Progresso em pesquisa na eficácia clínica da medicina tradicional chinesa no tratamento da osteoporose pós -menopausa

 

 

 

 

Resumo:

 

A osteoporose pós-menopausa (PMOP) é ​​uma doença metabólica que resulta da diminuição da secreção de estrogênio e um desequilíbrio no metabolismo e absorção óssea, impactando significativamente a qualidade de vida das mulheres de meia idade e idosos．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． No entanto, devido à intrincada patogênese do PMOP, o mecanismo preciso permanece ilusório． O tratamento do PMOP tornou -se uma grande preocupação na sociedade． Numerosos estudos mostraram que a medicina tradicional chinesa alcançou bons efeitos terapêuticos na melhoria dos níveis de densidade mineral óssea e estrogênio em pacientes com PMOP, bem como no alívio dos sintomas da dor． Este artigo analisa a literatura chinesa e estrangeira relevante no tratamento do PMOP com a medicina tradicional chinesa nos últimos 5 anos, pesando a eficácia clínica da medicina tradicional chinesa no tratamento de PMOP a partir de múltiplos aspectos, como status da dor do paciente, densidade mineral óssea e metabolismo ósseo indicadores． O mecanismo da medicina tradicional chinesa no tratamento do PMOP é ainda mais explorada e resumida a partir dos aspectos de Inx2, BMP -2}, eixo regulamentar de ângul /ã /opg, a via MAPK, NF -κB e a via wnt /-catenin．．．．．．

 

Palavras -chave: medicina tradicional chinesa; osteoporose pós -menopausa; metabolismo ósseo; mecanismo

 

Suplementos de ervas Cistanche para metabolismo ósseo

 

Metabolismo ósseoé um processo dinâmico ao longo da vida. A massa óssea atinge seu pico durante a puberdade e depois recusa gradualmente. Após a menopausa, os níveis de estrogênio caem drasticamente [1]. Isso acelera a perda óssea em mulheres na pós-menopausa, destrói a homeostase dos ossos e causa o equilíbrio "osteoblastos-osteoclastos" composto por osteoblastos (OB) e osteoclos (OC) a ser quebrado, causando uma alta taxa de remaodeling e líder em pós-renovação. Atualmente, há um grande número de pacientes com PMOP em todo o mundo e como tratar o PMOP se tornou um problema importante de prevenção e tratamento em vários países [3]. Atualmente, os medicamentos comumente usados ​​incluem bisfosfonatos e moduladores seletivos de receptores de estrogênio [4-5], que podem melhorar os sintomas do PMOP, mas o uso a longo prazo pode aumentar o risco de doença cardiovascular [6-7].
A medicina tradicional chinesa geralmente classifica o PMOP como "atrofia óssea" e "artrite óssea" [8], e acredita que seu início pode estar relacionado ao eixo fisiológico "Kidney-Tiangui-Chongren-Baogong" [9]. Nos últimos anos, a medicina tradicional chinesa alcançou bons resultados na prevenção e tratamento do PMOP. [10] Portanto, este artigo resume as terapias tradicionais de medicina tradicional comumente usadas e seus mecanismos de ação para ajudar os trabalhadores clínicos a tratar melhor o PMOP.

 

Eficácia clínica da medicina tradicional chinesa no tratamento da osteoporose pós -menopausa

 

1.1 Eficácia clínica da medicina tradicional chinesa tratamentos internos e externos para PMOP

Estudos clínicos descobriram que a medicina tradicional chinesa tem melhor eficácia no tratamento do PMOP do que a medicina ocidental convencional. Os comprimidos de Qing'e, um medicamento comumente usado para o tratamento do PMOP, [11] podem melhorar melhor a densidade mineral óssea (DMO) dos pacientes. Xie Lihua et al. [12] usaram os grânulos de Xuling Jiangu para tratar o PMOP, e sua eficácia foi melhor que a do grupo de medicina ocidental. Chen Tianpeng et al. [13] descobriram que qianggu
Yin pode melhorar o metabolismo ósseo. Li Zhikui et al. [14] descobriram que a decocção de Bushen Huoxue combinada com estrogênio para tratar o PMOP pode melhorar a interleucina sérica (IL) -6, o fator de necrose tumoral (TNF-) e os metabólitos ósseos (BPPEPROPRAPRASEPRESEPRESA (ALP), osteocalcina (BPPP) e idosos.

A decocção de Bushen Yigu combinada com o carbonato de cálcio D3 tem melhor eficácia do que o grupo de tratamento convencional [15]. No experimento conduzido por Wang Xinmei et al. [16], em comparação com o tratamento convencional da medicina ocidental, a fórmula de Bushen Tiaocong pode melhorar os níveis de marcadores ósseos, como a cadeia total de aminoácidos do osso tipo I (PINP) e BGP.
Na pesquisa de medicina baseada em evidências, verificou-se que a medicina tradicional chinesa combinada com outras terapias teve melhor eficácia do que a terapia única [17]. No estudo realizado por Cui Xin et al. [18], em comparação com o tratamento convencional, a moxabustão combinada com o tratamento convencional pode melhorar efetivamente os sintomas dos pacientes com PMOP. Estudos clínicos de ECR descobriram que a acupuntura pode melhorar os sintomas de PMOP, como dor nas costas, fraqueza na cintura e joelhos, cólicas nos membros inferiores e dificuldade em caminhar [19]. No experimento conduzido por Liang Zhuang et al. [20], a acupuntura quente combinada com as pílulas YouGui pode melhorar efetivamente a DMO dos pacientes, o hormônio luteinizante (LH), os níveis de hormônio folículo-estimulador (FSH) e estradiol (E2) em comparação com a acupuntura quente sozinha. A combinação de pílulas de acupuntura quente e Qing'e foi comparada apenas com os comprimidos de Qing'e, e o uso combinado foi superior ao uso único na melhoria dos indicadores de metabolismo ósseo [21]. Os dados específicos acima são mostrados na Tabela 1.

 

Tabela 1 Resumo do tratamento tradicional chinês para PMOP

 

Nome do grupo	Tamanho da amostra (n)	Tratamento	Medidas de resultado	Referências
Medicina chinesa tradicional + medicina ocidental	19	Aumento da DMO e melhoria no metabolismo ósseo	(BMD Aumento, CA, Zn, Mg, P, BGP, Pinp, Ctx)	[1]
Medicina chinesa tradicional + medicina ocidental	53	Aumento da DMO e melhoria no metabolismo ósseo	(BMD Aumento, CA, Zn, Mg, P, BGP, Pinp, Ctx)	[2]
Medicina chinesa tradicional + medicina ocidental	57	Aumento da DMO e melhoria no metabolismo ósseo	(BMD Aumento, CA, Zn, Mg, P, BGP, Pinp, Ctx)	[3]
Medicina chinesa tradicional + medicina ocidental	40	Aumento da DMO e melhoria no metabolismo ósseo	(BMD Aumento, CA, Zn, Mg, P, BGP, Pinp, Ctx)	[4]

 

1. 2 Pesquisa médica baseada em evidências e efeitos colaterais Discussão da terapia tradicional da medicina chinesa

Um grande número de estudos de metanálise descobriu que a medicina tradicional chinesa é melhor que a medicina ocidental convencional no tratamento de PMOP. Wang Qingying et al. [22] descobriu através da meta-análise que o grupo tradicional de medicina chinesa era melhor que o Grupo de Medicina Ocidental na melhoria da DMO.
Uma meta-análise de Jinyu Li et al. [23] descobriram que a decocção de Duhuo Jisheng teve melhor eficácia do que a medicina ocidental e o tradicional grupo de medicina chinesa. Além disso, uma meta-análise de Chen Taihong et al. [24] descobriram que o fígado e o rim tonificando a medicina tradicional chinesa pode efetivamente aumentar os níveis de E2 no tratamento do PMOP. Em uma meta-análise envolvendo vários estudos de Minghui Luo et al. [25], verificou -se que a cápsula de Xianling Gubao melhorou os níveis séricos de ALP e BGP mais significativamente do que o tratamento convencional da medicina ocidental.
Ao mesmo tempo, em vários estudos de meta-análise [25-37], o grupo tradicional de medicina chinesa tem mais vantagens do que o tratamento convencional da medicina ocidental na melhoria dos escores da síndrome do PMOP e sintomas clínicos. Os dados de mais estudos são mostrados na Tabela 2.

 

Tabela 2 Meta Análise Dados de pesquisa clínica sobre tratamento tradicional de medicina chinesa do PMOP

Autor	Estudar sujeitos	Intervenção (experimento vs. controle)	Principais resultados	Reações adversas	Referências
Wang Qingchun et al.	Metanálise de 8 estudos, 905 pacientes	Cápsula óssea forte vs. terapia padrão da medicina ocidental	Melhoria na coluna lombar e na BMD do quadril; As diferenças de DMO favorecem o grupo experimental	Boca seca, palpitações, reações adversas leves	[2]
Jinyu Liu et al.	Meta-análise de 7 estudos, 841 pacientes com pMOP	Terapia de Bushen-Yisui (Medicina Tradicional Chinesa) vs. Medicina Ocidental	Aumento da DMO, níveis aprimorados de E2 e melhores resultados no grupo experimental	Nenhum relatado	[3]
Minghui Luo et al.	Meta-análise de 10 estudos, 1.480 pacientes com pMOP	Cápsula Xianling Gubao vs. Medicina Ocidental	Resultados clínicos aprimorados; O aumento dos níveis de DMO, ALP sérico e BGP favorecem o grupo experimental	Nenhum relatado	[24]
Ventilador Huang et al.	Meta-análise de 10 estudos, pacientes com PMOP	Terapia de reparo de buracos vs. medicina ocidental	BMD aprimorada, BGP sérica; Diminuição do ALP sérico favorece o grupo experimental	Nenhum relatado	[25]
Wang Qingchun et al.	Meta-análise de 7 estudos, 1.016 pacientes com pMOP	Terapia com TCM combinada com vitamina D	Eficácia clínica na melhoria da DMO, marcadores de rotatividade óssea e dor	6 casos de reações adversas leves, incluindo desconforto gastrointestinal	[27]
Zhao Enyi et al.	Meta-análise de 10 estudos, 1.480 pacientes com pMOP	Terapia de Bushen-Huoxue vs. cálcio e vitamina D	BMD aprimorada, níveis de cálcio no sangue e indicadores clínicos favorecem o grupo experimental	Nenhum relatado	[28]
Zhang Xiaoyu et al.	Meta-análise de 10 estudos, 1.126 pacientes com pmop	Terapia de Bushen vs. cálcio e vitamina D	Supressão de reabsorção óssea, resultados aprimorados em grupo experimental	Nenhum relatado	[29]
A Fang et al.	Meta-análise de 7 estudos, 2.687 pacientes com pmop	Terapia de Bushen-Yisui vs. Medicina Ocidental	Marcadores de reabsorção óssea reduzidos (por exemplo, -ctx); Marcadores de formação óssea aprimorados	7 reações adversas leves relatadas	[30]
井美娜等	Meta-análise de 9 estudos, 1.426 pacientes com pMOP	Terapia de Bushen-Yisui vs. cálcio e vitamina D	Aumento da DMO, os marcadores de metabolismo ósseo aprimorados favorecem o grupo experimental	Nenhum relatado	[31]
桂萍等	Metanálise de 10 estudos, 2.491 pacientes com PMOP	Uma terapia com Shen vs. Medicina Ocidental	Aumento da DMO; sintomas clínicos aprimorados em grupo experimental	Nenhum relatado	[2]
王清萍等	Metanálise de 12 estudos, 1.128 pacientes com pMOP	Liuwei Dihuang Pill vs. Western Medicine	BMD aprimorada, marcadores de reabsorção óssea reduzida, melhores resultados em grupo experimental	6 reações adversas leves	[3]
陈凯等	Metanálise de 12 estudos, 915 pacientes com PMOP	Cápsula Xianling Gubao vs. Medicina Ocidental	O aumento da DMO, os resultados mais baixos -CTX, melhoram o grupo experimental	1 reação adversa leve relatada	[4]
安一方等	Meta-análise de 10 estudos, pacientes com PMOP	Cápsula Xianling Gubao vs. Medicina Ocidental	BMD aprimorada; Os escores reduzidos da dor (VAS, NRS) favorecem o grupo experimental	1 reação adversa leve relatada	[5]
王雅等	Meta-análise de 7 estudos, 905 pacientes	Terapia de Bushen-Yisui vs. Medicina Ocidental	Aumento da DMO; Os níveis aprimorados de E2 favorecem o grupo experimental	Nenhum relatado	[6]

 

Este estudo resumiu os dados de quase 20, 000 pacientes PMOP e encontrou 101 pacientes com reações adversas, dos quais 65 casos foram reações gastrointestinais, como constipação, diarréia e desconforto estomacal. Outras reações adversas incluíram boca seca, úlceras orais e estase sanguínea no local da acupuntura. Comparado com o aumento do risco de doenças cardiovasculares e câncer causado pela terapia de reposição de estrogênio ocidental [38], essas reações adversas graves não foram encontradas na medicina tradicional chinesa. Pode -se observar que a medicina tradicional chinesa tem a vantagem de alta segurança no tratamento do PMOP e tem boas perspectivas de aplicação.