Saúde renal para todos: preenchendo a lacuna na educação e alfabetização em saúde renal Ⅱ

A Comunidade Global de Políticas e Advocacia do Rim

A política e a advocacia são ferramentas bem reconhecidas que, se devidamente implementadas, podem provocar mudanças e mudanças de paradigma a nível jurisdicional. A essência da defesa de mudanças políticas paraabordar melhor a doença renalé, em si, um exercício para melhorar a literacia em saúde dos decisores políticos. O desenvolvimento de políticas, na sua essência, é um interveniente ou grupo de intervenientes chave (por exemplo, a comunidade renal, que acredita que existe um problema que deve ser resolvido através de acção governamental). Há um reconhecimento crescente da importância de formular informações sucintas, significativas e autênticas, semelhante amelhorando a alfabetização em saúde, para apresentar ao governo para ação.

A política robusta e eficaz é sempre sustentada por informação sucinta e aplicável; no entanto, o desenvolvimento e a comunicação desta mensagem, concebida para colmatar a lacuna no conhecimento das jurisdições relevantes, é apenas parte do processo de desenvolvimento de políticas. Uma consciência do processo é importante para os médicos que pretendem defendermudança eficaz na prevenção ou melhoria dos resultadosnoComunidade DRC

As políticas públicas, os planos de acção futura aceites pelos governos, são articulados através de um processo político em resposta à observação das partes interessadas, geralmente escrito como uma directiva, lei, regulamento, procedimento ou circular. As políticas são adequadas e orientadas para objectivos definidos e problemas sociais específicos e são geralmente uma cadeia de acções efectuadas para resolver esses problemas sociais.28 As políticas são um resultado importante dos sistemas políticos. O desenvolvimento de políticas pode ser formal, passando por processos rigorosos e demorados antes da adoção (como regulamentos), ou pode ser menos formal e rapidamente adotado (como circulares). Como já foi mencionado, a acção governamental prevista pelos principais intervenientes como solução para um problema está no seu cerne. O processo permite que as partes interessadas exponham os seus pontos de vista e tragam as suas preocupações à tona. Informações autênticas que sejam significativas para o governo são críticas. O processo de desenvolvimento de políticas pode ser estratificado em 5 fases (ou seja, o ciclo de políticas), conforme descrito por Anderson (1994)29 e adaptado e modificado por outros autores (Fig. 2). O ciclo político constitui um quadro expedito para avaliar as componentes-chave do processo.

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Posteriormente, a política passa para a fase de implementação. Esta fase pode exigir o desenvolvimento de políticas subsidiárias e a adopção de novos regulamentos ou orçamentos (implementação). A avaliação de políticas é parte integrante dos processos políticos e aplica princípios e métodos de avaliação para avaliar o conteúdo, a implementação ou o impacto de uma política. A avaliação facilita a compreensão e a apreciação do valor e do mérito de uma política, bem como da necessidade da sua melhoria. Mais importante ainda, dos 5 princípios de advocacia que sublinham a elaboração de políticas,31 o mais importante para os médicos envolvidos neste espaço é o do compromisso, da persistência e da paciência. A defesa de direitos leva tempo para produzir os resultados desejados

O Quadro de Planeamento de Advocacia, desenvolvido por Young e Quinn em 2002,30 consiste em círculos sobrepostos que representam 3 conjuntos de conceitos (o caminho para o processo, o mensageiro, e a mensagem e atividades) que são fundamentais para planear qualquer campanha de advocacia:

1. ''Caminho para o processo'': discute as melhores abordagens para traduzir ideias no debate político-alvo e identificar o público-alvo apropriado.

2. Messenger: fala sobre o criador da imagem ou rosto da campanha e outros apetrechos de apoio necessários.

3. Mensagem e atividades: descreva o que pode ser dito aos principais públicos-alvo que seja envolvente e convincente. E qual a melhor forma de comunicar através de ferramentas de comunicação apropriadas.

Advocacy é definida como “um esforço ou campanha com um plano de acção estruturado e sequenciado que inicia, dirige ou impede uma mudança política específica”.31 O objectivo é influenciar os decisores, comunicando directamente com eles ou obtendo o seu compromisso. através de audiências secundárias (conselheiros, meios de comunicação ou o público) até ao fim de que o decisor compreenda, esteja convencido, aproprie-se das ideias e, finalmente, tenha a compulsão para agir.31 Tal como acontece com a melhoria da literacia em saúde, é o comunicação de ideias aos decisores políticos para adoção e implementação como uma política fundamental. Há muito a ser feito para colmatar esta lacuna na compreensão da magnitude do fardo comunitário que resulta da DRC. Sem uma boa comunicação, muitas boas ideias e soluções não chegam às comunidades e aos países onde são necessárias. Mais uma vez, alinhada com os princípios de desenvolvimento de recursos para a literacia em saúde, a abordagem também precisa de ser matizada de acordo com a necessidade local, com o objectivo de que as muitas boas ideias e soluções sejam comunicadas às comunidades e aos países onde são necessárias.

A advocacia requer um impulso galvanizador e apoio à política ou recomendação proposta. O processo é compreensivelmente lento, pois envolve discussões e negociações para mudança de paradigmas, atitudes e posições. Ao contemplar actividades de advocacia, devem ser considerados múltiplos factores, curiosamente não muito diferentes dos da construção de recursos de literacia em saúde: Que obstáculos estão a impedir o progresso do processo de elaboração de políticas? Que recursos estão disponíveis para permitir que o processo seja bem-sucedido? O objectivo político é alcançável considerando todas as variáveis? O problema identificado já está a ser considerado pelos decisores políticos (governo ou organizações multinacionais)? Algum interesse ou impulso gerado em torno disso? Compreensivelmente, se houver algum nível de interesse e se o governo já tiver os seus holofotes sobre a questão, é provável que tenha sucesso.

As abordagens para escolher incluem o seguinte:

Aconselhamento: Os pesquisadores são contratados para produzir novas propostas baseadas em evidências para auxiliar a organização na tomada de decisões.

Ativismo: envolve petições, manifestações públicas, cartazes, panfletos e divulgação de folhetos, frequentemente utilizados por organizações para promover um determinado conjunto de valores. Campanha mediática: Exercer pressão pública sobre os decisores ajuda a alcançar resultados.

Lobby: envolve reuniões presenciais com os tomadores de decisão; frequentemente usado por organizações empresariais para atingir seu propósito.

É aqui que reside a importância de uma advocacia eficaz e bem sucedida junto das partes interessadas, incluindo os decisores políticos, os profissionais de saúde, as comunidades e os principais agentes de mudança na sociedade. O WKD, desde a sua criação, tem como objetivo desempenhar este papel. O WKD conquistou a confiança das pessoas ao transmitir mensagens relevantes e precisas e ao apoiar os líderes no envolvimento local, e é comemorado porprofissionais de cuidados renais, celebridades, pessoas com a doença e seus cuidadores em todo o mundo. Para atingir o objetivo, uma estrutura de implementação de sucesso de forma sustentável inclui criatividade, colaboração e comunicação.

O desafio constante para a Sociedade Internacional de Nefrologia e a Federação Internacional de Fundações do Rim – Aliança Mundial do Rim, através do Comitê Diretor Conjunto do WKD, é operacionalizar como reunir os principais insights da pesquisa e análise para alimentar efetivamente o processo de formulação de políticas no níveis local, nacional e internacional, para informar ou orientar a tomada de decisões (ou seja, aumentando o envolvimento de governos e organizações, como a Organização Mundial da Saúde, as Nações Unidas e organizações regionais, especialmente em ambientes com poucos recursos). Há uma clara necessidade de renovação contínua de estratégias para aumentar os esforços no sentido de colmatar lacunas na literacia em saúde renal, capacitando as pessoas afectadas comdoença renale suas famílias, dando-lhes voz para serem ouvidos e envolvendo-se com a sociedade civil. Este ano, o Comité Directivo Conjunto do WKD declara ''Saúde renalpara Todos'' como tema do DMR 2022 para enfatizar e ampliar os esforços colaborativos entre pessoas comdoença renal, seus parceiros de cuidados, prestadores de cuidados de saúde e todas as partes interessadas envolvidas para elevar a educação e a conscientização sobresaúde renale salvando vidas com esta doença.

Conclusões

Para colmatar a lacuna de conhecimento para melhorar os resultados para as pessoas com doença renal a nível global, é necessária uma compreensão profunda das necessidades da comunidade. O mesmo pode ser dito relativamente ao desenvolvimento de políticas, compreendendo os processos em vigor para o envolvimento dos governos em todo o mundo, todos sustentados pelo importante princípio da concepção conjunta de recursos e políticas que satisfaçam as necessidades da comunidade a que se destinam.

Para o WKD 2022, as organizações renais, incluindo a Sociedade Internacional de Nefrologia e a Federação Internacional de Fundações do Rim – Aliança Mundial do Rim, têm a responsabilidade de trabalhar imediatamente para mudar a narrativa da literacia em saúde do défice do paciente para a de ser responsabilidade dos médicos e dos decisores políticos de saúde. . A LHL ocorre em todos os países, independentemente da situação de rendimento; portanto, estratégias simples e de baixo custo provavelmente serão eficazes. Comunicação, precauções universais e ensinamento podem ser implementados por todos os membros docuidados de saúde renalequipe. Através desta visão, as organizações renais liderarão a mudança para melhores cuidados centrados no paciente, apoio aos parceiros de cuidados, resultados de saúde e o fardo social global dos cuidados de saúde renal.

Referências

1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Pessoas Saudáveis ​​2030: O que é a literacia em saúde?https://www.cdc.gov/healthliteracy/learn/index.html. Acessado em 16 de janeiro de 2022.

2. Nutbeam D. O conceito em evolução de alfabetização em saúde.Soc Sci Med.2008;67:2072-2078.

3. Lloyd A, Bonner A, Dawson-Rose C. As práticas de informação em saúde de pessoas que vivem com condições crônicas de saúde: Implicações para a alfabetização em saúde.J Biblioteconomia Inf Sci.2014;46:207-216. 

4. Sorensen K, Van den Broucke S, Fullam J, et al. Alfabetização em saúde e saúde pública: uma revisão sistemática e integração de definições e modelos.BMC Saúde Pública.2012;12:80. 

5. Nutbeam D, Lloyd JE. Compreender e responder à literacia em saúde como determinante social da saúde.Annu Rev Saúde Pública.2021;42:159-173.

6. Mathias-Shah J, Ramsbotham J, Seib C, Muir R, Bonner A. Uma revisão de escopo do papel da alfabetização em saúde no autogerenciamento da doença renal crônica.J Ren Cuidados.2021;47:221-233. 

7. Dinh HTT, Nguyen NT, Bonner A. Os sistemas e profissionais de saúde são fundamentais para melhorar a alfabetização em saúde na doença renal crônica.J Ren Cuidados.2022;48:4-13. 

8. Dobson S, Bom S, Osborne R.Kit de ferramentas de alfabetização em saúde para países de baixa e média renda: uma série de fichas informativas para capacitar as comunidades e fortalecer os sistemas de saúde. Nova Deli: Organização Mundial da Saúde; 2015.

9. Taylor DM, Fraser S, Dudley C, et al. Alfabetização em saúde e resultados de pacientes com doença renal crônica: uma revisão sistemática.Nephrol Dial Transpl.2018;33:1545-1558. 

10. Taylor DM, Bradley JA, Bradley C, e outros. A literacia em saúde limitada está associada ao acesso reduzido ao transplante renal. Rim Int05. 2019;95:1244-1252.

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