Nanozimas que imitam catalase com detecção de inflamação aliviam lesões renais agudas por meio da reversão do estresse oxidativo local Ⅳ

Jun 19, 2024

Conclusão

Resumindo,Sensível a ROSa nanozima PTC-M composta por dMn 3O4 hidrofóbico foi preparada e avaliada com sucesso. PTC-M poderia passivamenteatingir os rinse liberar dMn3O4 respondendo aos altos níveis de ROS presentes no local, e o dMn 3O4 liberado poderia eliminar o excesso de ROS de forma mais eficaz. Assim, o PTC-M pode superar as deficiências do dMn 3O4 aumentando sua solubilidade, estabilidade e biocompatibilidade, e pode reduzir a dose de dMn3O4. Também pode exercer sinergicamenteanti-inflamatórioeefeitos anti-apoptóticos. Os presentes resultados demonstraram que o PTC-M poderiamelhorar a lesão renalem camundongos IRI como modelo experimental de LRA.
Especificamente, o PTC-M atenuou eficazmente a inflamação e a apoptose norins de camundongos IRIe protegido contra H2O2-induzidolesão celularem proxy humanocélulas epiteliais tubulares mal. Estas descobertas destacam apotencial do PTC-M como agente terapêutico não apenas paraIRI, mas também para IRA.

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Ervas orgânicas para doenças renais

Materiais e métodos

Materiais

Hidróxido de sódio (NaOH), 1-dodecanotiol, estearamina (C18), 1-etil-3-(3-dimetilaminopropil) carbodiimida (EDC), N-hidroxisuccinimida (NHS) e 3-ácido mercaptopropiônico e trietilamina (TEA) foram adquiridos da Sigma-Aldrich (St. Louis, MO, EUA). PEG-AM (2 KDa) foi adquirido na PEG-Shop (SunBio Inc., Coreia do Sul). Cloreto de manganês (II) di-hidratado(MnCl2.2H2O) e N,N-dimetilformamida (DMF)foram adquiridos da Merck (Darmstadt, Alemanha). Tris
Dicloreto de (4 7-difenil-1 10-fenantrolina) rutênio(ii) (Ru(DDP)) foi adquirido da Chemcruz (Santa Cruz Biotechnology, Texas, EUA). Outros solventes e reaos senhores eram de grau analítico e usados ​​como recebidos.

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Síntese e caracterização de nanopartículas de dMn3O4

Nanopartículas de dMn3O4 foram preparadas como segue. Resumidamente, 4 mmol de NaOH em 2,5 ml de água destilada (DW) foram adicionados gota a gota a 2 mmol de MnCl2 dissolvido em 2,5 mlde DW sob forte agitação com a solução girandomarrom. Posteriormente, foi adicionado 1 mmol de 1-dodecanotiolà mistura durante agitação constante até a soluçãovirou uma pasta. O precipitado foi lavado em etanolpor centrifugação a 5000 rpm durante 5 min. Lavar erarepetido cinco vezes e o pellet final foi seco, lavadoem DW duas vezes e liofilizado.
A morfologia dos NPs dMn 3O4 preparados foi analisada por FE-TEM, (JEM-2100F; JEOL, Tóquio, Japão) operado a 200 kV. Para investigar o estado de Mn em dMn3O4, A análise XPS foi realizada usando uma foto de raios X k-alfasistema espectrofotômetro de elétrons (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, EUA). As medições de XRD foramrealizado usando difração de raios X, M18XHF-SRA (Macciência, Japão), e o padrão XRD foi analisado usandoo arquivo ICDD (Centro Internacional de DiDiffractionata)Síntese e caracterização de PTC e PC

A síntese do ligante TK, polietilenoglicol conjugado com ligante TK (PEG-TK) e conjugado (PEG)-estearina (C18) (PTC) foi realizada de acordo com nossa publicação anterior [15]. Como controle, também preparamos polímero não sensível a ROS (PC) conjugando ácido esteárico com PEG-AM. Resumidamente, 200 mg de m-PEG amina reagiram com 160 mg de ácido esteárico com 160 µl de TEA, 480 mg de EDC e 290 mg de NHS em 20 ml de DMF a 37 graus durante a noite com agitação sob purga de N2. A amostra foi então purificada por diálise (MWCO=12–14 KDa) contra DW por um dia, seguida de liofilização. As estruturas químicas do PTC e PC sintetizados foram confirmadas usando espectroscopia de ressonância magnética nuclear de prótons (1 H NMR) (400 Hz, Bruker: Billerica, MA, EUA) em clorofórmio (CHCl3). Micelas vazias de PTC sensíveis a ROS e PC não sensíveis a ROS foram preparadas pela automontagem de PTC e PC sob sonicação e diálise.

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Preparação e caracterização de enzima sensível a ROS (PTC‑M)

O PTC-M foi preparado pelo método de diálise. Resumidamente, 2 mg de dMn3O4 e 10 mg de PTC foram dissolvidos em 1 mL de dimetilsulfóxido anidro (DMSO). A mistura foi então adicionada gota a gota a 20 ml de DW sob sonicação com sonda (amplitude de 30%, 5 s ON/OFF, 5 min). A solução foi então dialisada (MWCO=12–14 KDa) contra DW por um dia, seguida de liofilização. Da mesma forma, nano micelas não sensíveis a ROS carregadas com dMn3O4 NP (PC-M) também foram preparadas como um grupo de controle. Os diâmetros hidrodinâmicos e o potencial zeta das nano micelas vazias preparadas (PTC e PC) e nano micelas carregadas com dMn3O4 NP (PTC-M e PC-M) foram avaliados por espalhamento dinâmico de luz (instrumento Zetasizer Nano Z, Malvern, Reino Unido). A morfologia do PTC e PTC-M preparados foi visualizada usando FE-TEM. A desestabilização sensível a ROS através da degradação do ligante TK do PTC-M foi observada por análise DLS e FE-TEM após tratamento das amostras com 1 mM de H2O2. O conteúdo de carga de dMn3O4 no PTC-M final foi analisado usando um analisador termogravimétrico (TGA N-1000, Scinco, Seul, Coreia) e uma análise ICP-MS (820 ICPMS Varian Bruker, Billerica, MA, EUA). .

A atividade semelhante à catalase do PTC-M final foi avaliada observando a eliminação catalítica de H2O2 por um método fluorescente utilizando TA. Resumidamente, 1 mM de H2O2foi adicionado às amostras, seguido pela adição de0,5 mM TA (DMF). As amostras foram agitadas em vórtice ea fluorescência foi registrada (excitação: 320 nm; emissão:425 nm) por até 45 min. A atividade semelhante à catalase dePTC-M em diferentes concentrações também foi verificado porum método semelhante.

A decomposição do H2O2 em água e oxigênio também foi confirmada usando Ru(DDP) como sonda para geração de oxigênio. Resumidamente, 1 mM de H2O2 foi adicionado às amostras, seguidopela adição de 1 µM Ru(dDDP(DMF). As amostrasforam bem misturados e a intensidade de fluorescênciana excitação 440 nm e emissão 530 – 730 nm foigravado. Mais tarde, a produção de oxigênio também foi confirmadadeterminando a concentração de oxigênio dissolvido usandoum sensor de oxigênio dissolvido (RDO Optical Dissolved Sensor, Thermo Scientific).

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Cultura celular e reagentes

Os estudos in vitro foram conduzidos conforme descrito anteriormente [37]. Em suma, células epiteliais tubulares proximais renais humanas (células HK -2, American Type Culture Collection, Manassas, VA, EUA) foram utilizadas para os estudos i vitro. Células HK-2 foram cultivadas e passadas a cada 3 - 4 dias em placas de 100-mm contendo uma combinação de meio Eagle modificado por Dulbecco (DMEM) e meio Hams F-12 (Welgene, Daegu, Coréia) suplementado com 10% de soro fetal bovino (FBS; Welgene), 100 U/ml de penicilinae 100 mg/ml de estreptomicina (Sigma-Aldrich). TeCélulas HK-2 foram então incubadas em atmosfera umidificadaesfera de 5% CO2e 95% de ar a 37 graus por 24 horas, e subcultivado até 70 – 80% confluente. As células HK-2 foramplaqueados em placas de 60-mm em meio contendo 10%FBS e incubados por 24 h. As células foram então incorridas

misturados em meio DMEM-F12 sem FBS e tratados com H2O2 (1 mM) por mais 24 h (exceto 15 min para ERK, JNK e p38). PTC-M (2 ug) foi adicionado 1 hantes de H2O2tratamento. Todos os experimentos in vitroforam repetidos duas vezes para determinar a reprodutibilidade e foramfeito dentro da 30ª passagem das células.



Viabilidade celular

In vitro, a viabilidade celular foi avaliada em células HK-2 (1x104 células/poço) em meio DMEM F12 incubadas durante a noite. O meio foi aspirado e as células foram incubadas comdiferentes concentrações de PTC e PTC-M por 24 h folpelo ensaio WST-1, realizado de acordo com oprotocolo do fabricante. Para comparar a influência do TKligações, também comparamos a viabilidade das células tratadascom PC e PC-M. Os valores de IC50 das amostras foramanalisado a partir dos dados de viabilidade celular. Células não tratadasforam usados ​​como controles positivos e células tratadas com0,1% Tritão×100 foram usados ​​como controles negativos.


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Absorção celular

Para investigar a distribuição intracelular e a liberação da carga útil do PTC, foi desenvolvido o PTC carregado com um corante infravermelho próximo (NIR), o iodeto IR780 (PTC-IR780).
Para os estudos de absorção, células HK{0}} (3x104 células/poço) foram semeadas em lâminas de câmara Lab-Tek ® e incubadas durante a noite. A mídia foi aspirada, e diferentes samapenas modelos de IR780, PTC-IR780 e PC-IR780 com 4 ug/ml de equivalente IR780 por poço foram adicionados aos poços, seguidoreduzido por uma incubação de 4-h. Células sem tratamento foramusados ​​como controles. Após a incubação, os meios foram aspiavaliado, seguido por lavagem com DPBS e paraformalde 4%fixação de hyde (PFA). As células foram então contrastadascom 4′,6-diamidino-2-fenilindol (DAPI). A fluorescênciaa intensidade do IR780 foi analisada por fluorescênciamicroscopia (Evos FL Auto 2, Thermo Fisher Scientific)para determinar a captação de IR780 pelas células. Para mostrar oDesestabilização mediada por ROS das nano micelas eliberação do corante fluorescente como droga modelo, um óxido
modelo de célula HK2 lesionado por estresse foi utilizado. O estresse oxidativo foi induzido por tratamento com H 2O2, H 2O2 200 µM por 2 h, ou pela exposição das células a um ambiente hipóxicomento incubando as células em uma câmara de hipóxia (1%O 2, 5% CO2) por 24 horas antes do tratamento. Absorção celularfoi posteriormente quantificado por análise de citometria de fluxo. Brevemente,1× 105Células/poço HK{0}} foram semeadas em placas de 12-poços eincubado durante a noite. A mídia foi aspirada, e dificultouamostras diferentes foram adicionadas seguidas de 4 h de incubação.
As células foram então coletadas e centrifugadas para obter o sedimento seguido por duas lavagens com DPBS. As células foram então ressuspensas em tampão FACS contendo 3% de FBSe classificação de células ativadas por fluorescência (FACS) foi porformado para medir a capacidade de absorção de cada grupo.Os dados foram bloqueados com um filtro APC-Cy 7. Celulara absorção da enzima PTC-M final foi determinada viaAnálise ICP-MS. Resumidamente, 1× 105HK-2 células/poço foramsemeado em 12-placas de poços seguido de incubação durante a noiteção. A mídia foi então removida e diferentes preocupaçõestrações de PTC-M foram adicionadas aos poços e incubadaspor mais 4h. Após a incubação, as células foram colhidasselecionado e centrifugado para obtenção do pellet, que foilavado com DPBS duas vezes. Água régia (1 ml) foi adicionadaao pellet final para digestão e as amostras foram entãodiluído e analisado quanto ao teor de Mn por ICP-MS. Não tratadocélulas foram usadas como controles.


Citometria de fluxo

A análise de citometria de fluxo foi conduzida conforme descrito anteriormente [38]. Um kit de coloração com anexina V FLUOS (SigmaAldrich) foi utilizado para medir o nível de ligação da anexina V de acordo com as instruções do fabricante. Resumidamente, após tratamento com 0 ou 1 mM de H2O2 por 24 h com ou sem 2 ug de pré-tratamento PTC-M, as células HK-2 foram colhidas e lavadas duas vezes com solução salina pré-resfriada tamponada com fosfato e ressuspensas em tampão de ligação contendo anexina V. Após incubação no escuro por 15 min, as células foram analisadas por citometria de fluxo (Becton-Dickinson, San Jose, CA, EUA). Vários controles foram usados ​​para otimizar as configurações do instrumento e determinar o gate para a plataforma baseada em Windows. As células apoptóticas foram definidas como PI-negativas e Anexina V-FITC positivas.


Determinação da geração intracelular de ROS

Para determinar a geração de ROS, utilizamos o fluoróforo DCF-DA (Molecular Probes, Eugene, OR, EUA) conforme descrito anteriormente [38]. Células HK-2 foram incubadas com 0 ou 1 mM H2O2 por 24 h com ou sem 2 ug de pré-tratamento PTC-M, e lavadas duas vezes com solução salina balanceada de Hank, depois incubadas com sal balanceado de Hank solução (sem vermelho de fenol) contendo DCF-DA por 30 min a 37 graus no escuro. As imagens foram obtidas com microscópio de fluorescência (Nikon, Tóquio, Japão).



Animais experimentais e protocolos

Todos os métodos experimentais foram realizados de acordo com as diretrizes e regulamentos relevantes. O protocolo experimental foi aprovado pelo Animal CareComitê de Regulamentos da Universidade Nacional de ChonnamHospital (CNUHIACUC-20009).


Camundongos C57BL6 machos com sete semanas de idade, pesando 20 a 22 g, foram adquiridos de Samtako (Coréia). Os ratos foram alojados no centro de cuidados de animais do Chonnam NationalFaculdade de Medicina da Universidade e alimentados com uma dieta padrão comacesso ad libitum à água. Os ratos foram divididos emtrês grupos: sham (n=4), IRI (n=4) e IRI comTratamento PTC-M (n=4). Para induzir o modelo de camundongos IRI,a cirurgia foi realizada da seguinte forma. Depois da anestesiaindução usando uma injeção intraperitoneal de cetamina(70 mg/kg; Yuhan, Seul, Coreia do Sul) e xilazina(7 mg/kg; Bayer, Leverkusen, Alemanha), um incitamento na linha médiaFoi feita uma intervenção para expor a cavidade abdominal e ambosOs pedículos renais foram pinçados com microclip (ROBOZ,Gaithersburg, MD, EUA) por 30 min em temperaturamesa regulada (38,5 graus) para manter a temperatura corporal.O grupo falso (n=4) foram submetidos ao mesmo procedimento, excetoque o clipe não foi aplicado.



Biodistribuição in vivo

Para análise de biodistribuição, o grupo IRI foi injetado por via intravenosa com PTC-IR780 na dose de 0,5 mg/kg (equivalente a IR780). Os ratos foram eutanasiados no predehorários encerrados (6, 12, 24 e 48 h) e os principais órgãosforam coletados. Sinais de fluorescência do coletadoórgãos foram analisados ​​​​usando o marcador fluorescenteinstrumento de bioimagem de organismo (FOBI, ​​NEO science,Gyeonggi, Coreia). A intensidade de fluorescência do anatórgãos-chave omizados foram medidos para avaliar o órgãoacumulação de PTC-IR780. A biodistribuição foi ainda maiscomparado com PC-IR780 ou IR780 após a administração de umvalor equivalente a IR780. A biodistribuidora PTC-IR780A ação também foi comparada em camundongos normais após administração intravenosaadministração.



A análise de biodistribuição das amostras finais de PTC-M também foi realizada. Resumidamente, o grupo IRI foi injetado com 00,5 mg/kg das amostras PTC-M (equivalente a Mn),os ratos foram sacrificados no horário predeterminadointervalos mencionados acima e os principais órgãos foramcoletados. Os órgãos foram então tratados com água régiae as amostras foram analisadas usando ICP-MS para determine a concentração de Mn no tecido.

Para verificar o efeito terapêutico do PTC-M in vivo, o grupo de tratamento recebeu uma dose única de 0,5 mg/kg de PTC-M através de injeção na veia da cauda após a cirurgia. Os ratosforam sacrificados após 48 horas da reperfusão. Amostras de sangueforam coletados do coração, e osrim esquerdoerarapidamente removido e processado para Western blotting oufixado em solução de paraformaldeído a 4% para imuno-histoquímica (IHQ). Orim direitoestava congelado em−80 grauspara análise de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real.


Medição de plasma NGAL

Os níveis de lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos plasmáticos (NGAL) foram medidos com um kit ELISA comercial (R&D Systems, Minneapolis, MN, EUA) de acordo comacordo com o protocolo fornecido pelo fabricante. Um 1:400diluição da amostra foi realizada para as medições de NGAL no plasma.

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Imunotransferência semiquantitativa

A análise de Western blot foi realizada conforme descrito anteriormente [37]. Os tecidos renais foram homogeneizados em uma solução de isolamento gelada contendo 0 sacarose 0,3 M, imidazol 25 mM, ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) 1 mM, leupeptina 8,5 mM e fluoreto de fenilmetilsulfonil 1 mM (pH 7,2). Os homogenatos foram centrifugados a 4000×g por 15 min a 4 graus para remover células inteiras, núcleos e mitocôndrias. A concentração total de proteína foi medida por um kit de ensaio de ácido bicinconínico (BCA) (Pierce; Rockford, IL, EUA). Todas as amostras foram ajustadas para atingir as mesmas concentrações finais de proteína. Eles foram então dissolvidos a 65 graus por 15 min em tampão de amostra contendo dodecil sulfato de sódio (SDS) e armazenados a -20 graus. Para confirmar a carga igual das proteínas, um gel inicial foi corado com azul de Coomassie. A eletroforese em gel de SDS-poliacrilamida (PAGE) foi realizada em géis de poliacrilamida a 9 ou 12%. As proteínas foram transferidas eletroforeticamente para membranas de nitrocelulose (Hybond ECL RPN3032D; Amersham Pharmacia Biotech; Little Chalfont, Reino Unido) usando um aparelho Bio-Rad Mini Protean II (Bio-Rad; Hercules, CA, EUA). Os blots foram bloqueados com leite a 5% em PBS-T (Na2HPO4 80 mM, NaH2PO4 20 mM, NaCl 100 mM e Tween a 0,1% -20 a pH 7,5) durante 1 h; incubado durante a noite a 4 graus com anticorpos primários; e incubados com anticorpos secundários anti-coelho, anti-camundongo ou anti-cabra conjugados com peroxidase de rábano silvestre. Os imunotransferências foram então visualizados usando um sistema de quimioluminescência aprimorado. Os níveis de proteína foram quantificados por densitometria. As intensidades relativas dos sinais de imunotransferência foram medidas por densitometria usando o software Scion Image for Windows (Scion Corporation, 2000–2001. versão Alpha 4.0.3.2. MD, EUA) e expressas como alterações de dobramento em relação aos controles. Os anticorpos primários e secundários utilizados na imunotransferência estão listados na Tabela S1.


Reação em cadeia da polimerase em tempo real (PCR em tempo real)

A análise da reação em cadeia da polimerase foi realizada conforme descrito anteriormente [37]. Os córtex renais foram homogeneizados em reagente Trizol (Invitrogen, Carlsbad, CA, EUA). O RNA foi extraído com clorofórmio, precipitado com isopropanol, lavado com etanol a 75% e depois dissolvido em DW. A concentração de RNA foi determinada pela absorbância a 26 0 nm (Ultraspec 2000; PharMacia Biotech, Cambridge, Reino Unido). A expressão de mRNA de citocinas inflamatórias e moléculas de adesão foi determinada por PCR em tempo real. O cDNA foi produzido por transcrição reversa de 5 µg de RNA total usando oligo (dT) priming e transcriptase reversa sobrescrita II (InvitRogen, Carlsbad, CA, EUA). O cDNA foi quantificado usando um sistema Smart Cycler II (Cepheid, Sunnyvale, CA, EUA) e SYBR Green foi usado para detecção. Cada reação de PCR foi realizada em primer forward 10 pM, primer reverso 10 pM, 2X SYBR Green Premix Ex Taq (TAKARA BIO INC, Seta 3-4-1, Japão), 0,5 ul de cDNA e H2O para trazer o volume final para 20 rua. Os níveis relativos de mRNA foram determinados por PCR em tempo real, utilizando um sistema detector Rotor-GeneTM 3000 (Corbette research, Mortlake, NSW, Austrália). As sequências dos primers estão listadas no arquivo adicional 1: Tabela S2. A PCR foi realizada seguindo os seguintes passos: 1) 95 graus por 5 min; 2) 95 graus por 20 s; 3) 58 a 60 graus por 20 s (otimizado para cada par de primers) e 4) 72 graus por 30 s para detectar SYBR Green. As etapas 2 a 4 foram repetidas por mais 40 ciclos, enquanto no final do último ciclo a temperatura foi aumentada de 60 para 95 graus para produzir uma curva de fusão. Os dados da reação foram coletados e analisados ​​com o Corbett Research Software. Os valores comparativos do limiar crítico de medições em quadruplicado foram utilizados para calcular a expressão gênica, com normalização para GAPDH como controle interno. A análise da curva de fusão foi realizada para aumentar a especificidade da reação de amplificação.


Histologia

A preparação do tecido renal procedeu conforme descrito anteriormente [37]. Os tecidos renais foram fixados com paraformaldeído a 4%, embebidos em parafina e cortados em seções de 3- μm de espessura. A coloração periódica com ácido-Schif foi realizada de acordo com as instruções do fabricante (Abcam, Cambridge, MA, EUA). Para imuno-histoquímica, seções de tecido desparafinizadas foram recuperadas com antígeno por aquecimento a 1{{10}}0 grau por 15 min em tampão citrato, pH 6.0 (Sigma- Aldrich). As seções foram incubadas durante a noite a 4 graus com anticorpos primários diluídos em tampão de bloqueio (1% [p/v] albumina de soro bovino dissolvida em 0,3% [v/v] Triton X-100 preparado em PBS [0,3% PBS- T]). Após as secções terem sido brevemente lavadas três vezes com PBS-T a 0,3%, foram incubadas durante 1 h à temperatura ambiente com anticorpos secundários diluídos em tampão de bloqueio. Os escores de lesão tubular foram calculados pelo método descrito anteriormente [39, 40]. O escore de lesão tubular foi medido pelo exame de HPF maior ou igual a 10 da junção corticomedular (ampliação de 200×) em cortes corados com PAS (n=5–7). Os anticorpos primários e secundários utilizados nas análises imuno-histoquímicas estão listados na Tabela S3. A apoptose de células epiteliais tubulares foi detectada com coloração TUNEL com ApopTag Plus Peroxidase In Situ Apoptosis Kit (Sigma-Aldrich), de acordo com as instruções do fabricante. Seções de tecido de todos os principais órgãos foram coletadas embebidas em parafina e coradas com hematoxilina/eosina (H&E) para comparar as alterações histológicas.


Análise estatística

Os resultados são expressos como o erro padrão médio da média (SEM). Múltiplas comparações entre os três grupos foram realizadas usando análise de variância unidirecional (ANOVA) e o teste post hoc de diferença significativa de Tukey. Diferenças com valores de p inferiores a 0,05 foram consideradas significativas.


Contribuições do autor

IKP, EHB, SWK e HSC conceberam e projetaram os experimentos. HSC, APJ, SJ, AV, IJK e SAG realizaram os experimentos, analisaram os dados e realizaram análises estatísticas. HSC, APM escreveu e editou o artigo. SHS, CSK, SKM, SWK,IKP e EHB forneceram supervisão e administração.
FinanciamentoEsta pesquisa foi apoiada pelo Programa de Pesquisa Científica Básica por meio da doação da National Research Foundation of Korea (NRF) financiada pelo governo coreano, MSIT (NRF-2022R1C1C1007573 e NRF-2019R1F1A1041451) e por uma doação ( CRI18038-1 e BCRI21056) do Instituto de Pesquisa Biomédica do Chonnam National University Hospital. Este trabalho foi parcialmente financiado pela doação da Fundação Nacional de Pesquisa da Coreia (NRF) financiada pelo governo coreano (MSIT) (nº 2020R1A2C2005620, 2019R1A2C1003971 e 2020R1A5A2031185). Disponibilidade de dados e materiais Todos os dados gerados ou analisados ​​durante este estudo estão incluídos neste artigo publicado e em seu arquivo adicional 1. Os dados da pesquisa não são compartilhados. Declarações Aprovação ética e consentimento para participar Todos os procedimentos de uso de animais foram realizados pelo Comitê de Regulamentação de Cuidados com Animais do Hospital Universitário Nacional de Chonnam. Consentimento para publicação Todos os autores leem e aprovam o manuscrito final. Interesses conflitantes Os autores declaram não ter interesses conflitantes. O autor detalha 1 Departamento de Medicina Interna, Chonnam National University Medical School, 160, Baekseo‑ro, Dong‑gu, Gwangju 61469, República da Coreia. 2 Departamentos de Medicina Interna, Hospital Universitário Nacional de Chonnam, Gwangju, República da Coreia. 3 Departamento de Ciências Biomédicas, Centro BK21 PLUS para Cientistas Biomédicos Criativos, Escola Médica da Universidade Nacional de Chonnam, 160, Baekseo‑ro, Dong‑gu, Gwangju 61469, República da Coreia. 4 Programa de Pós-Graduação em Ciências Biomédicas (BMSGP), Universidade Nacional de Chonnam, Hwasun‑gun, Jeollanam‑do, República da Coreia.




















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