Diretrizes importantes para doenças renais em 2023

1. Diretrizes para avaliação e tratamento precoce da doença renal crônica na China

Estima-se que existam 132 milhões de pacientes com doença renal crônica (DRC) na China, dos quais 84,3% estão nos estágios iniciais da DRC 1-2 e 14,8% estão no estágio 3 da DRC. No entanto, a taxa de conhecimento e a taxa de diagnóstico da DRC na China são baixas. Esta realidade exige a introdução de uma diretriz de gestão precoce da DRC que esteja mais alinhada com as condições e práticas nacionais.

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O Comitê Profissional de Prevenção e Controle de Doenças Renais da Sociedade Chinesa de Medicina Preventiva lançou oficialmente as diretrizes chinesas para avaliação precoce de alta qualidade da DRC em agosto deste ano. Esta diretriz visa melhorar a compreensão da DRC, melhorar a avaliação da DRC precoce, promover o diagnóstico racional, o tratamento e o manejo padronizado da DRC precoce e, em última análise, melhorar os resultados de saúde dos pacientes com DRC.

Em comparação com a versão 2022 da diretriz, os destaques da versão 2023 da diretriz concentram-se principalmente na medicação para grupos de alto risco de DRC, metas de controle da pressão arterial para pacientes com DRC, medicação para pessoas com DRC combinada com insuficiência cardíaca, aplicação de novos medicamentos na população com DRC e educação sobre DRC. As duas diretrizes são basicamente consistentes em termos de triagem populacional e frequência, critérios diagnósticos de DRC e importância do controle ativo da proteinúria.

2. Diretrizes de Prática Clínica KDIGO 2023 para o Tratamento de Doenças Glomerulares

Nos últimos 10 anos, tem havido uma compreensão crescente da base molecular das doenças glomerulares e das diferenças entre as diferentes categorias, bem como de novas terapias imunossupressoras e outras terapias (como o SGLT2i).

Em termos de consenso, as "Diretrizes de Prática Clínica KDIGO 2021 para o Tratamento da Doença Glomerular" (doravante denominadas Diretrizes) são a primeira atualização substancial da KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes Organization) desde que lançou as Diretrizes para o Manejo da doença glomerular em 2012.

Com o desenvolvimento contínuo da sociedade, após a atualização das diretrizes KDIGO de 2021, a comunidade acadêmica também tem algumas novas visões sobre o manejo das doenças glomerulares.

O grupo de trabalho KDOQI (National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) (doravante denominado grupo de especialistas) revisou e complementou as diretrizes de 2021 artigo por artigo, com o objetivo de ajudar melhor os médicos a diagnosticar e tratar doenças glomerulares. Este artigo centra-se nos princípios gerais de gestão das doenças glomerulares, que incluem principalmente os três aspectos seguintes: indicadores para rastreio e diagnóstico de doenças glomerulares, gestão de complicações da doença glomerular e avaliação da eficácia.

Para mais detalhes, leitura recomendada: Siga os especialistas da KDOQI para aprender as diretrizes de manejo de doenças glomerulares. Preste atenção a estes 3 pontos-chave!

3. Primeira diretriz de prática clínica da China para lesão renal aguda

Entre as doenças renais, a lesão renal aguda (LRA) é uma condição comum e crítica com alto risco de morte. Os mecanismos etiológicos da LRA são complexos e os danos são enormes. Embora organizações acadêmicas como a Kidney Disease Improving Global Outcomes Organization (KDIGO) já tenham lançado diretrizes relacionadas à LRA, elas ainda são um pouco diferentes da prática na China.

Portanto, o Centro Nacional de Pesquisa Clínica em Doença Renal Crônica, o Ramo Médico de Nefrologia da Associação Médica Chinesa e o Grupo de Especialistas em Diretrizes de Prática Clínica para Lesão Renal Aguda da China lançaram as "Diretrizes de Prática Clínica para Lesão Renal Aguda Chinesa" este ano, propondo a localização para a prática clínica da LRA na China. Orientação autorizada.

4. Primeira diretriz de prática clínica da China para o diagnóstico e tratamento da síndrome cardiorrenal (edição de 2023)

A síndrome cardiorrenal (SRC) é causada por doença cardíaca ou renal, na qual a disfunção aguda ou crônica de um órgão desencadeia disfunção aguda ou crônica de outro órgão. A SRC é um diagnóstico funcional do coração e dos rins, não um diagnóstico de doença, e uma variedade de doenças cardíacas ou renais pode causar SRC.

No entanto, ainda existem problemas no diagnóstico clínico e tratamento da SRC na China, como conscientização insuficiente entre os médicos, baixa taxa de diagnóstico de SRC, tratamento não padronizado da SRC e poucos estudos clínicos de SRC localizada.

Em dezembro, foram finalmente lançadas oficialmente as "Diretrizes de Prática Clínica para o Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Cardiorrenal (Edição de 2023)", formuladas em conjunto por especialistas multidisciplinares chineses.

Na prática clínica, a insuficiência cardíaca ou renal não é uma condição rara. O significado desta diretriz é esclarecer o entendimento da RSC, ou seja, a insuficiência cardíaca/renal pode afetar-se mutuamente.

Ainda há espaço para desenvolvimento adicional de evidências clínicas para SRC, e muitas sugestões e recomendações nesta diretriz baseiam-se em evidências de ensaios clínicos de insuficiência cardíaca e/ou DRC. No futuro, espera-se que sejam feitos avanços nestas questões científicas fundamentais.

A diretriz enfatiza a importância da identificação precoce da RSC, esclarece que o volume, a inflamação, as complicações e o prognóstico da RSC precisam ser avaliados antes do tratamento e, finalmente, esclarece o caminho a seguir para o diagnóstico e tratamento da RSC.

Como Cistanche trata doenças renais?

Cistancheé um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar vários problemas de saúde, incluindorimdoença. É derivado dos caules secos deCistancheDeserticola, uma planta nativa dos desertos da China e da Mongólia. Os principais componentes ativos da cistanche são os glicosídeos feniletanóides,equinacósido, eacteosídeo, que demonstraram ter efeitos benéficos na saúde renal.

A doença renal, também conhecida como doença renal, refere-se a uma condição na qual os rins não funcionam adequadamente. Isso pode resultar no acúmulo de resíduos e toxinas no corpo, levando a vários sintomas e complicações. Cistanche pode ajudar a tratar doenças renais através de vários mecanismos.

Em primeiro lugar, descobriu-se que a cistanche tem propriedades diuréticas, o que significa que pode aumentar a produção de urina e ajudar a eliminar resíduos do corpo. Isso pode ajudar a aliviar a carga sobre os rins e prevenir o acúmulo de toxinas. Ao promover a diurese, a cistanche também pode ajudar a reduzir a pressão arterial elevada, uma complicação comum da doença renal.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos antioxidantes. O estresse oxidativo, causado por um desequilíbrio entre a produção de radicais livres e as defesas antioxidantes do organismo, desempenha um papel fundamental na progressão da doença renal. Ajudam a neutralizar os radicais livres e a reduzir o estresse oxidativo, protegendo assim os rins contra danos. Os glicosídeos feniletanóides encontrados na cistanche têm sido particularmente eficazes na eliminação de radicais livres e na inibição da peroxidação lipídica.

Além disso, descobriu-se que a cistanche tem efeitos antiinflamatórios. A inflamação é outro fator chave no desenvolvimento e progressão da doença renal. As propriedades anti-inflamatórias do Cistanche ajudam a reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias e inibem a ativação das vias obrigatórias da inflamação, aliviando assim a inflamação nos rins.

Além disso, foi demonstrado que a cistanche tem efeitos imunomoduladores. Na doença renal, o sistema imunológico pode estar desregulado, causando inflamação excessiva e danos aos tecidos. Cistanche ajuda a regular a resposta imunológica modulando a produção e atividade de células imunológicas, como células T e macrófagos. Esta regulação imunológica ajuda a reduzir a inflamação e a prevenir maiores danos aos rins.

Além disso, descobriu-se que a cistanche melhora a função renal, promovendo a regeneração dos tubos renais com células. As células epiteliais tubulares renais desempenham um papel crucial na filtração e reabsorção de resíduos e eletrólitos. Na doença renal, essas células podem ser danificadas, causando danos à função renal. A capacidade do Cistanche de promover a regeneração dessas células ajuda a restaurar a função renal adequada e a melhorar a saúde renal geral.

Além desses efeitos diretos sobre os rins, descobriu-se que a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas do corpo. Esta abordagem holística da saúde é particularmente importante na doença renal, uma vez que a doença afecta frequentemente vários órgãos e sistemas. Foi demonstrado que che tem efeitos protetores no fígado, coração e vasos sanguíneos, que são comumente afetados por doenças renais. Ao promover a saúde desses órgãos, a cistanche ajuda a melhorar a função renal geral e a prevenir complicações adicionais.

Concluindo, a cistanche é um medicamento fitoterápico tradicional chinês usado há séculos para tratar doenças renais. Seus componentes ativos possuem efeitos diuréticos, antioxidantes, antiinflamatórios, imunomoduladores e regenerativos, que ajudam a melhorar a função renal e a proteger os rins de maiores danos. , a cistanche tem efeitos benéficos em outros órgãos e sistemas, tornando-se uma abordagem holística para o tratamento de doenças renais.