Conhecimento, atitudes e práticas de pacientes de alto risco em relação à prevenção e detecção precoce da doença renal crônica (DRC) na Arábia Saudita

Abstrato

Contexto: A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela presença de dano renal ou diminuição da função renal. No Reino da Arábia Saudita, a prevalência de DRC é de 5,7 por cento, o que representa um alto ônus para os sistemas de saúde. Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento, atitudes e práticas de pacientes de alto risco em relação à prevenção e detecção precoce da doença renal crônica na Arábia Saudita. Cenário e Projeto: Estudo transversal descritivo na Arábia Saudita. Métodos e Material: Este estudo foi desenhado usando um instrumento recém-desenvolvido, o CKD Screening Index. Foi realizado no período de dezembro de 2021 a maio de 2022 por meio de questionário autoaplicável. O questionário tem três partes: dados sociodemográficos, fatores clínicos e a ferramenta de índice de triagem de DRC. Análises estatísticas utilizadas: Teste t independente, One-Way ANOVA, LSD, testes Games-Howell. Resultados: O conhecimento da função renal teve uma diferença significativa entre os grupos de pacientes com diferentes status de emprego. A renda mensal é um fator significativo na atitude do paciente em relação aos cuidados de saúde para prevenir a doença renal. Por outro lado, um nível educacional afeta significativamente a atitude geral dos pacientes em relação à prevenção da doença renal. Conclusão: Compreender o conhecimento, as atitudes e as práticas associadas à DRC é vital para informar as melhores políticas e respostas de saúde pública no país.

Palavras-chave

atitude; doença renal crônica; conhecimento; prática; CKD.

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Introdução

A doença renal crônica (DRC) é definida como a presença de dano renal ou diminuição da função renal (definida como uma taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) inferior a 60 mL/min por 1,73 m2) por 3 ou mais meses, independentemente da causa . Dano renal refere-se a anormalidades patológicas, estabelecidas por meio de biópsia renal ou estudos de imagem ou inferidas a partir de marcadores como anormalidades do sedimento urinário ou taxas aumentadas de excreção urinária de albumina. Globalmente, a prevalência de DRC é de 9,1 por cento, e houve 697,5 milhões de casos de DRC (todos os estágios) relatados em todo o mundo [1], enquanto no Reino da Arábia Saudita, a prevalência de DRC é de 5,7 por cento, de acordo com um estudo epidemiológico feito em 2010 [2], o que representa um alto ônus para os sistemas de saúde. Nos últimos anos, tornou-se bem estabelecido na literatura médica e na comunidade que a DRC está relacionada a um risco aumentado de mortalidade prematura [3]. Como a maioria dos pacientes com DRC não é identificada clinicamente, esse crescimento global na prevalência da DRC requer melhorias na abordagem global da prevenção da DRC, principalmente por meio do reconhecimento de fatores de risco, porque a maioria dos casos de DRC não foi reconhecida clinicamente, principalmente por causa da falta de conscientização dos pacientes sobre os fatores de risco da DRC. Os fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de DRC são hipertensão e diabetes mellitus. Essas duas doenças promovem alterações vasculares que aumentam o risco de complicações macro e microvasculares, incluindo comprometimento renal.

No entanto, há informações limitadas sobre o conhecimento, atitudes e práticas em relação à prevenção e detecção precoce da DRC na Arábia Saudita. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento, atitudes e práticas de pacientes de alto risco em relação à prevenção e detecção precoce da doença renal crônica na Arábia Saudita e descobrir a associação entre o conhecimento e a atitude dos participantes com suas características sociodemográficas características.

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Materiais e métodos

Este estudo transversal descritivo foi projetado para avaliar conhecimentos, atitudes e práticas percebidas por pacientes sauditas em risco de DRC usando um instrumento recém-desenvolvido, o CKD Screening Index, que foi validado e sua confiabilidade foi verificada em estudos anteriores. Nos estudos anteriores, sua consistência interna era 0.87 e 0.8 na Palestina [4] e na Jordânia [5]. O questionário era composto de três partes: dados sociodemográficos que incluíam doenças crônicas, idade, sexo, local de residência, estado civil, escolaridade, emprego e renda mensal.

Além dos fatores clínicos, nos testes da ferramenta de índice de triagem de DRC, os participantes foram questionados sobre seu conhecimento sobre função renal, fatores de risco ou causas de doença renal, sintomas de doença renal e manejo de doença renal, bem como a prática e atitude atuais dos pacientes para a prevenção de doenças renais, como comer uma dieta bem balanceada, manter exercícios regulares, seguir certas restrições, procurar ajuda médica, se necessário. Foi realizado no período de dezembro de 2021 a maio de 2022 por meio de questionário autoaplicável.

A amostragem deste estudo foi não probabilística por conveniência. De acordo com o cálculo do tamanho da amostra, o tamanho da amostra foi de 385 ou mais. Foram incluídos no estudo todos os adultos (idade maior ou igual a 18 anos), hipertensos e/ou diabéticos, com história familiar de DRC, cronicidade com analgesia ou com idade superior a 65 anos. No entanto, qualquer paciente com idade inferior a 18 anos foi excluído.

Os dados contínuos foram verificados quanto à normalidade e a comparação de médias foi feita por meio de testes paramétricos ou não paramétricos. O Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) foi utilizado para analisar os dados. Os dados foram apresentados em frequência e em tabelas; o teste do qui-quadrado, que é um recurso do SPSS sob a tabela cruzada ou análise não paramétrica, foi usado para obter um valor-p entre dados categóricos dependentes e independentes para estimar a associação onde o valor-p é menor ou igual a {{ 5}}.05 é considerado significativo. Os dados foram mantidos em sigilo e utilizados apenas para os fins descritos nos objetivos do estudo.

Este estudo foi aprovado pelo conselho de revisão institucional (IRB) da Universidade Islâmica Imam Mohammad Ibn Saud com número de aprovação (181-2021). Além disso, esta pesquisa foi realizada pelo Código de Ética da Associação Médica Mundial (Declaração de Helsinki 2013) para experimentos envolvendo seres humanos. Todos os participantes estavam cientes dos objetivos do estudo, e o consentimento eletrônico por escrito foi obtido antes de responder ao questionário eletrônico. Todos os dados recolhidos neste estudo foram altamente confidenciais e utilizados apenas para os fins descritos nos objetivos do estudo. Qualquer informação de identificação, como nomes, telefone, números de fax, números de registros médicos e iniciais, em qualquer parte do papel, foi ocultada. Nenhuma informação pessoal foi tomada, para garantir a privacidade.

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Discussão

A DRC é um grave problema de saúde mundial com incidência e prevalência crescentes [6]. Pacientes com doenças crônicas como diabetes, hipertensão e doenças cardiovasculares são conhecidos como grupos de alto risco para o desenvolvimento de DRC. Em todo o mundo, as DRC são a décima segunda causa de morte e a décima sétima causa de incapacidade, respectivamente. Cerca de 10 a 13 por cento da população em geral tinha uma das DRC, contando com mais de 500 milhões de pessoas em todo o mundo. O diagnóstico precoce e o tratamento da DRC desempenharão um papel importante no retardo da progressão da DRC [7].

Com base nos resultados, o conhecimento sobre a função renal teve uma diferença significativa entre os grupos de pacientes com diferentes status de emprego. A renda mensal é um fator significativo nas atitudes do paciente em relação aos cuidados de saúde para prevenir a doença renal. Por outro lado, um nível educacional afeta significativamente a atitude geral dos pacientes em relação à prevenção da doença renal. Em um estudo conduzido por Yusoff e colegas na Malásia, a maioria dos entrevistados tinha pouco conhecimento, mas a maioria deles tinha uma boa atitude e boas práticas em relação ao risco de DRC. Renda mensal, ocupação e escolaridade foram significativamente correlacionadas com o conhecimento sobre DRC [8]. Na Palestina, a idade e o nível educacional foram considerados significativamente associados a pontuações mais altas de conhecimento sobre DRC [5]. Em termos de conhecimento sobre a DRC, um estudo na Arábia Saudita revelou que 11,3% dos participantes acreditavam que a DRC não apresenta sintomas específicos [9]. Na Jordânia, um estudo revelou que a maioria dos participantes conhece a doença renal. No entanto, cerca de metade tinha informações erradas sobre sinais e sintomas de DRC [4]. Na Tanzânia, morar em uma área urbana e o nível educacional foram fortemente associados a uma alta pontuação de conhecimento sobre DRC [10]. Outro estudo mostrou que o diagnóstico de DRC em idade mais avançada e o diagnóstico de DRC de longa data podem ser correlacionados com um maior escore de conhecimento [11]. Alobaidi [3] explorou o conhecimento da DRC entre a população saudita e descobriu que o conhecimento da doença estava correlacionado com idade, escolaridade, renda mensal, estado civil, hábito de atividade física e história de doença médica.

Na Arábia Saudita, foi relatado que havia uma atitude positiva relativamente alta em relação à prevenção e controle da DRC entre a população saudita educada [12]. Com base nos resultados do estudo, o nível educacional afeta significativamente a atitude geral dos pacientes em relação à prevenção da doença renal. Yusoff e colaboradores mencionaram que ocupação, estado civil, sexo e idade foram considerados preditores significativos de uma boa atitude em relação à DRC [8]. Além disso, idade, renda mensal e alta pontuação de conhecimento foram os fatores substancialmente associados a pontuações mais altas de atitude em DRC [4]. As atitudes também foram caracterizadas por preocupação frequente com o impacto na saúde, econômico e social da doença renal [10]. Na Indonésia, uma atitude positiva foi relatada entre pacientes pré-diálise com pontuações mais altas relatadas em termos de esperança de recuperação e dieta [13].

Khalil e Abdalrahim [4] descobriram que uma disparidade no conhecimento e atitude positiva são substancialmente influenciadas pela renda e escolaridade. Esse resultado foi considerado congruente com o estudo de Wolf e colegas [14], que sugere que fatores socioeconômicos, incluindo renda, nível educacional e posição profissional, estão correlacionados independentemente com conhecimento e atitude entre pacientes diabéticos com disfunção renal.

Com base nos resultados do estudo, doença crônica, idade, sexo, nível educacional, situação profissional e renda mensal não representam uma diferença significativa nas práticas atuais dos pacientes para prevenir a doença renal. Por outro lado, pacientes com maiores pontuações de conhecimento e atitudes, sexo masculino e índice de massa corporal normal foram estatisticamente associados a uma pontuação mais alta na prática para a prevenção da DRC [5]. Além disso, práticas saudáveis ​​foram observadas como associadas à velhice, pois pacientes idosos de alto risco tendem a manter suas restrições alimentares [15].

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Conclusões

Os fatores sociodemográficos podem desempenhar um papel fundamental na compreensão dos pacientes de alto risco para a prevenção e detecção precoce da doença renal crônica. Compreender o conhecimento, as atitudes e as práticas associadas à DRC é vital para informar a política ideal e as respostas de saúde pública no país.

Referências

1. Pradeep Arora, MD Doença Renal Crônica (DRC). Prática Essencial, Fisiopatologia, Etiologia.

2. Alsuwaida, AO; Farag, YMK; Al Sayyari, AA; Mousa, D.; Alhejaili, F.; Al-Harbi, A.; Housawi, A.; Mital, BV; Singh, AK Epidemiologia da DRC no Reino da Arábia Saudita (SEEK-Saudi Investigators) – Um estudo piloto. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2010, 21, 1066–1072.

3. Alobaidi, S. Conhecimento de CKD entre a população da Arábia Saudita avaliada por meio de um questionário validado: um estudo transversal. Preferência do paciente. Adesão 2021, 15, 1281–1288.

4. Khalil, A.; Abdalrahim, M. Conhecimento, atitudes e práticas para a prevenção e detecção precoce da DRC. Int. Nursin Rev. 2014, 61, 237–245.

5. Sa'adeh, HH; Darwazeh, RN; Khalil, AA; Zyoud, SH Conhecimento, atitudes e práticas de pacientes hipertensos em relação à prevenção e detecção precoce da DRC: um estudo transversal da Palestina. Clin. Hipertensos. 2018, 24, 6.

6. Al-Husayni, F.; Al-Zahrani, A.; Zwawy, M.; Alamri, S.; Aljedaani, R.; Almalki, A. A conscientização e percepção da DRC em Jeddah, Arábia Saudita. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2021, 32, 488–496.

7. Johnson, DW; Atai, E.; Chan, M.; Phoon, RK; Scott, C.; Toussaint, ND; Turner, GL; Usherwood, T.; Wiggins, KJ Diretriz KHA-CARI: DRC precoce: detecção, prevenção e gerenciamento. Nefrologia 2013, 18, 340–350.

8. Yusoff, DM; Yusof, J.; Kueh, YC Conhecimento, atitude e práticas de risco para DRC entre pacientes de um hospital universitário terciário. malaios. J. Enfermeiras. 2016, 8, 3–11.

9. Alateeq, FA; Aloriney, AM; Alharbi, SH; Bin Ahmed, AI; Alharbi, AAH; AlSogair, ARA; Almasour, ADM; Albalawi, AMA; Ahmed, HG Conhecimento sobre manifestações de DRC na Arábia Saudita. Abrir J. Anterior. Med. 2018, 8, 315–323.

10. Stanifer, JW; Turner, EL; Egger, JR; Thielman, N.; Karia, F.; Maro, V.; Kilonzo, K.; Patel, UD; Yeates, K. Conhecimento, atitudes e práticas associadas à DRC no norte da Tanzânia: um estudo baseado na comunidade. PLoS ONE 2016, 11, e0156336.

11. Almutary, HH Avaliação do conhecimento sobre doença renal entre pacientes com DRC no Reino da Arábia Saudita. J. Ren. Cuidado 2021, 47, 97–102.

12. AlSogair, AA; Alharbi, AAH; Bin Ahmed, AI; Alharbi, SH; Alateeq, FA; Aloriney, AM; Ahmed, HG Conhecimento e percepções sobre prevenção e controle de DRC na Arábia Saudita. IJPRAS 2019, 8, 77–83.

13. Agustiyowati, THR Conhecimento e atitude em relação à doença renal crônica entre pacientes em pré-diálise na Indonésia. Int. J. Caring Sci. 2020, 13, 283–287.

14. Wolf, G.; Busch, M.; Müller, N.; Muller, U. Associação entre status socioeconômico e função renal em uma população de pacientes alemães com nefropatia diabética tratados em um centro terciário. Nefrol. Discar. Transplante. 2011, 26, 4017–4023.

15. Khalil, A.; Frazier, K.; Lennie, T.; Sawaya, P. Sintomas depressivos e adesão à dieta em pacientes com doença renal terminal. J. Ren. Cuidado 2011, 37, 30–39.

Abdullah Alghamdi 1 , Abdullah Alaryni 1 , Khalid AlMatham 2 , Osamah Hakami 1 , Rayan Qutob 1 , Abdullah Bukhari 1 , Amani Abualnaja 1 , Yara Aldosari 1 , Noora Altamimi 1 , Khawlah Alshahrani 1 , Areej Alsabty 1 e Amal Abdullah 3,

1 Medical College, Universidade Islâmica Imam Mohammad Ibn Saud, Riyadh 11564, Arábia Saudita

2 King Fahad Medical City, Universidade Alfaisal, Riyadh 11533, Arábia Saudita

3 Security Forces Hospital, Riyadh 11481, Arábia Saudita