Análise dos fatores que influenciam a qualidade do sêmen em pacientes do sexo masculino com infértil

Resumo

Objetivo:Este estudo teve como objetivo identificar fatores associados à qualidade do sêmen em homens inférteis para fornecer orientação de saúde baseada em evidências para essa população de pacientes.

Métodos:Realizamos um estudo transversal envolvendo 621 pacientes inférteis do sexo masculino que visitaram o Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica Militar da Força Aérea entre novembro de 2020 e agosto de 2022. Os dados foram coletados por meio de questionários e análise de sêmen. Utilizamos modelos de regressão linear multivariada para avaliar a associação entre diversas características demográficas, fatores de estilo de vida e exposições ocupacionais com parâmetros de sêmen.

Resultados:A análise multivariada revelou que menor nível de escolaridade, maior estresse mental e uso frequente de roupas íntimas apertadas foram independentemente associados à menor contagem total de espermatozoides (P < {{0}}.05). Baixo nível de escolaridade, maior estresse mental, menor ingestão diária de água e uso frequente de roupas íntimas apertadas foram independentemente associados à menor concentração de espermatozoides (P < 0,05). A idade avançada, o uso frequente de roupas íntimas apertadas e a exposição regular à radiação eletromagnética foram independentemente associados à menor motilidade espermática total e à motilidade anterior dos espermatozoides (P <0,05). Não encontramos associações estatisticamente significativas entre parâmetros do sêmen e índice de massa corporal, local de residência, qualidade do sono, comportamento sedentário, frequência de exercícios, hábitos de ciclismo, uso de recipientes de fast food ou exposição a produtos químicos, fumaça de óleo, ruído ou vibração (P > 0,05).

Conclusão:Nossas descobertas sugerem que idade, nível de escolaridade, estresse mental, ingestão diária de água, uso frequente de roupas íntimas apertadas e exposição à radiação eletromagnética são fatores significativos que influenciam os parâmetros de qualidade do sêmen em homens inférteis. Modificações no estilo de vida e melhorias nas condições de trabalho poderiam potencialmente melhorar a qualidade do sémen.

Palavras-chave: Infertilidade masculina; qualidade do sêmen; idade; nível de escolaridade; estilo de vida; ingestão diária de água; estresse mental; radiação eletromagnética.

A NOVA FORMULAÇÃO HERBAL PARA INFERTILIDADE MASCULINA

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Nos últimos anos,saúde reprodutiva masculinarecebeu ampla atenção. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, 10% a 15% dos casais em todo o mundo são inférteis, dos quais os fatores masculinos representam cerca de 50% [1]. A qualidade do sêmen é o indicador mais importante da fertilidade masculina. Nos últimos 40 anos, a qualidade do sémen dos homens adultos em todo o mundo tem diminuído e esta tendência continua [2]. Existem muitas razões para a infertilidade masculina. Estudos demonstraram que idade, dieta, diferenças regionais, estresse mental, hábitos de vida e ambiente de trabalho especial podem afetar a qualidade do sêmen [3-5]. A fim de esclarecer melhor os fatores que afetam a qualidade do sêmen masculino, este estudo utilizou um método de amostragem aleatória para realizar uma pesquisa por questionário em pacientes com infertilidade masculina que visitaram o Centro de Medicina Reprodutiva do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica da Força Aérea de novembro de 2020 a agosto de 2022. Combinados com os resultados do exame de sêmen, foram analisados ​​os efeitos de diferentes características da população, hábitos de vida e ambientes de trabalho especiais na qualidade do sêmen masculino, e foram explorados os fatores importantes que causam a infertilidade masculina, com o objetivo de fornecer uma referência para orientar o estilo de vida saudável dos homens. e melhorando a fertilidade masculina. O relatório é o seguinte.

1 Materiais e métodos

1.1 Informações gerais

Um total de 621 pacientes do sexo masculino com infertilidade que visitaram o Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica da Força Aérea de novembro de 2020 a agosto de 2022 foram selecionados por amostragem aleatória como sujeitos da pesquisa, com idade de 20-50 anos, com idade média de (30,80± 3,97) anos. Critérios de inclusão: (1) Coabitação maior ou igual a 1 ano após o casamento, vida sexual regular, sem medidas contraceptivas e exclusão de fatores femininos; (2) Boa condição física, o exame físico mostrou características sexuais masculinas, sem anormalidades evidentes nos órgãos genitais, testículos, epidídimo e glândulas acessórias, sem história de trauma testicular, caxumba, história familiar de doenças hereditárias e disfunção sexual; (3) Disposto e capaz de responder ao questionário. Critérios de exclusão:

(1) Doenças recentes do aparelho urogenital ou outras doenças agudas e crónicas graves;

(2) História de contato com substâncias tóxicas reprodutivas, radioterapia e quimioterapia;

(3) Transtornos mentais, azoospermia e oligoastenospermia extremamente grave. Este estudo cumpre rigorosamente a Declaração de Helsinque de Pesquisa Médica envolvendo seres humanos, e o consentimento informado foi obtido de cada sujeito antes do estudo. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Médica do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica da Força Aérea (número de aprovação: KY20223104-TEMP)

1.2 Instrumentos e reagentes

Sistema de análise de esperma assistida por computador (CASA) (Saisi Medical Technology Co., Ltd.), reagente de coloração Diff-Quick (Zhuhai Beso Cell Science and Technology Co., Ltd.), placa descartável de contagem de esperma (Saisi Medical Technology Co., Ltda.).

1.3 Métodos

1.3.1 Questionário de pesquisa

Sob a consulta e orientação de especialistas em estatística e medicina reprodutiva, esta equipe de pesquisa desenvolveu o Questionário sobre Fatores que Afetam a Qualidade do Sêmen em Clínicas Reprodutivas. Os sujeitos preencheram o Questionário sobre Fatores que Afetam a Qualidade do Sêmen em Clínicas Reprodutivas sob a orientação de investigadores treinados. O conteúdo incluía características demográficas gerais [idade, índice de massa corporal (IMC), local de residência, nível cultural, etc.], hábitos de vida (qualidade do sono, exercícios, ingestão diária de água, estresse mental, ficar sentado por muito tempo, usar calças justas , ciclismo, consumo de fast food) e ambiente de trabalho (se exposto a radiação eletromagnética, produtos químicos, vapores, ruído, vibração) e outros fatores de risco potenciais que podem afetar a qualidade do sêmen. De acordo com os padrões das "Diretrizes para a Prevenção e Controle do Sobrepeso e da Obesidade em Adultos Chineses" [6], IMC < 18,5 kg/m2 é considerado baixo peso, IMC 18,5 ~ < 24 kg/m2 é considerado peso normal, IMC 24 .{{10}} ~ < 28 kg/m2 é considerado sobrepeso e IMC maior ou igual a 28,0 kg/m2 é considerado obesidade. A exposição frequente à radiação eletromagnética inclui: exposição prolongada a radares ou estações base de transmissão móvel, exposição prolongada a ambientes de trabalho com muitos aparelhos elétricos, como salas de computadores e espaços de trabalho com equipamentos densos, e uso prolongado de dispositivos móveis. telefones, como operadoras. A exposição frequente a substâncias químicas inclui principalmente: exposição prolongada a materiais decorativos ou tintas, exposição a metais pesados ​​como chumbo, mercúrio, cádmio e níquel, exposição a pesticidas, tinturas de cabelo ou detergentes fortes e exposição a hidrocarbonetos aromáticos policíclicos. (como asfalto, óleo de motor, escapamento de diesel, operações de coqueria, etc.).

1.3.2 Coleta de amostra de sêmen

O paciente faz abstinência por 3-7 dias e todo o sêmen é coletado por masturbação em um copo de plástico descartável, estéril, seco e colocado em uma incubadora de 37 graus. Após a amostra estar completamente liquefeita, a análise da qualidade do sêmen é concluída em 1 hora.

1.3.3 Análise da qualidade do sêmen

De acordo com os requisitos operacionais e etapas da literatura [7], após o sêmen estar completamente liquefeito, os técnicos de laboratório testam a aparência, volume, viscosidade, tempo de liquefação e valor de pH do sêmen, coletam 3μL da amostra de sêmen misturado e descartam coloque-o em uma placa descartável de contagem de espermatozóides e use o sistema CASA para analisar a contagem total de espermatozoides, concentração, taxa de motilidade direta e taxa de atividade total. A análise da morfologia espermática foi realizada manualmente. 5 μL da amostra de sêmen completamente liquefeito foram aspirados e colocados em uma lâmina de vidro. Um esfregaço de sêmen foi preparado usando uma técnica de desbaste. Após secagem ao ar e fixação, o esperma foi corado com reagente de coloração Diff-Quick. A morfologia espermática foi analisada em microscópio óptico. Mais de 200 espermatozoides foram contados e analisados ​​para cada amostra de sêmen, e a porcentagem de espermatozoides com morfologia normal foi calculada. Amostras com concentração de espermatozoides muito alta devem ser diluídas e centrifugadas antes da análise para evitar erros de detecção causados ​​por colisões de espermatozoides de alta frequência. Todos os técnicos de laboratório receberam formação padronizada sobre análise da qualidade do sémen. Todos os dias, eles usam produtos caseiros de controle de qualidade de esperma para realizar o controle de qualidade interno da concentração de espermatozoides analisada pelo CASA [8]. A primeira amostra de sêmen recebida a cada dia é testada quanto à motilidade espermática usando métodos CASA e manuais, e os resultados dos dois métodos são comparados para garantir que não haja diferença significativa entre os dois métodos. O laboratório do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica da Força Aérea participa anualmente da avaliação de qualidade interlaboratorial da análise de sêmen organizada pela Northwest Reproductive Medicine Specialty Alliance, e os resultados estão todos sob controle.

1.4 Análise estatística

O software estatístico SPSS25.0 foi utilizado para análise dos dados. Os dados quantitativos normalmente distribuídos foram expressos como x±s, e a comparação entre dois grupos foi realizada pelo teste t, e a comparação entre múltiplos grupos foi realizada por análise de variância unidirecional; dados quantitativos distorcidos foram expressos como M(P25, P75), e a comparação entre dois grupos foi realizada pelo teste de WilcoxonMannWhitney, e a comparação entre múltiplos grupos foi realizada pelo teste de Kruskal-Wallis. A regressão linear múltipla foi utilizada para analisar os fatores que influenciam os parâmetros de qualidade do sêmen. P<0.05 was considered statistically significant.

2 resultados

2.1 Análise univariada dos fatores que afetam a qualidade do sêmen

2.1.1 Comparação dos parâmetros de qualidade do sêmen em pacientes com diferentes características demográficas A motilidade total dos espermatozoides e a motilidade direta dos espermatozoides de pacientes de diferentes idades mostraram diferenças significativas (P<0.05), and with the increase of age, the total sperm motility and sperm forward motility gradually decreased; the total sperm count, sperm concentration and the percentage of normal sperm morphology of patients of different ages showed no significant differences (P>0.05). The total sperm count, sperm concentration, total sperm motility, sperm forward motility and the percentage of normal sperm morphology of patients with different BMI and residence showed no significant differences (P>0.05). A contagem total de espermatozoides e a concentração espermática de pacientes com diferentes níveis de escolaridade apresentaram diferenças significativas (P<0.05), but the total sperm motility, sperm forward motility and the percentage of normal sperm morphology of patients with different educational levels showed no significant differences (P>0.05). Consulte a Tabela 1.

2.1.2 Comparação dos parâmetros de qualidade do sêmen em pacientes com diferentes hábitos de vida

A contagem total de espermatozoides e a concentração espermática de pacientes com diferentes consumos diários de água e estresse mental foram estatisticamente significativas (P<0.05), while the total sperm motility rate, sperm forward motility rate and normal morphological sperm percentage were not statistically significant (P>0.05); a contagem total de espermatozoides, a concentração de espermatozoides, a taxa de motilidade total dos espermatozoides e a taxa de motilidade direta dos espermatozoides de pacientes com uso frequente de calças justas foram estatisticamente significativas (P<0.05), while the percentage of normal morphological sperm was not statistically significant (P>0.05); the total sperm count, sperm concentration, total sperm motility rate, sperm forward motility rate and normal morphological sperm percentage of patients with different sleep quality and whether they often sit for a long time, exercise frequently, ride frequently, or use fast food boxes frequently were not statistically significant (P>0.05). Consulte a Tabela 2.

Tabela 1 Comparação dos parâmetros de qualidade do sêmen em pacientes com diferentes características demográficas (x±s)

Tabela 2 Comparação dos parâmetros de qualidade do sêmen em pacientes com diferentes hábitos de vida (x±s)

Os fatores independentes que influenciam a motilidade total dos espermatozoides foram os seguintes: taxa de motilidade total dos espermatozoides (P<0.05); education level, mental stress, daily water intake, and frequent wearing of tight pants were independent influencing factors of sperm concentration (P<0.05); age, frequent wearing of tight pants, and frequent exposure to electromagnetic radiation were independent influencing factors of total sperm motility rate and sperm forward motility rate (P<0.05). See Table 4