Longo COVID e Síndrome de Fadiga Crônica: Uma Pesquisa de Mulheres Idosas Sobreviventes no Egito

Menna AEG Aly|Heba G. Saber

Departamento de Geriatria e Gerontologia, Faculdade de Medicina, Universidade Ain Shams, Cairo, Egito

Para maiores informações:ali.ma@wecistanche.com

Abstrato

Objetivos

Este estudo teve como objetivo investigar pós-sintomas de COVID-19entre as mulheres idosas e se poderiam ser um fator de risco para o desenvolvimento da síndrome da fadiga crônica (SFC) posteriormente.

Métodos:

Trata-se de um estudo transversal retrospectivo, na forma de questionário online. Um total de 115 respostas foram finalmente incluídas.

Resultados

A média de idade foi de 73,18 ± 6,42. Oitenta e nove sintomas relatados no período pós-recuperação; destes 54 não apresentavam sintomas de SFC, 60 eram possíveis e apenas 1 era provável. Fadiga foi relatada por 66, sintomas musculoesqueléticos por 56 e problemas de sono por 73. Vinte e nove pacientes visitaram um consultório médico como resultado. Os sintomas pós-recuperação foram significativamente relacionados ao estresse, tristeza e distúrbios do sono. Além disso, estresse, tristeza, distúrbios do sono, fadiga, comprometimento cognitivo e quedas recorrentes foram significativamente associados a sintomas semelhantes aos da SFC.

Conclusões

A partir de nossos achados, a presença de fadiga, comprometimento cognitivo, estresse, tristeza, distúrbios do sono e quedas recorrentes no período pós-recuperação foram significativamente associados a sintomas semelhantes aos da SFC. Para concluir, seria razoável rastrear por longosCOVIDe considerar o potencial para desenvolver CFS mais tarde. Se pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de outras infecções virais semelhantes à SFC, serão necessários mais estudos em larga escala para confirmar isso

1|INTRODUÇÃO

Nos últimos meses, as sequelas deCOVID-19estão se tornando mais aparentes. Termos como "longoCOVID," "publicarCOVIDsíndrome" e "síndrome crônica de COVID," estão ganhando atenção científica. Eles se referem à persistência dos sintomas de COVID-19 em sobreviventes, seus efeitos duradouros ou ao desenvolvimento de problemas de saúde mental.1 Reino Unidosintoma de COVIDestudo relatou que 10% dosCOVIDmais cinco pacientes ainda estavam mal após mais de 3 semanas, com sintomas relatados incluindo; fadiga, dores de cabeça, tosse, dor de garganta, dor no peito e confusão.2 Estranhamente, a gravidade da infecção não determinou a incidência de desenvolvimento de sintomas pós-COVID. A semelhança desses sintomas com a síndrome da fadiga crônica (SFC), caracterizada por fadiga, sono não reparador e problemas cognitivos3 é impressionante, tendo em vista que a infecção pós-viral é um fator de risco reconhecido.4 Importante artigo de opinião na Frontiers da Medicina também colocou essa questão; pode o COVID-19 causar SFC?5 Há uma preocupação crescente de que o COVID-19 possa aumentar significativamente o número de SFC não reconhecidos.6 Na literatura recente, há uma tendência para o reconhecimento precoce dos sintomas de SFC naqueles em recuperação do COVID. Perrin et al justificam a identificação precoce e o tratamento da fadiga pós-viral para ajudar a prevenir o aumento da carga existente de SFC nos serviços de saúde. Eles também destacaram que isso deve ser uma prioridade para a pesquisa.7 Em idosos a fadiga crônica é um problema significativo que pode impactar negativamente sua saúde e qualidade de vida,8 e a SFC tende a ser mais predominante entre as mulheres.9 Além disso, os pacientes idosos são também mais vulneráveis ​​à infecção por COVID e suas complicações, particularmente aquelas com comorbidades existentes.10 O objetivo deste trabalho foi estudar a presença de sintomas pós-COVID entre mulheres egípcias idosas se recuperando de COVID-19 e explorar a relação com CFS que poderia ser uma complicação potencial de longa duração.

2|MATERIAIS E MÉTODOS

Realizamos um estudo transversal retrospectivo, na forma de uma pesquisa on-line direcionada a mulheres com mais de sessenta anos, realizada de meados de setembro a meados de 2 de outubro020. O questionário foi distribuído online através de plataformas de mídia social. A pesquisa foi conduzida eticamente de acordo com a Declaração da Associação Médica Mundial de Helsinque, e todos os participantes deram consentimento informado. Os critérios de inclusão incluíram ter mais de 6 anos0, ser do sexo feminino com histórico de infecção por COVID-19 confirmado por PCR e pelo menos 1 mês ter passado desde o teste negativo para COVID-19 . Casos não confirmados por PCR foram excluídos, assim como aqueles com história de depressão preexistente, SFC ou fibromialgia, além de respostas incompletas. O tamanho da amostra foi calculado usando o programa PASS versão 15, definindo o erro de tipo{10}} ( ) em 0,05 e a largura do intervalo de confiança em 0,06 (margem de erro de 7,5 por cento ). Os resultados de um estudo anterior11 mostraram que a prevalência de fadiga idiopática crônica entre os casos sobreviventes de COVID foi de 10%. O cálculo de acordo com esses valores produziu um tamanho amostral mínimo de 97 casos. Um total de 121 senhoras respondeu, mas 6 delas foram excluídas e 115 foram finalmente incluídas. O questionário (ver Apêndice) estava disponível em árabe e inglês e cobria o seguinte: duração da recuperação, tempo até a resolução completa dos sintomas, presença de sintomas pós-recuperação em geral, sintomas específicos (neurológicos, sono, nasofaríngeo, gastrointestinal, torácico, cardíaca, musculoesquelética e nefrológica), se eles visitaram um médico recentemente como resultado. Tendo em vista a importância de reconhecer o quanto antes qualquer probabilidade de desenvolver sintomas de SFC, coletamos a amostra no início da pandemia. Nosso objetivo foi sugerir a possibilidade ou probabilidade de desenvolver CFS no futuro. Assim, os respondedores foram então agrupados de acordo com seus sintomas como aqueles que apresentavam sintomas clínicos de SFC, mas não haviam decorrido 4 meses (possível), aqueles com sintomas e 4 meses haviam se passado (provável) e, finalmente, aqueles que não apresentavam nenhum deles. As análises estatísticas foram realizadas no programa SPSS 25.0. A média, o desvio padrão (±DP) e o intervalo foram utilizados para dados numéricos paramétricos, enquanto a mediana e o intervalo interquartil (IQR) para dados numéricos não paramétricos. O teste exato de Fisher foi usado para examinar a relação entre duas variáveis ​​qualitativas quando a contagem esperada é inferior a 5 em mais de 20 por cento das células. Valor P<.05 was="" considered="" statistically="">

3|RESULTADOS

Um total de 115 respostas completas foram registradas, todas eram mulheres. A média de idade foi de 73,18 ± 6,42. Quanto ao estado civil; 87 (75,7 por cento ) eram casados, 6 ( 5,2 por cento ) eram solteiros/divorciados e 22 (19,1 por cento ) eram viúvos. Quando questionados sobre a escolaridade 6 (5,2 por cento ) tinham o ensino fundamental completo, 45 (39,1 por cento ) o ensino médio e 64 (55,7 por cento ) o ensino médio ou superior. Oitenta e nove (77,4 por cento ) relataram sintomas no período pós-recuperação; destes 54 (47 por cento ) não apresentavam sintomas de SFC, 60 (52,2 por cento ) eram possíveis e apenas 1 era provável. A Tabela 1 mostra a frequência dos sintomas relatados no período pós-recuperação. É importante notar que a fadiga foi relatada por 66 (57,4%) respondedores, sintomas musculoesqueléticos por 56 (48,6%) e problemas de sono por 73 (63,47%). Vinte e nove (25,2 por cento) pacientes visitaram um consultório médico como resultado. A presença de sintomas pós-recuperação foi significativamente relacionada ao estresse (P=.005), tristeza (P=.007) e distúrbios do sono (P < .001)="" aumentados,="" fraturados="" ou="" insônia.="" a="" tabela="" 2="" mostra="" a="" relação="" entre="" os="" diferentes="" tipos="" de="" sintomas="" pós-recuperação="" relatados="" e="" a="" sfc="" (conforme="" classificado="" acima).="" estresse,="" tristeza,="" distúrbios="" do="" sono,="" juntamente="" com="" fadiga,="" comprometimento="" cognitivo="" e="" quedas="" recorrentes="" foram="" significativamente="" associados="" a="" sintomas="" semelhantes="" aos="" da="" sfc.="" no="" entanto,="" a="" duração="" até="" a="" recuperação="" e="" o="" número="" de="" dias="" passados="" ​​desde="" a="" recuperação="" não="" foram="" relacionados="" a="" sintomas="" semelhantes="" a="" sfc="" com="" valores="" p="" de="" 0,304="" e="" 0,234,="">

4|DISCUSSÃO

Esta pesquisa foi direcionada a mulheres idosas e teve como objetivo investigar sintomas pós-COVID-19 e se eles poderiam ser um fator de risco para o desenvolvimento de SFC posteriormente. Os sintomas persistiram por mais de um mês em 33% dos que responderam. Isso foi um pouco mais alto do que os resultados do "Estudo de sintomas de COVID do Reino Unido"2, mas mais próximo de uma pesquisa em vários estados realizada nos EUA, que descobriu que 35% não haviam retornado ao estado normal de 2-3 semanas após o teste negativo para COVID -19.12

Um estudo italiano relatou que 87% dos que receberam alta hospitalar tiveram pelo menos um sintoma 2 meses depois.13 Notavelmente, apenas 25,2% dos participantes registraram novas consultas médicas como resultado desses sintomas. Essa discrepância pode apontar para uma falta de conhecimento dos efeitos mais prolongados da infecção por COVID-19. Defender o acompanhamento ativo de pacientes com COVID pode parecer justificável. Fadiga, sintomas musculoesqueléticos, problemas de sono, dor de cabeça, problemas cognitivos, dor de garganta, mal-estar, tontura e palpitações, entre outros, foram relatados com frequência pelos respondentes. Essa ampla gama de queixas foi semelhante às de Assaf et al, que também pesquisaram sintomas prolongados de COVID.14 A natureza e a proximidade desses sintomas com a SFC nos levaram a estudar essa relação.

Os participantes que se queixaram de fadiga, problemas cognitivos, quedas recorrentes, estresse, tristeza e problemas de sono foram significativamente relacionados à possibilidade ou probabilidade de SFC. O artigo de revisão de Islam et al também destacou esse vínculo potencial entre fadiga pós-COVID e SFC.15 Embora a etiologia exata da SFC seja desconhecida, há um consenso de que é uma entidade multifatorial que pode ser iniciada por vários fatores. Um estímulo reconhecido é uma infecção viral. Essa associação causal foi estabelecida com EBV, influenza e outros coronavírus. O mecanismo proposto é o desencadeamento da resposta inflamatória e autoimune, bem como as sequelas neurológicas decorrentes da neuroinvasão pós-infecciosa. O que, por sua vez, causa as manifestações clínicas da SFC.16 Se a infecção por COVID-19 pode iniciar a mesma resposta tem sido discutida por vários autores. Rodriguez et al confirmaram que o COVID-19 pode causar uma resposta inflamatória e autoimune significativa,17 e um estudo de coorte mexicano descobriu que os sintomas da SFC se sobrepunham significativamente aos da síndrome de COVID longa.18 A limitação deste trabalho é a pequeno tamanho da amostra e se concentra apenas em um subconjunto de pacientes.

5|CONCLUSÃO

A partir de nossos achados, a presença de fadiga, comprometimento cognitivo, estresse, tristeza, distúrbios do sono e quedas recorrentes no período pós-recuperação foram significativamente associados a sintomas semelhantes aos da SFC. Para concluir, seria razoável rastrear COVID por muito tempo e considerar o potencial de desenvolvimento de CFS posteriormente. Se pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de outras infecções virais semelhantes à SFC, serão necessários mais estudos em larga escala para confirmar isso.

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