinais eram principalmente quentes, seguidas de frio e neutro. Os sabores medicinais eram principalmente doces ou sem graça, seguidos de acre, amargo ou adstringente. As entradas do canal eram principalmente o canal hepático, o canal de rim e o canal do baço. Os efeitos terapêuticos das ervas eram principalmente ervas que suportam a deficiência, seguidas de ervas que invigam o sangue e as ervas que recuperam a estase, ervas-recrecificantes e limpeza de calor e solucionadores de toxinas. Com base na análise de regras de associação, foram obtidos 12 pares de pares de ervas e 15 grupos de medicamentos triplos, entre os quais os pares de ervas comumente usados eram pseudostellariaeRadix-Cistanches Herba, Pseudostellariae Radix-Cervi Cornu Degelatinatum, Pseudostellariae Radix-Atractylodis Macrocephalae Rhizoma, Pseudostellariae Radix-Dendrobii Caulis, and Pseudostellariae Radix-Taxilli Herba, and the commonly used triplet medicinals were Pseudostellariae Radix-Dendrobii CAULIS-DIPSACI RADIX, Pseudostellariae Radix-Dipsaci Radix-Cuscutae Sêmen, Pseudostelariae radix-atractylodis macrocephalae rizoma-dipsaci radix e pseudostellariae radix-dipipsaciRadix-Cistanches Herba. Com base na análise de cluster, foram obtidos cinco grupos de novas prescrições, que incluíam principalmente ervas para tonificar o rim, suplementadas com ervas para acalmar o fígado, fortalecer o baço, dissipar estase e resolver a fleuma.
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Conclusão:A patogênese central da SOP é a deficiência renal e a restrição de fígado. As ervas usadas principalmente são doces e quentes e entram no canal do fígado. Os pares de ervas comumente usados, medicamentos trigêmeos e combinações de ervas principais refletem os métodos de tratamento para tonificar o rim, acalmar o fígado, revigorar sangue, resolver a fleuma e assim por diante.
Palavras -chave:Síndrome do Ovário Policístico; Mundo real; Medicina chinesa; Regras de administração
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Síndrome do Ovário Policístico (SOP)é comumDoença metabólica endócrinaem mulheres em idade fértil. Tem um início insidioso e várias manifestações, e geralmente acompanha as mulheres ao longo de suas vidas [1-2]. Embora as diretrizes internacionais e domésticas [3-6] tenham proposto medicamentos de primeira linha com base em diferentes sintomas clínicos da SOP, ainda não há consenso no melhor plano de tratamento devido às grandes diferenças individuais nas manifestações clínicas. O tratamento clínico ainda defende que deve ser baseado em diferenças individuais em pacientes, diferenciação da síndrome e tratamento e tratamento personalizado e direcionado deve ser adotado. Atualmente, a pesquisa sobre SOP é baseada principalmente na experiência de médicos ou pesquisas de literatura famosas, e existem poucos relatórios de pesquisa baseados em dados do mundo real.
Como uma importante fonte de dados para a pesquisa do mundo real, o banco de dados do Sistema de Informações Hospitalares (Seu) tem as vantagens de ser real, confiável e rico em dimensões. Com base no seu banco de dados, esclarecendo as características e as características da ação dos medicamentos à TCM para a prevenção e tratamento da SOP na prática clínica pode fornecer uma referência para a verificação, indução e expansão das decisões de tratamento clínico e fornecer uma base para a formulação de diretrizes de SOP. Este estudo pretende analisar as características do tratamento da MTC da SOP no "mundo real" com base no seu banco de dados e esclarecer suas regras, para fornecer uma referência para o diagnóstico e tratamento clínico e facilitar a otimização dos planos de diagnóstico e tratamento clínicos.
1 dados clínicos
1.1 Critérios de inclusão
Os critérios de diagnóstico referem -se às "Diretrizes de diagnóstico e tratamento chinês para a síndrome dos ovários policísticos" [6]. Oligomenorréia, amenorréia ou sangramento uterino irregular são condições necessárias, e um dos dois itens a seguir deve ser atendido: ① Manifestações clínicas de hiperandrogenismo ou hiperandrogenemia; ② O ultrassom mostra o ovário cístico (PCOM). Os medicamentos hormonais devem ser descontinuados 3 meses antes do tratamento. Somente usuários de prescrições de compostos de medicina chinesa estão incluídos nas informações de prescrição de medicina chinesa. Os pacientes que engravidam após o tratamento ou têm uma temperatura corporal basal bidirecional medida por 3 ciclos consecutivos ou cujos sintomas, sinais e exames físicos e químicos melhoraram significativamente. Se houver uma mudança na prescrição nos múltiplos registros médicos do mesmo paciente, a receita alterada será incluída como uma nova receita.
1.2 Critérios de exclusão
Outras doenças que podem causar hiperandrogenismo e ovulação anormal; pacientes com informações importantes ausentes e prescrições incompletas; pacientes que usam medicamentos hormonais durante o tratamento; Pacientes que usam preparativos para medicamentos de patentes chineses, acupuntura e outros tratamentos externos ao mesmo tempo; Pacientes com outras doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, tumores malignos, etc.
1.3 Assuntos de pesquisa
Um total de 208 pacientes que visitaram o Departamento de Ginecologia do Hospital Materno e de Saúde Infantil de Yuyao e o Departamento de Ginecologia do Hospital Provincial de Hubei da Medicina Tradicional Chinesa de novembro de 2020 a agosto de 2022 foram selecionados, com um total de 768 visitas e 713 prescrições. A idade variou de 22 a 38 anos, com uma idade média de 27 anos.
1.4 Entrada e verificação de dados
Os casos incluídos foram extraídos do sistema eletrônico de registros médicos e inseridos em uma tabela de coleta de informações do Excel compilada pelo software de plataforma de casos médicos de Gujinyun. The collection content includes age, current medical history, past medical history, marital history, clinical symptoms, complete prescription information, etc. The entry of drug names and their four qi, five flavors, and meridians all follow the standards of the "Pharmacopoeia of the People's Republic of China" and the "Twelfth Five-Year Plan" textbook for higher education in traditional Chinese Medicine "Chinese Materia Medica", such as stir-fried Atractylodes lancea is unified as Atractylodes Lancea, e malte frito e malte bruto são unificados como malte.
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1.5 Análise de dados
O software de plataforma de casos médicos de Gujinyun foi usado para análise de regras de associação; O método de informação mútua aprimorada, o agrupamento complexo de entropia do sistema, o agrupamento hierárquico de entropia não supervisionado e outros algoritmos foram usados para implementar novas análises de prescrição. A relação associação de drogas foi visualizada usando o software Cytoscape 3.6. 0.
2 resultados
2.1 Estatísticas de frequência medicamentosa
713 prescrições envolveram 157 medicamentos chineses, com uma frequência total de 8.163 vezes. A frequência do uso de drogas foi contada e os cinco medicamentos mais usados foram Cuscuta (352 vezes), Radix pseudostellariae (343 vezes), Radix Dipsaci (319 vezes), Atractylodes Macrocephala (276 vezes) e Cistanche Deserticola (264 vezes), veja 1.
Frequência da medicina chinesa tradicional
| Classificação | Nome chinês | Freqüência | Porcentagem (%) | Classificação | Nome chinês | Freqüência | Porcentagem (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Semente de dodder (tu si zi) | 352 | 4.31 | 16 | Flor da madressilva (Jin Yin Hua) | 186 | 2.29 |
| 2 | Radix pseudostelariae (Tai Zi Shen) | 343 | 4.20 | 17 | Yam chinês (Shan Yao) | 175 | 2.14 |
| 3 | Radix Dipsaci (Xu Duan) | 319 | 3.90 | 18 | Eucommia Bark (du Zhong) | 156 | 1.91 |
| 4 | Rizoma de Atractylodes Largehead (Bai Zhu) | 276 | 3.38 | 19 | Flor de rosa chinesa (Yue Ji Hua) | 155 | 1.91 |
| 5 | Desert Living Cistanche (Rou Cong Rong) | 264 | 3.23 | 20 | Frutas de amoreira (cantou Shen) | 150 | 1.84 |
| 6 | Cola com chifres de veado (Lu Jiao Shuang) | 256 | 3.14 | 21 | Casca de peônia da árvore (Mu Dan Pi) | 149 | 1.83 |
| 7 | Caule dendrobium (shi hu) | 236 | 2.89 | 22 | Spatholobus Caule (Ji Xue Teng) | 141 | 1.73 |
| 8 | Taxillus Twig chinês (Sang Ji Sheng) | 225 | 2.76 | 23 | Fruta Cornus (Shan Zhu Yu) | 140 | 1.72 |
| 9 | Gleditsia Thorn (Zao Jiao CI) | 220 | 2.69 | 24 | Frutas malaias scurfpea (ba ji tian) | 136 | 1.67 |
| 10 | Raiz da Danshen (Dan Shen) | 213 | 2.60 | 25 | Raiz de Astragalus (Huang Qi) | 112 | 1.37 |
| 11 | Frutas privadas brilhantes (Nu Zhen zi) | 204 | 2.49 | 26 | Rizoma de Sparganium (San Leng) | 111 | 1.36 |
| 12 | Fruta Liquidambar (lu lu Tong) | 204 | 2.49 | 27 | Raiz de Cyathula (Chuan Niu Xi) | 106 | 1.30 |
| 13 | Raiz de Rehmannia (Shu di Huang) | 197 | 2.41 | 28 | Rizoma gigante de knotweed (qiang huo) | 102 | 1.25 |
| 14 | Raiz de Rehmannia (Sheng di Huang) | 187 | 2.20 | 29 | Twig de canela (Gui Zhi) | 99 | 1.21 |
| 15 | Frutas de framboesa chinesas (Fu Pen Zi) | 160 | 1.96 | 30 | Rizoma de nutgross Galingale (Xiang Fu) | 98 | 1.20 |
2.2 Estatísticas de propriedades, sabores, meridianos e eficácia
As propriedades da medicina chinesa mais comuns neste estudo foram quentes, seguidas de frio e neutro, veja a Figura 1; O primeiro gosto do remédio foi doce/leve, seguido de pungente e amargo/adstringente, veja a Figura 2; Era principalmente no meridiano do fígado, no meridiano e no baço meridiano, veja a Figura 3; A primeira eficácia do medicamento foi o tônico, seguido pela circulação sanguínea e remoção de estase, regulação de qi e limpeza de calor e desintoxicação, veja a Figura 4.
2.3 Análise de regras de associação
O algoritmo apiori foi usado para analisar as regras da associação de medicamentos, com o nível de confiança definido como {{0}}. 9 e o nível de suporte definido como 0.4. Foram obtidos 12 pares de medicamentos, como mostrado na Tabela 2, e 15 pares de drogas foram obtidos, como mostrado na Tabela 3. Os resultados mostraram que os pares de drogas comumente usados eram Radix pseudostelariae-cistanche, Radix pseudostelariae-deer chifre gelo, radix pseudostelaria-actylodes, radix-pseudostaria, pselarslaria-gelo, pselarostriaria-sedrixilobes, pselarostriariandrixelobes, pselaria-pselariandos, pselobos, pselarsire-gelo, pselarsire-sedriariand, pselobos, pselarsire-seudodos, pselarostelobes, pselarostelobes, pselarsire-gelo, pselarsiriums, pselariae-gelo, pselaria-gelo, pselarianse-gelo, pselaria-pselaria. Pseudostelariae-Villariae. Os medicamentos comumente utilizados eram o Radix Pseudostellariae-Dendrobium-Dipsacus, Radix pseudostelariae-dipsacus-dodder, Radix pseudostellariae-atractylodes-dipsacus, Radix pseudostellariae-dipsacus-cistanche. O diagrama de rede de regras da associação de drogas é mostrado na Figura 5. Quanto mais espessa a linha entre os dois, maior o grau de correlação mútua entre os dois.
Análise tradicional de uso da medicina chinesa
| Não. | Erva 1 | Erva 2 | Apoiar (%) | Confiança (%) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Radix pseudostelariae (Tai Zi Shen) | Rhizoma Chuanxiong | 48.34 | 93.94 |
| 2 | Radix pseudostelariae (Tai Zi Shen) | Radix paeoniae alba (Bai Shao) | 48.34 | 96.88 |
| 3 | Radix pseudostelariae (Tai Zi Shen) | Rizoma de Atractylodes Largehead (Bai Zhu) | 48.54 | 90.22 |
| 4 | Radix pseudostelariae (Tai Zi Shen) | Radix Glycyrrhizae (Gan Cao) | 44.64 | 97.03 |
| 5 | Radix pseudostelariae (Tai Zi Shen) | Frutas de amoreira (cantou Shen) | 41.32 | 91.22 |
| 6 | Radix pseudostelariae (Tai Zi Shen) | Caule dendrobium (shi hu) | 58.67 | 97.36 |
| 7 | Semente de dodder (tu si zi) | Caule dendrobium (shi hu) | 59.65 | 95.92 |
| 8 | Semente de dodder (tu si zi) | Radix Glycyrrhizae (Gan Cao) | 44.83 | 97.45 |
| 9 | Semente de dodder (tu si zi) | Rhizoma Chuanxiong | 49.90 | 96.97 |
| 10 | Semente de dodder (tu si zi) | Radix paeoniae alba (Bai Shao) | 47.76 | 95.70 |
| 11 | Semente de dodder (tu si zi) | Rizoma de Atractylodes Largehead (Bai Zhu) | 64.91 | 97.08 |
| 12 | Semente de dodder (tu si zi) | Radix pseudostelariae (Tai Zi Shen) | 41.72 | 95.11 |
| Não. | Combinação de ervas | Apoiar (%) | Confiança (%) |
|---|---|---|---|
| 1 | Rizoma de Atractylodes Largehead (Bai Zhu), Radix Glycyrrhize (Gan Cao) | 40.16 | 97.63 |
| 2 | Rizoma de Atractylodes de cabeça grande (Bai Zhu), semente de Dodder (tu si zi) | 57.31 | 97.08 |
| 3 | Rizoma de Atractylodes de cabeça grande (Bai Zhu), Radix Glycyrrhize (Gan Cao), semente de Dodder (Tu Si Zi) | 42.69 | 95.63 |
| 4 | Rizoma de Atractylodes Largehead (Bai Zhu), Radix glycyrrhize (Gan Cao), Radix pseudostelariae (Tai Zi Shen) | 43.66 | 94.92 |
| 5 | Rizoma de Atractylodes de cabeça grande (Bai Zhu), caule dendrobium (Shi Hu) | 43.66 | 97.39 |
| 6 | Rizoma de Atractylodes de cabeça grande (Bai Zhu), semente de Dodder (tu si zi), Rhizoma chuanxiong | 47.56 | 99.55 |
| 7 | Rizoma de Atractylodes de cabeça grande (Bai Zhu), semente de Dodder (tu si zi), Radix paeoniae alba (Bai Shao) | 43.66 | 99.59 |
| 8 | Semente de dodder (tu si zi), radix pseudostellariae (tai zi shen) | 43.08 | 90.20 |
| 9 | Semente de dodder (tu si zi), radix pseudostellariae (tai zi shen), rhizoma chuanxiong | 43.66 | 97.82 |
| 10 | Semente de dodder (tu si zi), radix pseudostellariae (tai zi shen), radix paeoniae alba (bai shao) | 40.16 | 97.17 |
| 11 | Semente de dodder (tu si zi), fruta de amoreira (canto shen) | 46.78 | 96.39 |
| 12 | Semente de dodder (tu si zi), haste de dendrobio (shi hu), radix glicyrrhizae (gan cao) | 44.64 | 93.39 |
| 13 | Semente de dodder (tu si zi), radix glycyrrhizae (gan cao), rhizoma chuanxiong | 47.56 | 97.03 |
| 14 | Semente de dodder (tu si zi), radix paeoniae alba (bai shao), radix glycyrrhizae (gan cao) | 42.50 | 97.20 |
| 15 | Rizoma de Atractylodes de cabeça grande (Bai Zhu), caule dendrobium (Shi Hu), Radix Glycyrrhize (Gan Cao) | 40.16 | 95.63 |
2.4 Analan não supervisionado Prescrições baseadas em agrupamento hierárquico de entropia
Unsupervised entropy hierarchical clustering algorithm was used for 37 drugs with occurrence frequency >50 and frequency >1%
Para obter 5 grupos de novas prescrições candidatas, consulte a Tabela 4.
Tratamento com SOP baseado no agrupamento de sintomas
| Não. | Estratégia de tratamento |
|---|---|
| 1 | Dendrobium Caule (Shi Hu) % 2c Chinês Inhame (Shan Yao) % 2c Brilhante Alfeneiro Fruta (Nu Zhen Zi) % 2c Amoreira Fruta (Sang Shen) % 2c Largehead Atractylodes Rizoma (Bai Zhu) % 2c Radix Dipsaci (Xu Duan) % 2c Risoma Chuanxiong % 2c Chinês Framboesa Fruta (Fu Pen Zi) % 2c Veado Chifre Cola (Lu Jiao Shuang) |
| 2 | Radix Pseudostellariae (Tai Zi Shen), Cornus Fruit (Shan Zhu Yu), Chinese Yam (Shan Yao), Chinese Taxillus Twig (Sang Ji Sheng), Amoreira Fruta (Sang Shen), Rehmannia Root (Shu Di Huang), Largehead Atractylodes Rhizome (Bai Zhu) |
| 3 | Eucommia Bark (Du Zhong), Taxillus Twig chinês (Sang Ji Sheng), Fruta Mulberry (Sang Shen), Radix Dipsaci (Xu Duan), Rhizoma Chuanxiong, semente de Dodder (Tu Si Zi), frutas de framboesa chinesa (FU Zi) |
| 4 | Rizoma de esparganium (San Leng), Radix pseudostelariae (tai zi shen), galho de canela (gui zhi), cola de chifre de veado (lu jiao shuang), rizoma gigante de nó (qiang huo), semente de dodder (tu si zi), prelimbatia (qiang huo), semente de dodder (Tu Si zi), preliminar |
| 5 | Danshen Root (Dan Shen), Chinese Rose Flower (Yue Ji Hua), Malaytea Scurfpea Fruit (Ba Ji Tian), Veado Chifre Cola (Lu Jiao Shuang), Astrágalo Raiz (Huang Qi), Radix Salviae Miltiorrhizae (Dan Shen), Galinha Sangue (Ji Xue Teng) |
