Meta-análise de rede de imunossupressores FR/SDNS em crianças, o rituximabe ajuda a reduzir a abstinência hormonal e a recorrência

No campo do tratamento da síndrome nefrótica em crianças, a síndrome nefrótica recorrente ou dependente de esteroides (FR/SDNS) sempre foi um grande desafio para os médicos. Recentemente, a equipe do professor Wang Jingjing do Hospital Infantil da Faculdade de Medicina da Universidade de Zhejiang publicou uma meta-análise de rede (IF=7.3) em "Frontiers in Immunology", que nos fornece novas ideias para o tratamento de FR /SDNS.

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Em primeiro lugar, o professor Wang Jingjing destacou que a síndrome nefrótica idiopática infantil é a doença glomerular mais comum em crianças e suas características incluem proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. Ela enfatizou o papel fundamental da terapia hormonal na síndrome nefrótica em crianças, mas também destacou os efeitos colaterais e os desafios causados ​​pela terapia hormonal, especialmente para crianças com recaídas frequentes ou dependência hormonal. Crianças com FR/SDNS precisam introduzir agentes redutores hormonais para reduzir e interromper os hormônios o mais rápido possível e manter a remissão.

Os auxiliares hormonais clínicos comumente usados ​​(imunossupressores) incluem inibidor de calcineurina (CNI), ciclofosfamida (CYC), micofenolato de mofetil (MMF)/micofenolato de sódio (MPS) e anticorpos clonais monoclonais anti-CD20 (rituximabe), etc.

A equipe do professor Wang utilizou o método de meta-análise de rede e utilizou as mais recentes evidências de comparação direta entre medicamentos para avaliar e classificar sistematicamente a eficácia de vários imunossupressores no tratamento de crianças com FR/SDNS. Os principais indicadores de resultados incluem taxa de recorrência dentro de um ano, dose cumulativa de hormônios, número de pacientes com falha no tratamento dentro de um ano, sobrevida livre de recorrência dentro de um ano e eventos adversos.

Os resultados sugerem que o rituximab pode ser um imunossupressor eficaz para o tratamento de crianças com FR/SDNS.

As crianças do grupo do rituximabe (RTX) tiveram maior probabilidade (92,44%) de ter o menor número de recorrências em um ano;

O grupo RTX teve maior probabilidade (99,99%) de ter a menor dose cumulativa média de hormônio;

O grupo RTX teve maior probabilidade (45,98%) de ter o menor número de pacientes que falharam no tratamento em um ano;

Não houve diferença significativa na taxa de sobrevivência livre de recorrência entre os grupos de tratamento no prazo de um ano;

O RTX não está associado a efeitos colaterais graves e é comparável aos efeitos adversos do tacrolimus e do ofatumumabe.

Em suma, o rituximabe, como adjuvante hormonal (imunossupressor), pode reduzir significativamente a taxa de recorrência em crianças dentro de um ano e reduzir a dose cumulativa de hormônios, o que significa que pode não apenas controlar eficazmente a doença, mas também reduzir os efeitos colaterais causados pelo uso prolongado de hormônios em crianças. Este artigo fornece informações valiosas para os médicos na seleção de imunossupressores para o tratamento de FR/SDNS em crianças.

Como Cistanche trata doenças renais?

Cistancheé um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar vários problemas de saúde, incluindorimdoença. É derivado dos caules secos deCistancheDeserticola, uma planta nativa dos desertos da China e da Mongólia. Os principais componentes ativos da cistanche sãofeniletanóideglicosídeos, equinacósido, eacteosídeo, que demonstraram ter efeitos benéficos na saúde renal.

A doença renal, também conhecida como doença renal, refere-se a uma condição na qual os rins não funcionam adequadamente. Isso pode resultar no acúmulo de resíduos e toxinas no corpo, levando a vários sintomas e complicações. Cistanche pode ajudar a tratar doenças renais através de vários mecanismos.

Em primeiro lugar, descobriu-se que a cistanche tem propriedades diuréticas, o que significa que pode aumentar a produção de urina e ajudar a eliminar resíduos do corpo. Isso pode ajudar a aliviar a carga sobre os rins e prevenir o acúmulo de toxinas. Ao promover a diurese, a cistanche também pode ajudar a reduzir a pressão arterial elevada, uma complicação comum da doença renal.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos antioxidantes. O estresse oxidativo, causado por um desequilíbrio entre a produção de radicais livres e as defesas antioxidantes do organismo, desempenha um papel fundamental na progressão da doença renal. Ajudam a neutralizar os radicais livres e a reduzir o estresse oxidativo, protegendo assim os rins contra danos. Os glicosídeos feniletanóides encontrados na cistanche têm sido particularmente eficazes na eliminação de radicais livres e na inibição da peroxidação lipídica.

Além disso, descobriu-se que a cistanche tem efeitos antiinflamatórios. A inflamação é outro fator chave no desenvolvimento e progressão da doença renal. As propriedades anti-inflamatórias do Cistanche ajudam a reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias e inibem a ativação das vias obrigatórias da inflamação, aliviando assim a inflamação nos rins.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos imunomoduladores. Na doença renal, o sistema imunológico pode estar desregulado, causando inflamação excessiva e danos aos tecidos. Cistanche ajuda a regular a resposta imunológica modulando a produção e atividade de células imunológicas, como células T e macrófagos. Esta regulação imunológica ajuda a reduzir a inflamação e a prevenir maiores danos aos rins.

Além disso, descobriu-se que a cistanche melhora a função renal, promovendo a regeneração dos tubos renais com células. As células epiteliais tubulares renais desempenham um papel crucial na filtração e reabsorção de produtos residuais e eletrólitos. Na doença renal, essas células podem ser danificadas, causando danos à função renal. A capacidade do Cistanche de promover a regeneração dessas células ajuda a restaurar a função renal adequada e a melhorar a saúde renal geral.

Além desses efeitos diretos sobre os rins, descobriu-se que a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas do corpo. Esta abordagem holística da saúde é particularmente importante na doença renal, uma vez que a doença afecta frequentemente vários órgãos e sistemas. Foi demonstrado que che tem efeitos protetores no fígado, coração e vasos sanguíneos, que são comumente afetados por doenças renais. Ao promover a saúde desses órgãos, a cistanche ajuda a melhorar a função renal geral e a prevenir complicações adicionais.

Concluindo, a cistanche é um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar doenças renais. Seus componentes ativos possuem efeitos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatórios, imunomoduladores e regenerativos, que ajudam a melhorar a função renal e a proteger os rins de maiores danos. , a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas, tornando-se uma abordagem holística para o tratamento de doenças renais.