Medicamentos comumente usados para constipação e tratamento para grupos especiais
Nov 27, 2023
Existem vários medicamentos comuns para o tratamento da constipação nas farmácias: laxantes volumétricos, laxantes estimulantes, laxantes lubrificantes e umectantes, medicamentos para motilidade gastrointestinal, preparações microecológicas, medicamentos patenteados chineses, agentes protetores da mucosa retal, etc.
laxantes volumétricos
Sulfato de magnésio
Apenas 20% do magnésio é absorvido. Os íons de magnésio não absorvidos aumentam a pressão osmótica no intestino delgado, evitam que o intestino reabsorva água ou mova a água para fora da parede intestinal, aumentam o volume do intestino grosso, irritam a mucosa intestinal e causam aumento do peristaltismo. E laxante; além disso, os íons magnésio também podem estimular diretamente o peristaltismo intestinal e fazer com que o duodeno secrete e libere colecistocinina.
Tome 5 a 20 gramas por via oral de cada vez e beba bastante água ao mesmo tempo. Você também pode dissolvê-lo em água antes de tomá-lo. As fezes semifluidas ou aquosas serão eliminadas após 2 a 3 horas.
Reações adversas: Tomar uma grande quantidade de solução com concentração muito alta pode causar desidratação e deve-se adicionar líquido suficiente ao mesmo tempo. Cerca de 20% dos íons de magnésio podem ser absorvidos e excretados pelos rins. Pessoas com função renal deficiente devem usá-lo com cautela. Este produto é contraindicado para uso laxante em pacientes com sangramento intestinal, pacientes com abdome agudo, gestantes e mulheres menstruadas. Pacientes com intoxicação por medicamentos depressores centrais não devem usar este produto como catártico para expelir substâncias venenosas para evitar o agravamento da intoxicação por medicamentos depressores centrais.
Polietilenoglicol 4000
É um laxante de volume cujo princípio ativo é o polietilenoglicol 4000. É um polímero de cadeia longa. A administração oral deste medicamento pode aumentar o volume do líquido intestinal e produzir um efeito laxante.
Os efeitos farmacológicos são os seguintes: 1. Efeito osmótico puro, ligando e fixando moléculas de água através de ligações de hidrogênio; 2. Restauração do volume e peso normais das fezes; 3. Aumentar o teor de água das fezes e amolecer as fezes; 4. Promover o trânsito intestinal e fortalecer o reflexo de defecação.
Vantagens: 1. Sem processo de fermentação colônica, sem dor abdominal e reação de exaustão e sem impacto no equilíbrio eletrolítico; 2. Sem irritação, sem impacto na integridade da mucosa intestinal; 3. Sem produção de ácido, sem alteração no PH intestinal e sem impacto no cólon. funções fisiológicas; 4. Não contém açúcar e é indicado para pacientes com diabetes e que necessitam de uma dieta pobre em açúcar; 5. Mesmo para pacientes idosos, é seguro tomar por muito tempo.
Como a droga é pouco absorvida, não há efeitos colaterais tóxicos potenciais. Diarréia pode ocorrer quando dosagem excessiva é usada.
Lactulose
Este produto é um dissacarídeo e um laxante osmótico de má absorção. É decomposto por bactérias no intestino grosso para formar ácido láctico e ácido acético, levando à defecação volumétrica e à produção de gases. Contraindicado em pacientes com acidemia láctica.
Laxantes estimulantes
Fenolftaleína
Após a administração oral, a fenolftaleína forma sal de sódio solúvel no intestino quando encontra a bile ou o líquido intestinal alcalino, o que estimula a mucosa do cólon, promove o peristaltismo e evita que o líquido intestinal seja absorvido pela parede intestinal, causando diarreia. Como cerca de 15% dele sofrerá circulação entero-hepática, seu efeito é lento e duradouro, podendo alguns durar de 3 a 4 dias. É mais adequado para constipação crônica e refratária. Geralmente, 0.05 a 0,2 gramas são tomados por via oral antes de ir para a cama. Grandes doses podem causar diarreia excessiva e cólicas abdominais. Cerca de 4% dos pacientes que tomam fenolftaleína por muito tempo desenvolverão reações alérgicas. É proibido para bebês e deve ser usado com cautela por crianças pequenas e mulheres grávidas.
Os glicosídeos de antraquinona são principalmente laxantes vegetais contendo glicosídeos de antraquinona, como ruibarbo, senna e aloe vera. Este tipo de medicamento pode estimular o plexo intestinal grosso e aumentar o peristaltismo. A vantagem é que estimula apenas o intestino grosso e não afeta toda a função digestiva. Depois de tomar medicamentos contendo glicosídeos de antraquinona, a reína será excretada na urina. A urina ficará amarela quando estiver ácida e roxa quando for alcalina.
óleo de castor
O óleo de mamona em si não tem efeito diarreico. É hidrolisado pela lipase na parte superior do intestino delgado, liberando ácido ricinoleico irritante, que causa aumento do peristaltismo intestinal. Atua rapidamente e tem efeito estimulante em todo o intestino, fazendo com que todo o conteúdo do intestino delgado seja descarregado no intestino grosso em 2 horas. As fezes amolecidas têm alta 2 a 6 horas após a ingestão do medicamento e às vezes são acompanhadas de dor abdominal. Devido a essas características, o óleo de mamona não deve ser usado para constipação crônica geral e é usado apenas para limpar o intestino. Não deve ser usado por mulheres grávidas.
Notas: 1. O ruibarbo tem efeito adstringente em pequenas doses (0.03 a 0,3 gramas) e pode causar prisão de ventre. Se houver necessidade de diarreia, deve-se usar de 1 a 5 gramas; 2. Senna é tóxico para os nervos entéricos e o uso prolongado pode causar pseudo-obstrução neurogênica; 3. Senna pode causar dor abdominal e congestão de órgãos pélvicos, por isso é contra-indicado para pacientes durante a menstruação ou gravidez. Se usado por lactantes, o bebê terá diarreia; 4. Óleo de mamona após diarréia Pode haver constipação de curto prazo.
Laxantes lubrificantes e umectantes
Kaiseki
Algumas loções Kaiser contêm glicerina, que não só tem um efeito lubrificante, mas também estimula a parede retal a causar defecação reflexivamente.
Medicamentos para motilidade gastrointestinal
cisaprida
Ao estimular os interneurônios colinérgicos e os receptores 5-HT4 do plexo mioentérico no trato gastrointestinal, estimula a liberação de acetilcolina e aumenta o peristaltismo e a contração gastrointestinal, aumentando assim a força e a coordenação do trato digestivo. Cisaprida é um medicamento para motilidade pan-gastrointestinal que pode aumentar a frequência de defecação, amolecer as fezes e facilitar a passagem das fezes.
As reações adversas são poucas e leves, incluindo tonturas ocasionais, dor de cabeça, aumento de ruídos intestinais e fezes moles. Grandes doses podem causar arritmia ventricular e outros problemas, por isso pacientes com doenças cardíacas graves devem usá-lo com cautela.
Mosaprida
Tome o medicamento 30 minutos antes das refeições e às 21h.
prucaloprida
Não afeta a sensibilidade da mucosa e a função esfincteriana e é relatado como sendo mais direto e eficaz no tratamento da constipação do que a cisaprida.
Preparações microecológicas
Inclui principalmente comprimidos de Beifikang, Jinshuangqi, Lactobacillus, etc.
O principal efeito farmacológico é melhorar a flora intestinal, fermentar o açúcar para produzir uma grande quantidade de ácidos orgânicos, reduzir o pH da cavidade intestinal, regular o peristaltismo intestinal normal e aliviar a constipação.
Protetor da mucosa retal
Quando os pacientes sofrem de hemorróidas ou fissuras anais, a dor intensa pode causar contratura por tensão anal. Com o tempo, a síndrome do medo reflexo da defecação se formará gradualmente, causando ou agravando a constipação. Para esses pacientes, agentes protetores da mucosa retal (como supositórios Taining) podem reduzir e aliviar a dor e bloquear o ciclo vicioso.
Medicina patenteada chinesa
No que diz respeito à selecção de medicamentos patenteados chineses, não se deve concentrar apenas nos sintomas, mas deve-se diferenciar cuidadosamente a síndrome e seleccionar os medicamentos patenteados chineses apropriados de acordo com os diferentes tipos de síndrome. Se necessário, dois medicamentos patenteados chineses podem ser usados juntos.
Excesso de calor gastrointestinal
Fezes secas e constipadas, prisão de ventre por vários dias, plenitude no abdômen, dor que se recusa a ser pressionada, rosto vermelho e corpo quente, febre intensa após a alimentação, sudorese excessiva, urina vermelha, vontade de beber bebidas frias às vezes, feridas no boca e língua, mau hálito, voz pesada, respiração áspera, língua seca, saburra amarela e espessa e gordurosa ou amarelo chamuscado com espinhos.
Para pacientes com excesso de calor gastrointestinal, você pode usar pomada para constipação para uso externo e tomar cápsulas moles de Maren ou cápsulas moles de Maren Runchang, comprimidos de Maren Zipi, comprimidos de Maren Runchang, etc. Comparando as seguintes prescrições de medicamentos patenteados chineses, pode-se descobrir que Maren Soft Capsules e Maren Zipi Pills têm o poder purgativo mais forte porque o ruibarbo purgante e os medicamentos promotores de qi Magnolia officinalis e Citrus aurantium são combinados em suas fórmulas. , potencializa o efeito purgativo. Embora os outros medicamentos internos sejam utilizados principalmente para umedecer os intestinos, eles também contêm folhas de ruibarbo ou sene, por isso os idosos e os enfermos devem tomá-los de acordo com a orientação do médico.
A pomada Tong para constipação é composta de casca de peônia, borneol, caules de perilla, agarwood e angelica dahurica. As principais funções são aliviar a constipação, eliminar a distensão, suavizar o Qi e orientar a estagnação, e é usado para constipação, distensão e dor no abdômen, plenitude no peito e flancos, arrotos e distensão abdominal. Para uso externo, esfregue no umbigo e massageie por 30 segundos.
Cápsula mole de semente de cânhamo, a composição é semente de cânhamo, amêndoa amarga, ruibarbo, Citrus aurantium (frito), Magnolia officinalis (gengibre), colher branca (frito), excipientes são óleo de palma, óleo de palma hidrogenado, cera de abelha, fosfolipídio, óleo de salada. Sua principal função é aliviar os movimentos intestinais e aliviar a constipação. Usado para secura intestinal e prisão de ventre.
A composição da Cápsula Macia Ma Ren Runchang é semente de cânhamo, amêndoa amarga (descascada e frita), ruibarbo, costus, casca de tangerina, raiz de peônia branca e os ingredientes auxiliares são mel. Sua principal função é aliviar a constipação e aliviar a secura intestinal.
A cápsula Runchang é composta de caroço de pêssego, Qianghuo, ruibarbo, raiz de angélica e semente de cânhamo. Sua principal função é aliviar a prisão de ventre devido ao calor excessivo.
A cápsula Tongbianling é composta de folhas de sene, raiz de angélica e cistanche deserticola. As principais funções são eliminar o calor e induzir a estagnação, acalmar os intestinos e aliviar a prisão de ventre. É usado para constipação devido a nós de calor, constipação acamada de longa duração, distensão e constipação abdominal temporária e constipação habitual em idosos.
As pílulas Maren Zipi são compostas de ruibarbo (feito), sementes de cânhamo, Zhishi (frito com farelo), Magnolia officinalis (feito de gengibre), amêndoas amargas (fritas), grãos de ameixa, raiz de angélica e raiz de peônia branca. As principais funções são umedecer os intestinos e laxantes, fortalecer o estômago e digerir os alimentos. É usado para distensão torácica e abdominal, prisão de ventre, alimentos sem sabor e inquietação.
As pílulas Maren Runchang são compostas de sementes de cânhamo, amêndoas amargas (descascadas e fritas), ruibarbo, costus, casca de tangerina e raiz de peônia branca. Os excipientes são mel. Sua principal função é aliviar os movimentos intestinais e aliviar a constipação. É usado para acúmulo de calor gastrointestinal, distensão torácica e abdominal e constipação.
Estagnação do fígado e baço
Os sintomas comuns incluem dificuldade em evacuar por muitos dias, constrangimento devido ao peso, incapacidade de evacuar, depressão mental, arrotos frequentes, aperto no peito e epigástrio, flancos inchados ou seios inchados durante a menstruação, ou vômitos, tosse e chiado no peito e saburra branca e gordurosa na língua.
Para pacientes com estagnação do fígado e do baço, devem ser usados medicamentos patenteados chineses que acalmam o fígado e promovem o qi, além de medicamentos laxantes de sabor único patenteados chineses (como grânulos de sene contendo apenas folhas de sene de sabor único, cápsulas Shumi contendo apenas aloe vera de sabor único vera), e ao mesmo tempo a pomada para constipação também pode ser usada externamente. Os principais tipos de medicamentos patenteados chineses que acalmam o fígado e promovem o qi podem ser usados para constipação:
As pílulas Sixiao são compostas de ruibarbo (frito com vinho), sabonete de dente de porco, sementes de ipomeia e cyperus rotundus. As principais funções são eliminar água, eliminar catarro, digerir alimentos, estagnar o qi, orientar a estagnação e aliviar a defecação. É usado para todos os gases, alimentos, catarro e água, estagnação e acúmulo, plenitude e aperto no peito e epigástrico, distensão e dor abdominal e constipação.
As pílulas de noz de bétele Sixiao são compostas de noz de bétele, ruibarbo (frito com vinho), ipomeia (frito), sabonete de dente de porco (frito), Cyperus rotundus (feito com vinagre) e Wulingzhi (frito com vinagre). As principais funções são digestão e estagnação, promoção de qi e purga de água. É usado para acúmulo de catarro devido a alimentos, indigestão, distensão abdominal, arrotos e deglutição de ácido e prisão de ventre.
As pílulas Agarwood Shuyu são compostas por Agarwood, Agarwood, Casca de Tangerina, Magnolia officinalis, Cardamomo, Casca Verde, Cyperus Cyperus, Corydalis Corydalis, Bupleurum, Cúrcuma, Alcaçuz e os ingredientes auxiliares são mel. As principais funções são aliviar o qi e estimular o apetite, resolver a depressão e aliviar a dor. É usado para distensão e dor torácica e abdominal, dor de estômago, vômitos ácidos ocasionais, indigestão, perda de apetite e depressão.
A prescrição das pílulas Kaixiang Shunqi é noz de bétele, sementes de ipomeia (fritas), casca de tangerina, casca lenhosa, Magnolia officinalis (feita de gengibre), Sanling (feita de vinagre), Curcuma zedoary (feita de vinagre) e sabonete de dente de porco. . As principais funções são regular o qi e alargar o tórax, eliminando o acúmulo e orientando a estagnação. É usado para plenitude do tórax e diafragma, distensão epigástrica e abdominal, dor causada pela estagnação do qi e falta de comida e água, bem como maus hábitos alimentares.
Deficiência de qi do baço e do pulmão
As fezes são secas e com nós ou moles, mas duram vários dias. Às vezes, embora sinta vontade de defecar, é difícil defecar. A transpiração causa falta de ar ou mesmo falta de ar. Fadiga extrema após defecar, cansaço, preguiça, voz baixa e distensão abdominal. Dor ou prolapso anal, aparência fria, rosto pálido, unhas escassas, língua pálida e saburra branca e fina.
Pacientes com deficiência de qi do baço e do pulmão podem tomar comprimidos de Buzhong Yiqi mais grânulos de senna ou cápsulas de Shumi.
As pílulas Buzhong Yiqi são compostas de raiz de astrágalo, Tangshan, atractylodes (frito), raiz de angélica, cohosh, bupleurum, casca de tangerina, raiz de alcaçuz, gengibre e jujuba. As principais funções são reabastecer o corpo e repor o qi, e é usado para fadiga física e ptose visceral.
Além disso, para pacientes com constipação com síndrome de diferenciação de deficiência de yang do baço e rim e deficiência de sangue e deficiência de yin, é difícil encontrar medicamentos patenteados chineses adequados nas farmácias, por isso devem ser recomendados a procurar tratamento médico.
Tratamento especial da população
idoso
O principal problema é a falta de exercícios combinada com o uso de muitos medicamentos. O tratamento é igual ao dos adultos, atentando para mudanças no estilo de vida e hábitos alimentares; a lactulose é mais eficaz para pacientes com baixa motivação; laxantes osmóticos ou laxantes estimulantes são mais eficazes que laxantes volumétricos para pacientes inativos; combinação de sene e fibra É mais eficaz que a lactulose sozinha; é importante parar de tomar medicamentos que causam constipação, tanto quanto possível.
gravidez
Aumentar a fibra alimentar, beber água e praticar exercícios são as principais medidas de tratamento para esses pacientes. Laxantes podem ser tomados quando ineficazes, mas apenas tratamentos medicamentosos de curto prazo podem ser usados. A segurança dos medicamentos deve ser considerada na escolha dos laxantes. Os laxantes volumétricos são mais irritantes que os laxantes. Os laxantes são seguros; doses normais de sene são seguras, mas devem ser tomadas com cautela no final da gravidez ou quando a gravidez é instável; laxantes volumétricos não entram no leite, mas grandes doses de sene podem entrar no leite e causar diarreia em bebês e cólicas intestinais em crianças pequenas. dor.
criança
Uma dieta rica em fibras e beber muita água vêm em primeiro lugar; evite o excesso de laticínios. Se o aumento de fibras e de água potável for ineficaz, podem ser administrados laxantes (de preferência orais); é importante iniciar o tratamento o mais precocemente possível porque a constipação crônica pode causar megareto, impactação fecal e transbordamento fecal; para prevenir a recorrência de impactação fecal, uso prolongado Amaciadores de fezes; o uso regular é importante porque o uso intermitente pode causar recaídas.
diabéticos
Os laxantes de volume são seguros e eficazes em pacientes que não conseguem ou não querem aumentar a fibra alimentar; pacientes com diabetes devem evitar laxantes como lactulose e sorbitol oral porque seus metabólitos podem afetar os níveis de glicose no sangue, especialmente em pacientes com diabetes tipo 1.
Hospício
Nos estágios avançados da doença, prevenir a constipação é extremamente importante. É importante prevenir a desidratação e usar laxantes profiláticos; se as fezes estiverem duras e o reto cheio, recomenda-se o uso de dethrone, supositórios de glicerina ou docusato de sódio como laxante, além de água potável. Se as fezes forem moles, pode-se usar um laxante estimulante como sene ou bisacodil; se o cólon estiver cheio e com cólicas, um laxante como o docusato de sódio pode ser usado. Se não houver cólica, recomenda-se antraquinona, podendo também ser utilizado polietilenoglicol 4000; a lactulose pode substituir o docusato de sódio, mas pode causar edema e hipotensão ortostática (transferência de líquido para o intestino).
viagem
As mulheres, em particular, podem sofrer de obstipação devido a viagens que perturbam os seus hábitos normais de alimentação e defecação. Seguir uma dieta regular desde o início e aumentar o consumo de vegetais e frutas pode ajudar a prevenir a constipação. Se os sintomas já ocorreram, podem ser tomados laxantes osmóticos (lactulose, polietilenoglicol 4000, etc.).
Constipação após histerectomia
A constipação pode ocorrer após cirurgia pélvica. Adesões do assoalho pélvico e danos aos nervos pélvicos causados pela histerectomia podem ser a causa da constipação pós-histerectomia.
Fitoterapia natural para aliviar a constipação-Cistanche
Cistanche é um gênero de plantas parasitas que pertence à família Orobanchaceae. Estas plantas são conhecidas pelas suas propriedades medicinais e têm sido utilizadas na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) há séculos. As espécies de Cistanche são encontradas predominantemente em regiões áridas e desérticas da China, Mongólia e outras partes da Ásia Central. As plantas Cistanche são caracterizadas por seus caules carnudos e amarelados e são altamente valorizadas por seus potenciais benefícios à saúde. Na MTC, acredita-se que Cistanche tenha propriedades tônicas e é comumente usado para nutrir os rins, aumentar a vitalidade e apoiar a função sexual. Também é usado para tratar de questões relacionadas ao envelhecimento, fadiga e bem-estar geral. Embora Cistanche tenha uma longa história de utilização na medicina tradicional, a investigação científica sobre a sua eficácia e segurança é contínua e limitada. No entanto, sabe-se que contém vários compostos bioativos, como glicosídeos feniletanóides, iridóides, lignanas e polissacarídeos, que podem contribuir para os seus efeitos medicinais.
O pó de cistanche, os comprimidos de cistanche, as cápsulas de cistanche e outros produtos da Wecistanche são desenvolvidos usando cistanche do deserto como matéria-prima, todos os quais têm um bom efeito no alívio da constipação. O mecanismo específico é o seguinte: Acredita-se que Cistanche tenha benefícios potenciais no alívio da constipação com base em seu uso tradicional e em certos compostos que contém. Embora a investigação científica específica sobre o efeito do Cistanche na obstipação seja limitada, pensa-se que tem múltiplos mecanismos que podem contribuir para o seu potencial no alívio da obstipação. Efeito Laxante: Cistanche é usado há muito tempo na Medicina Tradicional Chinesa como remédio para constipação. Acredita-se que tenha um efeito laxante suave, que pode ajudar a promover os movimentos intestinais e induzir a constipação. Este efeito pode ser atribuído a vários compostos encontrados em Cistanche, como glicosídeos feniletanóides e polissacarídeos. Umedecendo os Intestinos: Com base no uso tradicional, considera-se que Cistanche possui propriedades hidratantes, visando especificamente os Intestinos. Promover a hidratação e a lubrificação dos intestinos pode ajudar a suavizar as ferramentas e facilitar a passagem, aliviando assim a constipação. Efeito antiinflamatório: Às vezes, a constipação pode estar associada à inflamação no trato digestivo. Cistanche contém certos compostos, incluindo glicosídeos feniletanóides e lignanas, que se acredita terem propriedades antiinflamatórias. Ao reduzir a inflamação nos intestinos, pode ajudar a melhorar a regularidade dos movimentos intestinais e a aliviar a constipação.