Pacientes com insuficiência cardíaca devem prestar mais atenção ao rim

Há algum tempo, nosso departamento admitiu um paciente do sexo masculino de 60-anos diagnosticado com "infarto agudo do miocárdio" devido a dor no peito há 4 anos e foi submetido a implante de stent coronário no Departamento de Medicina Cardiovascular. Há um ano, o paciente desenvolveu aperto no peito, falta de ar e dispnéia paroxística à noite, sendo diagnosticado como "doença coronariana, insuficiência cardíaca" .

Durante este período, recorreu várias vezes ao Departamento de Medicina Cardiovascular para tratamento, mas o seu estado não apresentava sinais de melhoria. Todo o seu corpo sofria de edema grave, aperto no peito e sintomas de falta de ar gradualmente agravados, sua função cardíaca era extremamente ruim e ele não conseguia dormir à noite. Não apenas seu coração estava em crise, mas suafunção renaltambém começou a ficar vermelho com frequência, e seua creatinina no sangue disparouaté 545,7 micromoles/litro (umnível de creatininamaior que 442 pode ser diagnosticado como insuficiência renal).

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Depois que o paciente foi transferido para nosso departamento, realizamos com urgência o cateterismo da veia jugular interna direita para ele e realizamos ativamente o tratamento de purificação do sangue. Posteriormente, a carga cardíaca do paciente foi aliviada, os sintomas de aperto no peito e falta de ar melhoraram significativamente, o edema sistêmico foi aliviado e ele pode permanecer estável à noite. O sono e a função cardíaca são muito melhorados.

Este caso nos diz que pacientes com insuficiência cardíaca devem prestar mais atençãosaúde renal. Como o órgão excretor mais importante do corpo humano, orimé chamado de "esgoto" do corpo. Comodoença renal crônicaprogride, a creatinina sanguínea aumenta gradualmente e o "esgoto" fica "bloqueado" em graus variados, manifestado como acúmulo de resíduos metabólicos, retenção de água e sódio , pode agravar ainda mais a progressão da insuficiência cardíaca, formando um círculo vicioso.

Da mesma forma, o risco dedoença cardiovascularem pacientes comdoença renal crônicaé 10-20 vezes maior que o das pessoas comuns. Esses pacientes enfrentam a dupla ameaça de doença renal terminal (conhecida como "uremia") e doença cardíaca. Alguns pacientes, mesmo antes de entrar no período de uremia, provavelmente morreram de complicações cardiovasculares. Portanto, pacientes com insuficiência cardíaca e insuficiência renal não devem se concentrar apenas na função cardíaca, mas simplesmente observar o valor da creatinina sérica. Eles devem prestar muita atenção à condição defunção renal, ou peça uma consulta a um nefrologista. Se for necessária diálise, é necessário preparar o acesso vascular para evitar o risco e a dor da intubação.

O acesso vascular é a salvação dos pacientes com uremia, sem acesso vascular não há hemodiálise. Porquecateterismo venosoé provável que cause complicações como trombose, infecção e estenose venosa, a "fístula arteriovenosa" deve ser realizada para estabelecer um acesso vascular de longo prazo.

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