Pacientes renais submetidos à hemodiálise podem ter pele escura, úlceras e pequenas espinhas. Certifique -se de estar alerta para esta complicação! Detecção precoce e tratamento precoce

A calciphilaxia em pacientes com hemodiálise é uma doença vascular rara e grave caracterizada pela calcificação de arteríolas e capilares, bem como úlceras de pele e necrose. A calciphilaxia é comum em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRT). É caracterizada por pequenas calcificação dos vasos e microtrombose, levando a úlceras de pele e necrose difíceis de curar, com alta taxa de mortalidade e tratamento extremamente desafiador.

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1. Conhecimento básico da calciphilaxia

A calciphilaxia, também conhecida como arteriopatia urêmica calcificada (CuA), é uma doença vascular da pele potencialmente fatal que é mais comum em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRT) que estão em diálise ou receberam recentemente um transplante renal. É caracterizada pela calcificação sistêmica do meio de pequenas artérias, o que pode levar à isquemia e à necrose subcutânea. As lesões características são nódulos subcutâneos violeta, dolorosa e de placa e podem progredir para úlceras isquêmicas/necróticas.

Causes and high-risk factors: The cause of calciphylaxis is not fully understood, but most people believe that it is related to bone and mineral metabolism disorders. Dialysis, the elderly, obesity (BMI>30), diabetes, hypercalcemia, hyperphosphatemia, warfarin use, high-dose calcium carbonate, calcium-containing phosphate binders, vitamin D analogs, serum protein C or protein S deficiency and reduced activity, vitamin K deficiency, hypoalbuminemia, use of immunosuppressants and glucocorticoids, secondary hyperparathyroidism, etc. são todos fatores de alto risco para calciphilaxia.

2. Métodos de prevenção de calciphilaxia

Controle fatores de alto risco
Para fatores conhecidos de alto risco de calciphilaxia, como hipercalcemia, hiperfosfatemia, hiperparatireoidismo secundário, etc., devem ser tomadas medidas de tratamento eficazes para controlá-las. Por exemplo, ajustando o regime de diálise, usando ligantes de fosfato, suplementando análogos de vitamina D, etc., para manter o equilíbrio de cálcio no sangue e fósforo no sangue.

Prevenção e tratamento de hiperfosfatemia
Recomenda -se controlar a hiperfosfatemia em pacientes com DRC para reduzir o risco de calcificação vascular. As medidas de prevenção e tratamento incluem limitar a ingestão de fósforo na dieta, selecionar ligantes de fósforo apropriados, diálise adequada ou aumento da remoção de fósforo de diálise e controle efetivo do shpt. (Não classificado) Para pacientes com DRC G3a-G5D que requerem tratamento de ligante de fosfato, recomenda-se limitar o uso de ligantes de fosfato contendo cálcio. (2b)

Evite hipercalcemia
Recomenda -se evitar hipercalcemia em pacientes com DRC para reduzir o risco de calcificação vascular. O dialisado com uma concentração de cálcio de 1. 25-1. 5mmol/L é recomendado. (2C) Recomenda-se compreender com precisão as indicações de medicamentos contendo cálcio e vitamina D ativa e seus análogos. (Não classificado)

Prevenção e tratamento de hiperparatireoidismo secundário ou hipoparatireoidismo
Recomenda -se tratar o hiperparatireoidismo secundário e prevenir hipoparatireoidismo e usar vitamina D ativa e seus análogos, calcimiméticos ou realizar paratireoidectomia. Durante o tratamento, os níveis de cálcio e fósforo no sangue devem ser monitorados para evitar hipercalcemia e hiperfosfatemia. (Não classificado)

Ajuste o uso de drogas
Para medicamentos que podem induzir califilaxia, como varfarina e vitamina D ativa, eles devem ser evitados ou usados ​​em doses reduzidas o máximo possível. Se eles devem ser usados, a condição do paciente deve ser monitorada de perto e o plano de tratamento deve ser ajustado no tempo.

Fortalecer o tratamento de apoio

Melhorar o estado nutricional do paciente e aumentar a imunidade pode ajudar a reduzir o risco de calciphilaxia. Por exemplo, fornecendo calorias e ingestão de proteínas suficientes, mantendo o peso e a massa muscular do paciente; Ao mesmo tempo, fortalecendo os cuidados com a pele, mantendo a pele limpa e seca e evitando a infecção.

Outras opções
O estado micro-inflamatório dos pacientes com diálise está intimamente relacionado à calcificação vascular, sugerindo que materiais de membrana com boa biocompatibilidade ou diálise de alta pureza podem reduzir a calcificação vascular. O tiossulfato de sódio e a vitamina K podem atrasar a progressão da calcificação vascular na DRC.

3. Tratamento da calciphilaxia

Identificação e diagnóstico antecipados
O diagnóstico precoce de calciphilaxia é crucial. Uma vez que os sintomas iniciais, como o Livido Reticular, são encontradas placas violáceas ou nódulos endurecidos, você deve ir imediatamente a um especialista em um exame físico detalhado e testes de laboratório necessários para confirmar o diagnóstico.

Cuidado com feridas
Ao lidar com feridas causadas pela calciphilaxia, é crucial escolher o curativo certo. Isso não apenas mantém um ambiente úmido que é propício à cicatrização de feridas, mas também isola efetivamente fontes de poluição externa e controla o risco de infecção. Ao mesmo tempo, o desbridamento regular da ferida e a remoção de tecido necrótico e as secreções também são etapas -chave para promover a cicatrização de feridas e impedir a disseminação da infecção. A equipe médica precisa prestar muita atenção ao progresso da cicatrização de feridas e ajustar a estratégia de enfermagem no tempo.

Fototerapia
As luzes vermelhas e infravermelhas no dispositivo de terapia do espectro desempenham um papel importante no tratamento da calciphilaxia. Essas luzes podem penetrar profundamente na pele, promover a circulação sanguínea local, acelerar o desaparecimento da inflamação e, assim, facilitar a cicatrização de feridas. Além disso, a fototerapia pode reduzir a dor do paciente e melhorar o conforto do tratamento. Ao realizar a fototerapia, a intensidade da luz e o tempo de exposição precisam ser ajustados de acordo com a situação específica do paciente para garantir o efeito máximo do tratamento.

Oxigenoterapia hiperbárica
A oxigenoterapia hiperbárica tem significado positivo para o tratamento da calciphilaxia, aumentando a pressão parcial do oxigênio nos tecidos e promovendo a regeneração e reparo vascular. Essa terapia pode acelerar o processo de cicatrização de feridas, reduzir o risco de infecção e melhorar a saúde geral do paciente. No entanto, a oxigenoterapia hiperbárica precisa ser realizada em instituições médicas profissionais, e as indicações e contra -indicações devem ser estritamente controladas para garantir um tratamento seguro e eficaz.

Gerenciamento da dor
A dor causada pela calciphilaxia geralmente causa grande dor aos pacientes e é uma das partes mais desafiadoras do processo de tratamento. Portanto, o manejo da dor é crucial. A equipe médica precisa adotar uma estratégia ativa de medicamentos preventivos e fornecer analgésicos contínuos regularmente e no tempo de acordo com o nível de dor e digitar do paciente para aliviar a dor do paciente e melhorar a qualidade de vida. Ao mesmo tempo, também é necessário prestar atenção à condição psicológica do paciente e fornecer o apoio e o conforto psicológicos necessários.

Tratamento medicamentoso
No tratamento medicamentoso da calciphilaxia, medicamentos como tiossulfato de sódio e bisfosfonatos desempenham um papel importante. O tiossulfato de sódio pode inibir o processo de calcificação vascular e reduzir a progressão da doença; Enquanto os bisfosfonatos ajudam a regular o metabolismo ósseo e reduzir os níveis de cálcio e fósforo no sangue. Ao usar esses medicamentos, você precisa seguir estritamente as instruções do médico e prestar atenção às interações medicamentosas e efeitos colaterais para garantir o efeito do tratamento e a segurança do paciente. Ao mesmo tempo, a equipe médica também precisa prestar muita atenção às mudanças na condição do paciente e ajustar o plano de tratamento a tempo.

Colaboração de equipes especializadas
A Defesa da Calcifencia é uma complicação complexa e séria que requer tratamento colaborativo por uma equipe multidisciplinar. Vários departamentos como nefrologia, dermatologia e cirurgia vascular devem trabalhar juntos para desenvolver planos de tratamento para melhorar os efeitos do tratamento e as taxas de sobrevivência dos pacientes.

 

Como Cistanche trata a doença renal?

Cistancheé uma medicina tradicional de ervas chinesas usadas por séculos para tratar várias condições de saúde, incluindo doença renal. É derivado das hastes secas deCistanche Deserticola, uma planta nativa dos desertos da China e da Mongólia. Os principais componentes ativos de Cistanche sãoglicosídeos feniletanóides, Echinacosídeo, eActeoside, que foram encontrados para ter efeitos benéficos emsaúde renal.

A doença renal, também conhecida como doença renal, refere -se a uma condição na qual os rins não estão funcionando corretamente. Isso pode resultar em um acúmulo de resíduos e toxinas no corpo, levando a vários sintomas e complicações. Cistanche pode ajudar a tratar a doença renal ASE através de vários mecanismos.

Em primeiro lugar, verificou -se que a Cistanche possui propriedades diuréticas, o que significa que pode aumentar a produção de urina e ajudar a eliminar os resíduos do corpo. Isso pode ajudar a aliviar o ônus dos rins e impedir o acúmulo de toxinas. Ao promover a diurese, o Cistanche também pode ajudar a reduzir a pressão alta, uma complicação comum da doença renal.

Além disso, Cistanche demonstrou ter efeitos antioxidantes. O estresse oxidativo, causado por um desequilíbrio entre a produção de radicais livres e as defesas antioxidantes do corpo, desempenha um papel fundamental na progressão da doença renal. O IES ajuda a neutralizar os radicais livres e reduzir o estresse oxidativo, protegendo assim os rins contra danos. Os glicosídeos feniletanóides encontrados em Cistanche têm sido particularmente eficazes na eliminação de radicais livres e inibem a peroxidação lipídica.

Além disso, verificou-se que Cistanche tem efeitos anti-inflamatórios. A inflamação é outro fator -chave no desenvolvimento e progressão da doença renal. As propriedades anti-inflamatórias de Cistanche ajudam a reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias e inibir a ativação das vias obrigatórias da inflamação, aliviando assim a inflamação nos rins.

Além disso, Cistanche demonstrou ter efeitos imunomoduladores. Na doença renal, o sistema imunológico pode ser desregulado, levando a inflamação excessiva e danos nos tecidos. Cistanche ajuda a regular a resposta imune, modulando a produção e a atividade de células imunes, como células T e macrófagos. Essa regulamentação imunológica ajuda a reduzir a inflamação e evitar mais danos aos rins.

Além disso, foi encontrado Cistanche para melhorar a função renal, promovendo a regeneração de tubos renais com células. As células epiteliais tubulares renais desempenham um papel crucial na filtração e reabsorção de resíduos e eletrólitos. Na doença renal, essas células podem ser danificadas, levando à função renal danificada. A capacidade do Cistanche de promover a regeneração dessas células ajuda a restaurar a função renal adequada e melhorar a saúde renal geral.

Além desses efeitos diretos nos rins, verificou -se que a Cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas no corpo. Essa abordagem holística da saúde é particularmente importante na doença renal, pois a condição geralmente afeta vários órgãos e sistemas. Foi demonstrado que CHE tem efeitos protetores nos vasos hepáticos, cardíacos e sanguíneos, que são comumente afetados pela doença renal. Ao promover a saúde desses órgãos, a Cistanche ajuda a melhorar a função renal geral e evitar complicações adicionais.

Em conclusão, Cistanche é uma medicina tradicional de ervas chinesas usadas por séculos para tratar a doença renal. Seus componentes ativos possuem efeitos diuréticos, antioxidantes, anti-inflamatórios, imunomoduladores e regenerativos, que ajudam a melhorar a função renal e proteger os rins contra danos adicionais. , Cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas, tornando -a uma abordagem holística para o tratamento da doença renal.