Embolia Espontânea de Cristal de Colesterol e Placas Aórticas
Apr 07, 2024
Palavras-chave:disfunção renal, embolia cristalina de colesterol,biópsia renal, angiografia por ressonância magnética, lesão de placa aterosclerótica
Um homem de 72 anos com diabetes mellitus, hipertensão e dislipidemia foi internado em nosso hospital porque sua concentração sérica de creatinina deteriorou-se de 1,09 para 3,20 mg/dL ao longo de 10 meses. Não foram observados dedos azuis nem livedo reticular e os exames laboratoriais não evidenciaram eosinofilia. Nunca havia sido submetido a intervenção endovascular. A biópsia renal revelou lesão tubulointersticial, glomeruloesclerose avançada e arterioarteriosclerose moderada com êmbolos de colesterol nas artérias interlobulares (Figura 1). Assim, foi diagnosticada embolia por cristais de colesterol (ECC). A angiografia por ressonância magnética (ARM) demonstrou lesões de placa aterosclerótica de alta intensidade e formato irregular na aorta descendente (Figuras 2, 3).
Suporte ao suplemento CistancheSuplemento para função renal
Essas placas demonstraram um sinal de alta intensidade em imagens de RM ponderadas em T2- com supressão de gordura, o que sugeriu sua vulnerabilidade (1). Portanto, as placas foram consideradas a fonte do CCE. Muitas vezes é difícil fazer um diagnóstico de CCE com base nas características clínicas. Num estudo de 18 casos de CCE renal comprovados por biópsia, o CCE foi inicialmente suspeito em apenas 3 casos (2). Em nosso paciente atual, obiópsia renalfoi uma pista para o diagnóstico. A ARM pode ser útil para determinar a origem do CCE em pacientes emalto risco de nefropatia induzida por contraste.
Os autores afirmam não ter Conflito de Interesses (COI).
Referências
1. Corti R, Fuster V. Imagem da aterosclerose: ressonância magnética. Eur Coração J 32: 1709-1719b, 2011.
2. Haas M, Spargo BH, Wit EJ, Meehan SM. Etiologias e resultados da insuficiência renal aguda em idosos: estudo de biópsia renal de 259 casos. Sou J Kidney Dis 35: 433-447, 2000. The Internal Medicine é uma revista de acesso aberto distribuída sob a licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International. Para ver os detalhes desta licença, visite (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
