A doença de Parkinson tem diferentes tipos

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Mal de Parkinson(clique para produtos anti-Parkinson) é uma doença neurodegenerativa comum em pessoas de meia-idade e idosos.Mal de Parkinsontem diferentes tipos e gravidade de sintomas em diferentes estágios de alterações patológicas, e os efeitos colaterais e complicações induzidos por medicamentos são frequentemente misturados após o uso de medicamentos. Portanto, o tratamento científico daMal de Parkinsondeve ser uma engenharia sistemática ao longo de todo o processo da doença. Os métodos de tratamento variam de acordo com a idade do paciente, ocupação, diferentes estágios da doença, diferentes sintomas e efeitos dos medicamentos, efeitos colaterais e complicações.

Início precoce: compreensão correta e psicoterapia

Na fase inicial deMal de Parkinson, se os sintomas não forem óbvios e não tiverem impacto no trabalho e na vida, você deve continuar trabalhando, participando ativamente de atividades sociais, suplementar a nutrição e exercícios de fortalecimento. Você pode tomar anti-Mal de Parkinsondrogas com pressa, especialmente levodopa. Drogas, você pode tomar algumas drogas neuroprotetoras, presta atenção no acompanhamento clínico.

Uma vez diagnosticados com a doença de Parkinson, a maioria dos pacientes não está mentalmente preparada e muitas vezes tentam negá-la em seus corações. Nesse momento, os médicos e familiares devem persuadir o paciente, procurar a ajuda de psicólogos e psiquiatras profissionais quando necessário e dar o tratamento psicológico adequado. O poder de uma pessoa é muito pequeno, e tendoMal de Parkinsonnão é apenas uma questão do paciente, mas de toda a família. Através do cuidado comum e da ajuda da família e da sociedade, o efeito de esforços conjuntos pode ser alcançado. Os pacientes e seus familiares devem aprender mais sobreMal de ParkinsonCiência. Existem também muitos grupos QQ paraMal de Parkinsonpacientes. Os doentes e familiares devem ser encorajados a trocar frequentemente a sua experiência anti-Parkinson e a sua experiência no grupo e encorajar uns aos outros a reduzir a solidão. , evite desvios, uma atitude positiva é propícia para aumentar a confiança para superar a doença.

Período sintomático: tratamento medicamentoso agressivo

Os sintomas da doença de Parkinson incluem sintomas motores, como tremor, rigidez, bradicinesia e postura e marcha anormais, e sintomas não motores, como hiposmia, insônia, constipação e depressão. Se os sintomas afetarem a vida diária ou o trabalho do paciente, ou se o paciente precisar de controle precoce dos sintomas devido a circunstâncias específicas, como o trabalho, o tratamento sintomático deve ser iniciado.

A doença de Parkinson progride mais rápido na fase inicial do que na fase tardia, o que pode ser devido à existência de mecanismos compensatórios prejudiciais na fase inicial. Iniciar a terapia medicamentosa sintomática o mais rápido possível pode interromper a compensação prejudicial e retardar o desenvolvimento da doença. Não só isso, mas a terapia medicamentosa pode melhorar a função motora e a qualidade de vida. Portanto, a terapia medicamentosa deve ser intervencionada o mais rápido possível.

A levodopa pode efetivamente complementar a síntese de dopamina no cérebro de pacientes com doença de Parkinson, e é a droga mais eficaz para o tratamento dos sintomas motores da doença de Parkinson. De acordo com a condição do paciente, idade, ocupação, condições econômicas, efeitos dos medicamentos e efeitos colaterais, é adotado o plano de tratamento mais individualizado. Na fase inicial do tratamento medicamentoso, quando as complicações fármaco-motoras ainda não apareceram, o objetivo do tratamento medicamentoso deve ser melhorar os sintomas motores por um longo tempo, prolongar a "janela de tempo" do tratamento eficaz e prevenir a ocorrência de distúrbios motores. complicações.

A escolha da terapia medicamentosa deve levar em consideração a idade do paciente: se a idade for menor (menos de 65 anos) e a duração da terapia medicamentosa for muito longa no futuro, agonistas de receptores, inibidores da monoaminoxidase ou amantadina, drogas anticolinérgicas são a primeira escolha. , adiar o uso de levodopa; se os sintomas não melhorarem ou os requisitos de assistência social forem maiores, levodopa em baixa dose pode ser usada em combinação; se a idade for superior a 65 anos, a levodopa composta é preferida. É aconselhável começar com uma pequena dose de levodopa, aderir ao princípio da "titulação da dose" e aumentar gradualmente a dose lentamente, e esforçar-se para "obter efeitos clínicos satisfatórios com uma dose pequena o máximo possível".

Tratamento de sintomas não motores

Os sintomas não motores da doença de Parkinson, como perda do olfato, distúrbios do sono, constipação, depressão, etc., podem ocorrer 10 a 20 anos antes do aparecimento dos sintomas motores. Os médicos prestam cada vez mais atenção em como lidar com eles corretamente.

Distúrbios do sono: Dificuldade em adormecer, sonhar, acordar facilmente, acordar cedo, etc. Se o distúrbio do sono da doença de Parkinson for causado pelo agravamento da doença à noite, a levodopa de liberação controlada pode ser adicionada antes de dormir ; se o paciente tiver síndrome das pernas inquietas à noite, o que afeta o sono, um agonista do receptor pode ser adicionado antes de ir para a cama; Se o sono não puder ser melhorado após o ajuste dos medicamentos anti-Parkinson, podem ser usados ​​sedativos e pílulas para dormir.

Constipação: Esta é uma complicação comum em pacientes com doença de Parkinson. A constipação está relacionada a muitos fatores, como efeitos colaterais de medicamentos, diminuição do exercício e mudanças na dieta. Se ocorrer constipação, beba mais água, coma mais alimentos ricos em fibras e reduza a dose de medicamentos anticolinérgicos ou tome laxantes.

Depressão: o aconselhamento psicológico deve ser reforçado para pacientes deprimidos e, se necessário, devem ser diagnosticados e tratados por especialistas, e devem ser tratados com medicamentos antidepressivos, como paroxetina e sertralina.

Terapia medicamentosa após o período de lua de mel: uso agressivo da terapia 'pacemaker'

Uma vez que a pontualidade do tratamento medicamentoso da doença de Parkinson e a ocorrência de complicações de distúrbios do movimento são inevitáveis, as atividades diárias e a qualidade de vida são seriamente reduzidas devido às complicações do movimento. Então, esses pacientes estão no final de suas vidas? De fato, não é. "O diabo tem 30 centímetros de altura, e a estrada tem 30 centímetros de altura." A estimulação cerebral profunda (comumente conhecida como marcapasso cerebral, DBS) trouxe "outra aldeia" para o tratamento da doença de Parkinson, especialmente as complicações dos distúrbios do movimento. Os pacientes devem estar cientes de que "segurar as drogas de Parkinson em uma mão e um marca-passo na outra" é o melhor tratamento para os estágios intermediários e tardios da doença de Parkinson. A terapia DBS tem sido realizada internacionalmente há quase 30 anos e também foi realizada em meu país por quase 20 anos. , terapia e experiência cirúrgica são muito maduras.

O marcapasso cerebral é um neuroestimulador implantado subcutaneamente no tórax e um eletrodo minimamente invasivo implantado no cérebro. Ele pode efetivamente controlar pacientes com doença de Parkinson enviando impulsos elétricos para os núcleos nervosos relevantes que controlam o movimento e regulam os neurônios anormais. Sintomas como tremor, rigidez e lentidão de movimentos também podem ser eliminados, e os efeitos colaterais causados ​​pelo tratamento medicamentoso também podem ser eliminados.

Nos últimos anos, o momento da terapia com marcapasso cerebral tende a avançar, e sugere-se que a terapia com marcapasso cerebral deva ser realizada após o tratamento medicamentoso da doença de Parkinson, uma vez que as complicações dos distúrbios do movimento ocorram. Após 2 anos de acompanhamento, verificou-se que o controle de sintomas do grupo "estimulação precoce com eletrodo" foi significativamente melhor do que o grupo de tratamento medicamentoso. A dose de drogas no grupo de estimulação foi significativamente reduzida. A operação não afetou a cognição do paciente e não causou danos neuropsicológicos. Portanto, a estimulação precoce do marcapasso cerebral pode trazer aos pacientes um segundo "período de lua de mel" de tratamento.