Disúria repetida, hematúria com dor lombar, a chance de diagnóstico incorreto de doença renal é alta!

A tuberculose renal é uma doença renal crônica e progressiva causada pela infecção por Mycobacterium tuberculosis. Geralmente não há sintomas óbvios e alterações de imagem no estágio inicial. À medida que a doença progride, podem aparecer manifestações clínicas típicas, como micção frequente, urgência, disúria, hematúria, piúria, lombalgia e caroços.

Critérios diagnósticos para tuberculose renal

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Desde que qualquer um dos três itens a seguir seja atendido, a tuberculose renal pode ser diagnosticada.

Primeiro: Irritação inexplicada da bexiga, cultura urinária positiva para Mycobacterium tuberculosis;
Segundo: evidência imagiológica de tuberculose do aparelho urinário;
Terceiro: A cistoscopia mostra manifestações típicas de cistite tuberculosa ou a biópsia patológica revela nódulos tuberculosos ou formação de granulomas.

Tratamento e Princípios

No tratamento de acompanhamento, devido à ausência de um único rim no paciente, para evitar danos renais graves na fase posterior do paciente, o diagnóstico precoce e o tratamento antituberculose devem ser dados. Após obter o consentimento do paciente, foram administrados tratamentos antituberculose combinados, como isoniazida, rifampicina e etambutol, e tratamento de proteção hepática com glicirrizinato de diamônio.

Após tomar medicamentos antituberculose, o paciente queixou-se de disúria, hematúria, piúria e dor lombar após urinar, e o reexame da TC abdominal mostrou que o rim esquerdo estava menor do que antes e as lesões no rim estavam melhores do que antes .

Para lombalgia repetida com hematúria, você precisa considerar esses 3 motivos!

1 Pielonefrite crônica

Manifesta-se como polaciúria, urgência, disúria e outros sintomas de irritação da bexiga, acompanhados de hematúria e lombalgia. No entanto, os sintomas são principalmente intermitentes, sem febre baixa persistente, e as bactérias patogênicas podem ser encontradas nas culturas bacterianas comuns de urina. A velocidade de hemossedimentação (taxa de hemossedimentação) foi geralmente normal, o teste tuberculínico foi negativo e não havia bacilos álcool-ácido resistentes na urina.

2 tumores renais

Pode se manifestar como dor lombar, hematúria e massa na cintura e no abdome. No entanto, os sintomas de irritação da bexiga, como micção frequente, urgência e dor ao urinar, não são óbvios. O exame de ultrassonografia B, o exame de raios-X e o exame de TC podem encontrar lesões que ocupam espaço no rim.

3 pionefrose

A pionefrose de curso crônico também se apresenta com dor lombar recorrente, muitas vezes acompanhada de sudorese noturna, anemia e perda de peso. Havia numerosas células de pus na urina, culturas bacterianas comuns foram positivas, nenhum bacilo álcool-ácido resistente estava presente na urina e uma tomografia computadorizada do rim revelou uma massa de densidade mista com bordas indistintas no parênquima renal.

A tuberculose renal é relativamente desconhecida dos médicos em instituições médicas primárias e é difícil de diagnosticar. Nas atividades diárias de diagnóstico e tratamento, pacientes com micção frequente, urgência, disúria com hematúria, piúria e dor lombar podem ser encontrados a qualquer momento. Se o paciente for mais velho, infecções do trato urinário podem ser consideradas, como cistite aguda, prostatite aguda e as doenças acima. Após o tratamento com antibióticos, os sintomas podem desaparecer.

Porém, se o paciente continuar com micção frequente, urgência, disúria acompanhada de hematúria, piúria e lombalgia, o efeito do tratamento com antibióticos não é satisfatório, sendo necessário identificar as causas de diversas formas e ficar atento ao tuberculose. Se uma imagem pulmonar anormal for encontrada e a imagem do rim for de suporte, recomenda-se ir a uma instituição médica de tuberculose designada para diagnóstico adicional para evitar o atraso da condição. Complicações graves, como uremia e insuficiência renal, podem ocorrer no estágio tardio, o que é fatal.

A tuberculose renal é quase sempre secundária à infecção por tuberculose pulmonar e, ocasionalmente, secundária à tuberculose óssea e articular, linfática e intestinal. Se a tuberculose renal clínica não for tratada, menos de 30% dos pacientes sobrevivem 5 anos e menos de 10% sobrevivem 10 anos desde o início dos sintomas clínicos. Se o diagnóstico precoce e o tratamento antituberculose moderno e oportuno puderem ser obtidos, a tuberculose renal deve ser curada e a maioria pode não exigir cirurgia.

para mais informações:ali.ma@wecistanche.com