Efeitos do programa antienvelhecimento Forest Healing na saúde psicológica, fisiológica e física de idosos com comprometimento cognitivo leve

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Abstrato:Este estudo teve como objetivo determinar o efeito de um programa antienvelhecimento de cura florestal na saúde psicológica, fisiológica e física em idosos com comprometimento cognitivo leve (CCL). Vinte e dois idosos com DCL residentes na cidade participaram de um programa antienvelhecimento de cura florestal. Os indicadores psicológicos incluíram o mini-exame do estado mental (MMSE), o inventário de depressão de Beck (BDI), o perfil dos estados de humor (POMS), o instrumento de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL) e o índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQD). Os indicadores fisiológicos incluíram sinais vitais, composição corporal e análise de sangue. Os indicadores físicos incluíram o teste de condicionamento físico sênior (SFT), força muscular, parâmetros espaço-temporais da marcha, equilíbrio estático e equilíbrio dinâmico. Indicadores psicológicos, fisiológicos e físicos foram avaliados na primeira e segunda pré-medição, pós-medição e acompanhamento de um mês. MEEM, BDI, POMS, WHOQOL composição corporal, análise sanguínea, SFT, força muscular, parâmetro espaço-temporal da marcha e equilíbrio dinâmico foram significativamente diferentes entre a pré e pós-mensuração. Inventário de depressão de Beck, POMS, WHOQOL, PSQI, SFT, força muscular (músculo flexor do cotovelo, músculo extensor do joelho) e parâmetro espaço-temporal da marcha melhoraram significativamente continuamente até o acompanhamento de um mês. Em conclusão, o programa de cura da floresta teve um efeito positivo na saúde psicológica, fisiológica e física dos idosos com MCI.

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Palavras-chave:pessoas mais velhas; terapia florestal; comprometimento cognitivo leve; saúde física; saúde fisiológica; saúde psicológica

1. Introdução

A sociedade moderna enfrenta uma fase de envelhecimento populacional devido aos avanços da tecnologia médica e à baixa taxa de natalidade. De acordo com o Escritório Nacional de Estatística da Coreia do Sul, a expectativa média de vida em todo o mundo a partir de 2020 é de 72,3 anos e, em 2100,80 anos depois, espera-se que tenha aumentado aproximadamente 10 anos para 81,7 anos. Em 2018, a proporção da população com 65 anos ou mais atingiu 14,3% na Coreia, entrando em uma sociedade envelhecida, que deverá se tornar uma sociedade pós-envelhecida até 2025 [1]. O fenômeno do envelhecimento não está ocorrendo apenas na Coréia, mas também em todo o mundo, o que significa que a economia social das sociedades futuras será muito diferente da atual. A demência é uma das principais causas de incapacidade e dependência em idosos em todo o mundo. A função cognitiva de idosos com demência é significativamente menor do que a de idosos normais da mesma idade, o que afeta negativamente as atividades cerebrais gerais, como memória, pensamento, compreensão, aprendizado, julgamento da linguagem e cálculo. Em 2015, o custo socioeconômico global da demência foi estimado em US$ 800 bilhões, equivalente a 1,1% do produto interno bruto (PIB) global[2]. Uma maneira de mediar esse rápido aumento na prevalência de demência é detectar e lidar com o comprometimento cognitivo leve (MCI precoce. O MCI refere-se a um estágio intermediário entre o declínio na função cognitiva esperada devido ao envelhecimento normal e o declínio cognitivo grave devido à demência [1]. 3]. A importância do tratamento em pessoas idosas com DCL é facilmente negligenciada porque sua memória está ligeiramente diminuída, mas sua capacidade de realizar atividades diárias é mantida. No entanto, a taxa de conversão de demência em pessoas com mais de 65 anos de idade com DCL é aproximadamente 15 por cento , o que é mais de cinco vezes maior do que o de pessoas idosas sem DCL. Na Coreia, o número de pacientes com DCL chegou a 230,000 em 2018, um aumento de aproximadamente dez vezes em relação a 2010, e o o custo total do tratamento atingiu 30,3 bilhões de dólares em 2014.cistache wirkungComo a idade de início também está diminuindo gradualmente, a detecção precoce e o manejo do CCL, que tem alta probabilidade de progredir para demência, são necessários [4]. Numa sociedade em envelhecimento, é importante não só prolongar a vida, mas também levar uma vida saudável através do bem-estar. No entanto, em muitos países, a poluição ambiental grave ocorreu devido à rápida urbanização junto com o envelhecimento da população. Isso causa vários estresses psicológicos ou diminui a qualidade de vida em pessoas idosas [5]. Vários métodos de intervenção têm sido propostos em todo o mundo para melhorar a saúde física e psicológica de pessoas idosas e, dentre eles, estão surgindo intervenções por meio da natureza. Estudos anteriores relataram que uma maior exposição à natureza tem um efeito positivo na cognição e emoção humana [6] e a atividade física em um ambiente como uma floresta ou pastagem tem um efeito muito mais positivo na saúde mental do que o exercício interno7,8]. Além disso, verificou-se que o exercício que envolve diferentes relevos e altitudes, como trekking, tem efeitos positivos no aumento da quantidade de atividade física [9]. Em particular, em países com recursos florestais abundantes, a cura florestal está sendo proposta como método de intervenção terapêutica para idosos e várias doenças.

Cistanche pode anti-envelhecimento

A terapia florestal é uma terapia natural definida como atividades que melhoram a saúde do corpo humano, utilizando vários fatores físicos e ambientais da natureza. Seu principal objetivo é ajudar a manter a saúde e aumentar a imunidade[10]. Na Coréia, 63,4% da terra é floresta, e o Serviço Florestal da Coréia está desenvolvendo e distribuindo vários programas de cura florestal usando recursos florestais em resposta ao envelhecimento da população e ao aumento de doenças crônicas. O Korea Forest Welfare Institute, uma organização afiliada ao Korea Forest Service, opera programas de cura florestal em 15 instalações de bem-estar florestal, incluindo o Centro Nacional de Terapia Florestal, para fornecer serviços ideais de bem-estar florestal ao público [11].

Até o momento, muitos efeitos positivos da cura da floresta foram relatados no corpo humano. As pessoas que se submeteram à terapia florestal diminuíram a depressão [12] e os níveis de cortisol [13], e seus estados de humor melhoraram [14]. Também reduz a pressão arterial [15] e ativa os nervos parassimpáticos [16].bioflavonóides cítricosEm um estudo que implementou um programa de cura florestal para idosos, foi relatado que o índice vascular cardio-tornozelo e o volume expiratório forçado foram melhorados [17] e os níveis de melatonina aumentaram [18]. No entanto, nenhum estudo relatou os efeitos da terapia florestal em idosos com MCI. Portanto, este estudo teve como objetivo verificar o efeito do programa antienvelhecimento de cura da floresta na saúde psicológica, fisiológica e física de idosos com CCL.

2. Materiais e Métodos 2.1. Participantes

Os participantes deste estudo foram recrutados por meio de anúncios em pôsteres no Centro Metropolitano de Demência de Seul (37.47.126,90) localizado em Geumcheon-gu, Seul, de julho a 2 de agosto{{30}} 20. Entre aqueles que desejavam participar, recrutamos aqueles com 60 anos ou mais, capazes de caminhar 10 m de forma independente sem auxílio de marcha, e com pontuação entre 23 e 27 na versão coreana do Mini-Mental State Examination (MMSE-K )[19]. Os critérios de exclusão foram os seguintes: (1) pessoas sem habilidades coreanas e com comunicação limitada, (2) pessoas com parkinsonismo ou distúrbios neurológicos com deficiência motora (por exemplo, acidente vascular cerebral) e (3) pessoas cujos distúrbios musculoesqueléticos nas extremidades inferiores (p. são 19 ou mais pontos,(6) pessoas que visitaram a floresta pelo menos uma vez por semana e (7)pessoas que realizam atividades físicas aeróbicas de intensidade moderada por mais de 300 minutos por semana. Para calcular o tamanho da amostra, foi utilizado G*Power 3.1.9.7, com tamanho de efeito de 0,25, nível de significância de 0,05 e poder de 0,8. Com base nesses valores, com uma taxa de desistência de 20%, foram necessários um total de 27 sujeitos. Portanto, 22 pessoas participaram do experimento, e todos os participantes preencheram o formulário de consentimento de participação na pesquisa antes de participar do estudo. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Revisão de Bioética da Universidade Gachon (1044396-202006-HR-111-02) e foi registrado no Clinical Research Information Service (CRIS; KCT0005365).

2.2. Locais de Estudo

Este estudo foi realizado no Centro Nacional de Terapia Florestal, localizado em Yecheon-gun (36,83, 128,47) e Yeongju-si (36,87, 128,49), Gyeongsangbuk-do, Coreia do Sul. O Centro Nacional de Terapia Florestal consiste em um distrito de instalações centrais de cerca de 142 ha com edifícios como Forest of Healing, Barefoot Garden e Forest Healing Camp Center. O caminho da floresta ao redor do Centro Nacional de Terapia Florestal está conectado ao Parque Nacional Sobaeksan, Myojeokbong e Cheonbusan, que tem aproximadamente 50 km de extensão e tem uma seção com uma estrada de convés com inclinação inferior a 8% , para que mesmo as pessoas mais velhas pode caminhar sem dificuldade.

A temperatura média em setembro-outubro no local foi de 21.43-11.60 graus Celsius, e no outono, os cinco componentes (-Pineno, -Pineno, Canfeno, Limoneno, Cânfora) com maior concentração entre os naturais compostos orgânicos voláteis (COVs) estavam presentes a uma taxa de 77,91 ppt [20].

Nesta área, espécies arbóreas, como Pinus koraiensis Siebold e Zucc., Pinus densiflora Siebold e Zucc., e Quercus mongolica Fisch.ex Ledeb. formam uma floresta mista. Além disso, vários grupos de plantas como Larix kaempferi (Lamb.) Carriere, Lindera obtusiloba Blume, Koelreuteria paniculata Laxm. e Rhododendron mucronulatum Turcz. crescer selvagem. 2.3. Procedimento

O recrutamento de participantes para este estudo começou em julho e foi concluído em agosto de 2020.benefícios do cinomoriumA primeira pré-medição começou em meados de agosto de 2020, e a intervenção e avaliação foram concluídas em novembro de 2020. O fluxograma da Figura 1 mostra o procedimento de pesquisa que foi usado neste estudo.

Antes de participar do estudo, foi solicitado o consentimento dos participantes para o uso de suas informações pessoais e informados de que todos os dados seriam criptografados e processados. Aqueles que concordaram em participar assinaram um termo de consentimento, e todos os procedimentos de pesquisa foram conduzidos em conformidade com a Declaração de Helsinque da Associação Médica Mundial.

Antes do início do programa antienvelhecimento de cura florestal, as informações sobre características gerais e indicadores psicológicos, fisiológicos e físicos para 22 participantes foram avaliadas por meio de duas pré-medidas. Os participantes realizaram duas pré-medidas antes de participar do programa. Para provar que a condição de um participante era crônica, a segunda pré-medição foi realizada em um intervalo de pelo menos um mês após a primeira pré-medição. No dia da segunda pré-medição, todos os participantes foram submetidos a um programa antienvelhecimento de cura florestal por dois dias e uma noite durante três semanas. Após o cumprimento do cronograma, os itens de medição que foram realizados durante as duas pré-medidas foram avaliados da mesma forma para verificar a eficácia do programa. Todas as avaliações foram realizadas por um médico, um enfermeiro e quatro fisioterapeutas com mais de três anos de experiência clínica.

2.4. Medição

Com exceção da análise de sangue, todas as variáveis ​​foram avaliadas na primeira e segunda pré-medição, pós-medição 4 h após a última intervenção e acompanhamento de um mês. A coleta e análise de sangue foram realizadas na segunda pré-medição e pós-medição.

2.4.1. Variáveis ​​Psicológicas

O MMSE-K foi usado para rastrear o estado cognitivo dos participantes e examinar as mudanças na função cognitiva. O MMSE-K tem um total de 30 pontos, dos quais o comprometimento cognitivo leve fica entre 23 e 27 pontos. Essa ferramenta possui alta sensibilidade e especificidade e é amplamente utilizada devido à sua excelente validade (0,93) [21].

A versão coreana do inventário de depressão de Beck (K-BDI) foi usada para triagem de participantes e estado depressivo. O K-BDI é uma ferramenta de autorrelato projetada para avaliar a presença e gravidade da depressão. É composto por 21 itens que abrangem os domínios cognitivo, emocional, motivacional e físico da depressão, e cada item é pontuado em uma escala de 0 a 3, totalizando 63 pontos. Uma pontuação de 0-9 significa nenhuma ou mínima depressão, uma pontuação de 10-18 significa pouca ou moderada depressão, uma pontuação de 19-29 significa depressão moderada a grave e uma pontuação de {{1{ {11}}}} significa depressão muito grave. O coeficiente de confiabilidade geral do BDI é 0,882, e a confiabilidade teste-reteste é 0,93, o que é muito alto [22].

A versão coreana do perfil de estados de humor (K-POMS) foi usada para examinar os estados de humor do participante.jacinto do desertoEsta ferramenta avalia os sentimentos e atitudes atuais de um indivíduo usando uma escala de cinco pontos em 65 itens. A escala de estado de humor é composta por seis itens: tensão-ansiedade (TA), depressão-dejeção (DD), raiva-hostilidade (AH), fadiga-inércia (FI, confusão-perplexidade (CB) e vigor-atividade (VA). .Após somar as pontuações correspondentes, a pontuação do item VA é excluída para calcular a pontuação total de distúrbio de humor (DTM). Atualmente, quanto maior a pontuação total nas áreas restantes (exceto para o item VA), mais grave é transtorno de humor.O coeficiente de confiabilidade geral do K-POMS é 0.93 [23].

A versão curta coreana do WHOQOL (K-WHOQOL-BREF) foi usada para medir a qualidade de vida do participante. Esse instrumento é composto por 26 questões em cinco áreas: qualidade de vida geral e saúde geral (GO), saúde física (AP), psicológica, relacionamento social (RS) e saúde ambiental, e cada questão pode ser respondida em uma escala de cinco pontos. Escala de Likert. Quanto maior a pontuação em cada domínio, mais positiva é a avaliação da qualidade de vida. A confiabilidade teste-reteste desta escala é 0.841 e o coeficiente de confiabilidade geral é 0.898[24].

A versão coreana do índice de qualidade do sono de Pittsburgh (K-PSQI) foi utilizada para avaliar a qualidade do sono dos participantes. Essa ferramenta é autorreferida e é composta por sete áreas e 18 itens. Os detalhes são os seguintes: (1) qualidade do sono, (2) latência do sono, (3) duração do sono, (4) eficiência habitual do sono, (5) distúrbio do sono, (6) uso de medicação para dormir e (7) período diurno disfunção. O índice de sono pode ser calculado somando-se as pontuações de todos os sete itens, de um total de 21 pontos. Quanto maior a pontuação, menor a qualidade do sono. O coeficiente de confiabilidade geral desta escala é 0.84 e a confiabilidade teste-reteste é 0.65 [25].

2.4.2. Variáveis ​​Fisiológicas

A pressão arterial e a frequência cardíaca foram medidas usando um esfigmomanômetro eletrônico automático (ACCUNIQ BP203, SELVAS Healthcare, Daejeon, Coréia) para avaliar os fatores de risco vascular, que são fatores de risco para demência. Os participantes foram colocados em uma curva com um braço relaxado e respiração constante.

Um analisador de composição corporal (Inbody470, InBody Co., Seul, Coréia) foi usado para examinar as mudanças na composição corporal dos participantes. As variáveis ​​testadas foram massa muscular esquelética, massa de gordura corporal e água corporal total. Os participantes permaneceram descalços sobre o aparelho e tomaram as posturas de medição corretas de acordo com as instruções do avaliador.

Aproximadamente 5 mL de sangue foram coletados por injeção através de uma veia para examinar biomarcadores que indicam o estado de saúde, estresse e nível emocional dos participantes. O sangue foi coletado às 8h para a segunda pré-medição e pós-medição por injeção direta por pessoal médico com mais de 10 anos de experiência.método de extração de flavonóides pdfOs fatores identificados no sangue coletado foram: catepsina B, fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1), cortisol e proteína C reativa (PCR). A catepsina B está relacionada com a memória de longo prazo[26] e o IGF-1 está relacionado com o tempo de resposta aos estímulos[27]. O cortisol é um fator importante relacionado ao estresse [28], e tem sido relatado que a PCR está relacionada ao estresse crônico [29]. Ao sangue coletado foi atribuído um código para cada participante para que as informações pessoais não pudessem ser identificadas. A análise de sangue foi realizada pela SCL Healthcare (Yongin-si, Coreia do Sul), uma empresa de análise externa. Os reagentes e equipamentos analíticos usados ​​para cada análise fatorial estão listados no Apêndice A (Tabela A1).

2.4.3. Variáveis ​​físicas

A aptidão funcional foi avaliada por meio do teste de aptidão para idosos (SFT). Os seis componentes do SFI são os seguintes: (1) flexão de braço, (2) levantar da cadeira, (3)2-min step walk, (4) back scratch, (5) sentar e alcançar a cadeira e ( 6)8-pés para cima e vá. Esta ferramenta permite a avaliação da força, resistência, flexibilidade, equilíbrio dinâmico e agilidade das extremidades superiores e inferiores[3{{10}}]. Quando o SFT foi realizado em idosos com comprometimento cognitivo, a confiabilidade teste-reteste variou de 0,93 a 0,98 [31].

A força muscular do flexor do cotovelo (EF), extensor do joelho (KE) e flexor plantar do tornozelo (APF) foi medida usando um dinamômetro digital portátil (micro fit, Hoggan Scientific, Salt Lake City, UT, EUA) e um dinamômetro digital (Jamar Plus, Sammons Preston, Bolingbrook, IL, EUA; Jamar Pinch Gauge, Patterson Medical, Bolingbrook, IL, EUA) foi usado para avaliar a força de preensão manual e a força de pinçamento dos dedos. O participante realizou flexão de cotovelo e extensão de joelho de acordo com as instruções do avaliador na posição sentada em uma cadeira e flexão plantar do tornozelo em decúbito dorsal enquanto mensurava a força de impulsão colocando o dinamômetro portátil na direção oposta do movimento. O dinamômetro digital avaliou a força de pinça de mão e dedo usando ferramentas de preensão na posição sentada em uma cadeira. Todas as ferramentas utilizadas para medir a força muscular têm um nível de confiabilidade muito alto, acima de 0.90 [32,33]. Uma passarela GAITRite (GAITRite, CIR-systems Inc., Sparta, NJ, EUA) com um tamanho de 457,2 cm × 9{{20}},2 cm×64 cm foi usada para analisar as mudanças espaço-temporais na caminhada . Para excluir aceleradores e desaceleradores das medições, os participantes foram instruídos a começar a caminhar dois metros à frente do ponto inicial do tapete e caminhar em um ritmo confortável auto-selecionado até uma linha marcada dois metros atrás do ponto final do tapete. As medidas foram feitas duas vezes, com um período de descanso de um minuto entre as medidas. A taxa de amostragem foi definida como 100 Hz e os dados foram coletados e analisados ​​usando o software GAITRite Platinum (versão 4.7.7), software dedicado para GAITRite. As medidas coletadas foram as seguintes: velocidade (cm/s), cadência (passos/min), comprimento do passo (cm), comprimento do passo (cm), tempo do passo (s), tempo do balanço (s), tempo(s) de apoio , e tempo(s) de ciclo. A confiabilidade dessa ferramenta é de 0,92, o que é muito alto, e o coeficiente de correlação intra-avaliador é de 0,96 ou mais [34]. Para avaliar a capacidade de equilíbrio estático, foi utilizado o AMTI AccuSway (Advanced Mechanical Tech-nology, Inc., Watertown, MA, EUA) e a velocidade de oscilação e a área de oscilação do participante foram analisadas na posição ortostática com os olhos abertos e os olhos fechados. A confiabilidade desta ferramenta é 0.70-0.89 [35]. A habilidade de equilíbrio dinâmico foi avaliada por meio do teste de alcance funcional modificado, medindo a distância para alcançar a frente, esquerda e direita na posição sentada em uma cadeira. O ponto de partida foi marcado pela elevação do braço de modo que o tronco e o braço do participante formassem um ângulo de 90 graus na direção a ser medida. A confiabilidade intra-examinador do método de medição é de 0,96 ou superior [36].

2.5. Intervenção

Os participantes realizaram uma sessão por semana, dois dias por sessão, para um programa de cura florestal de três semanas no Centro Nacional de Terapia Florestal. O programa de cura da floresta foi baseado no programa antienvelhecimento de cura da floresta desenvolvido pelo Serviço Florestal da Coréia, que consiste em itens detalhados que cobrem uniformemente as áreas do corpo, cognição, emoção e nutrição (Tabelas 1 e 2).

Durante o período de intervenção de dois dias e uma noite, os participantes permaneceram apenas na unidade do Centro Nacional de Terapia Florestal, e também foram utilizados alojamento e alimentação dentro da unidade. Para se deslocar entre os programas, foi utilizada a caminhada. Todas as intervenções foram conduzidas sob a orientação de cinco instrutores de cura florestal do Centro Nacional de Terapia Florestal, que tinham ampla experiência em orientar programas de cura florestal. Os instrutores de cura florestal que conduziram a intervenção tinham diploma de bacharel ou superior e tinham pelo menos um ano de experiência em cura florestal.

2.6. Análise Estatística

Todas as análises estatísticas foram realizadas usando o software SPSS versão 25.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). O teste de normalidade foi realizado por meio do teste de Shapiro-Wilk. Um teste t pareado foi usado para variáveis ​​que satisfizeram a normalidade para examinar a diferença entre a primeira e a segunda pré-medidas, e o teste de postos sinalizados de Wilcoxon foi usado para variáveis ​​que não satisfizeram a normalidade. Uma análise de variância de medidas repetidas (ANOVA) e teste t pareado foram usados ​​para variáveis ​​que satisfazem a normalidade para comparar diferenças nos valores medidos em cada ponto de tempo, e o teste de Friedman e o teste de postos sinalizados de Wilcoxon foram usados ​​para variáveis ​​que não satisfazer a normalidade. A análise post hoc usando o teste de postos sinalizados de Wilcoxon foi realizada aplicando a correção de Bonferroni e, como resultado, o nível de significância foi definido para o topo<0.017. the="" statistical="" significance="" level="" was="" set="" at="" α="">

Este artigo foi extraído de Int. J. Ambiente. Res. Saúde Pública 2022, 19, 4863. https://doi.org/10.3390/ijerph19084863 https://www.mdpi.com/journal/ijerph